הפרעות בתפקוד בלוטת התריס

אל האני פרפרמעוצב בלוטת התריס סופג יוד מ דם ומשתמש בו לייצור חיוני הורמונים לחילוף החומרים בגוף. יתר של בלוטת התריס or בלוטת התריס זורק את האינטראקציה הזו לאזן. קרא עוד על הסיבות, הסימפטומים ו טיפול בהיפותירואידיזם or יתר לחץ דם כאן.

משימות של הורמוני בלוטת התריס

בלוטת התריס הורמונים triiodothyronine ו תירוקסין בעלי פונקציות חשובות בגוף. הם מגבירים את קצב חילוף החומרים הבסיסי, מה שמגדיל את עבודת הלב, את טמפרטורת הגוף ו חמצן צריכה ברקמות. הם מגבירים את הרגישות ל לחץ הורמון אדרנלין ותומכים בהצטברות חלבונים בשרירים. הם גם מקדמים צמיחה והתבגרות של המרכז מערכת העצבים, שחשוב במיוחד במהלך הֵרָיוֹן ו ילדות. כמו אחרים הורמונים, הייצור שלהם כפוף לולאת בקרה. אם שלהם ריכוז ב דם נמוך מדי, הרשות הרגולטורית העליונה ב ההיפותלמוס של מוֹחַ שולח את חומר השליח TRH אל בלוטת יותרת המוח, שמשחרר הורמון אחר, תירוטרופין (TSH). לאחר כ -10 שניות זה מגיע ל- בלוטת התריס עם המסר לייצר הורמונים או לשחרר לתוך דם הורמונים שכבר מאוחסנים במחסני 3 מיליון זקיקי בלוטת התריס. ארגון התהליך הזה ב בלוטת התריס לוקח בערך 20 דקות ואז ה- הורמוני בלוטת התריס בדם בדרך ליעדיהם. הורמון נוסף המיוצר בבלוטת התריס הוא קלציטונין, אשר מעורב בוויסות הדם סידן רמות, יחד עם כמה אחרות.

תפקוד בלוטת התריס: מספיק, יותר מדי, לא מספיק הורמונים

ישנם מגוון מחלות או שינויים המשפיעים על פעילות בלוטת התריס. לדוגמא, חריפה או כרונית דלקת, הגדלת בלוטת התריס (זֶפֶק, או זפק) מחלות אוטואימוניות כמו מחלת גרייבס או של האשימוטו בלוטת התריס, או סרטן של בלוטת התריס עצמה יכול להשפיע על תפקודה. עם זאת, הפרעות במרכזי הבקרה, כמו אלה הנגרמות על ידי א מוֹחַ גידול, יכול להשפיע גם על בלוטת התריס.

  • יתר של בלוטת התריסהגורם לייצור מוגבר ולהפרשה של הורמוני בלוטת התריס כמעט תמיד טמון בבלוטת התריס עצמה. לעיתים מתפתחים בו מחוזות בשלב מסוים או באופן מפוזר המייצרים הורמונים ללא תלות במעגל הבקרה (אוטונומיה של בלוטת התריס). אם אזורים אלה גדולים מדי או פעילים מדי, ויסות למטה של ​​האזורים הבריאים כבר אינו מספיק בכדי לפצות על כמות ההורמונים המוגברת. סיבה שכיחה למדי היא מחלת גרייבס, הפרעה אוטואימונית בה מייצרים חומרים בגוף שפועלים כמו TSH, מעודד את בלוטת התריס לייצר ללא קשר לצורך. גם בתחילת בלוטת התריס, כתוצאה מגידול בבלוטת התריס או ממנת יתר של הורמון בלוטת התריס טבליות (אשר, באופן מסוכן, לפעמים נלקחים כ משלשלים) עלול לגרום לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס.
  • תת פעילות בלוטת התריס: מחסור בהורמוני בלוטת התריס עלול להיות מולד (קרטיניזם), עקב אימהות יוד מחסור במהלך הֵרָיוֹן או פריסת בלוטת התריס לקויה. דלקת, ניתוח ו טיפול ברדיואוד של בלוטת התריס כמו גם תרופות יכולות עוֹפֶרֶת ל בלוטת התריס. בבירור מוֹחַ גידולים, הפרשת תירוטרופין וכך של הורמוני בלוטת התריס עשויה להיות מופחתת. הפרעות כאלה, כאשר הסיבה איננה ישירות בבלוטת התריס עצמה, נקראת גם תת פעילות של בלוטת התריס.

כיצד מתבטאות הפרעות תפקודיות?

ברור כי תלונות ותסמינים נובעות מגידול או היעדר השפעות הורמונליות. בתפקוד יתר, ההשפעות הרגילות של T גדלות.

3

ו- T

4

במידה לא בריאה; תופעות הפוכות מתרחשות עם היפונקציה. ההשפעות מגוונות, אך לא ספציפיות ולעתים קרובות פחות בולטות בגיל מבוגר.

  • בלוטת התריס: אצל אנשים שנפגעו רבים בלוטת התריס מוגדלת. דופק מהיר ולא סדיר, רעד בידיים, רגישות לחום ונטייה להזעה אופייניים. ה עור נוטה להיות חם ולח, וכסימן לפעילות מטבולית מוגברת, תנועות המעיים תכופות ורכות, יש ירידה במשקל למרות עלייה בתיאבון, ו אובדן שיערהשרירים עשויים לכאוב, ולעתים קרובות נשים חוות אי סדרים במחזור החודשי. הנפגעים הם עצבניים ועצבניים וסובלים מ נדודי שינה. אם מחלת גרייבס היא הסיבה לכך, הפרעות ראייה ושינויים בעיניים ("עיניים בוהות" עם עיניים בולטות) עשויים להתרחש.
  • תת פעילות של בלוטת התריס: מחסור בהורמוני בלוטת התריס גורם להאטה בדופק ו לֵב הגדלה, רגישות ל קר, ירידה בתיאבון ועליה במשקל. עור קריר ויבש, שער הופך להיות דק ומדובלל, קול צרוד ומחוספס. דָם כולסטרול רמות לעיתים קרובות מוגבהות. אי-סדירות במחזור עלולה להתרחש גם. אנשים מושפעים נראים לעתים קרובות איטיים ועייפים או מדוכאים, מה שיכול עוֹפֶרֶת לאבחון מוטעה, במיוחד אצל קשישים. תת פעילות של בלוטת התריס המולדת גורמת להפרעות אינטליגנציה ולעיכובים התפתחותיים, הפרעות בהליכה ויציבה, נמוך קומהומומים בפנים. התינוקות עצלנים לשתות ולעבור ולסבול מהם עצירות. תמונה קלינית זו הפכה למרבה המזל לנדירה למדי במדינות מתועשות בשל ניטור ו יוד מנהל בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, כמו גם ההקרנה TSH בדיקה בבדיקת הגילוי המוקדם לאחר הלידה.

כיצד מתבצע האבחנה?

ראשית, הרופא ייקח את היסטוריה רפואית ולמשש את בלוטת התריס כדי לבדוק אם היא מוגדלת או משתנה. אולטראסאונד מספק מידע נוסף על הגודל ו מצבוכן ניתן לקחת דגימת רקמה. חשוב לבדוק אם קיימים שינויים הורמונליים בדם. בהתאם לסיבה החשודה, הורמונים אחרים ואולי שחרורם לאחר גירוי וכן נוגדנים כנגד רקמת בלוטת התריס ניתן לקבוע בדם. ניתן להעריך את פעילות מטבולית ותפקוד בלוטת התריס על ידי סקרטיגרפיה, שבהם מוזרקים חומרים עם תווית רדיואקטיבית ותצהירם ברקמת בלוטת התריס מתועד במצלמות מיוחדות ומוצג בצבע.

איזה טיפול זמין?

  • הטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס תלוי בסיבה הבסיסית. האפשרויות כוללות תרופות המעכבות תפקוד (בלוטת התריס סוכנים), ניתוח, למשל, הסרת אזורים מושפעים, או טיפול ברדיואוד, בו ניתן יוד שטופל ברדיואקטיבי הגורם למות רקמת בלוטת התריס.
  • בתת פעילות של בלוטת התריס יש לקחת כל החיים הורמוני בלוטת התריס המלאכותיים בצורת טבליות. זה התחיל בקטן מנה, אשר גדל לאט לאט. אם רמות ההורמונים בדם היו מנורמליות, על המטופל להציג אחת לשנה לרופאו.

נאות תרפיה והתאמה טובה של ההורמונים חשובה ביותר בשתי התסמונות. אחרת, במצבים מסוימים כגון מחלה קשה או ניתוח, סכנת חיים מצב יכול להתרחש ("משבר תירוטוקסי" או "myxedema תרדמת"), שיכול עוֹפֶרֶת למוות אפילו בטיפול נמרץ. לכן, אנשים מושפעים צריכים לקחת את התרופות שלהם בצורה אמינה ולפנות לרופא באופן קבוע.

כיצד נוכל למנוע זאת?

למנוע הגדלת בלוטת התריס עקב ממחסור ביוד, חשוב לקבל מספיק יוד ב דיאטה. מלח מיודד ודגי ים הם מקורות טובים. יִתָכֵן, יודיד ניתן לקחת גם בצורה של טבליות, במיוחד במהלך ההריון וההנקה. עם זאת, עליך להבהיר זאת עם הרופא שלך.