הסם טורסמיד שייך לולאה תרופות משתנות ומשמש בעיקר לניקוז. אינדיקציות אפשריות כוללות מַיִם הַחזָקָה, יתר לחץ דם, ו לֵב כישלון.
מה זה torasemide?
טורסמיד הוא משתן לולאה. קבוצה זו של תרופות משתן מפעילה את השפעותיה ישירות במערכת השתן של הכליות. בשל האפקט הליניארי למדי שלהם-ריכוז מערכת יחסים, לולאה תרופות משתנות כמו טורסמיד מסווגים כתרופות משתנות בתקרה גבוהה. תלוי בנוזל מנהל, שתן כֶּרֶך של עד 45 ליטר ליום ניתן להשיג בעזרת משתן הלולאה.
פעולה פרמקולוגית
אל האני כליה מסנן מוצרי קצה מטבוליים מה- דם ומפריש אותם. לשם כך, בתחילה הוא מייצר עד 200 ליטר שתן ראשוני מדי יום. זה מרוכז במערכת מורכבת של מה שמכונה צינורות, הלולאה של הנלה, וצינורות איסוף. מים נספג מחדש, כך שנותר בין ליטר אחד לחצי וחומר של שתן משני. החלק העולה של הלולאה של הנל הוא אתר הפעולה של הטורסמיד. כאן, עד 25 אחוז מהמסוננים בתחילה נתרן נכנס מחדש ל דם. יש צורך בחלבון תחבורה עבור ה- נתרן להיספג מחדש. Torasemide מעכב חלבון זה. ה נתרן אז כבר לא ניתן לספוג מחדש. זה גם עולה מַיִם הַפרָשָׁה. יחד עם זאת, יש עלייה בקצב הסינון הגלומרולרי כביכול. המשמעות היא שגופי הכליה מסננים ומייצרים יותר שתן.
יישום ושימוש רפואי
לולאה תרופות משתנות כגון torasemide משמשים בעיקר לטיפול באקוטי בצקת ריאות. זה המקום בו נוזל מתאסף בכליות ריאות רקמה כתוצאה מ לֵב מַחֲלָה. התוצאה מסכנת חיים נשימה בעיות. Torasemide יכול לסייע בהעלמת הנוזלים העודפים מהגוף. החזקת מים באיברים אחרים, כמו הבטן או הגפיים, מטופלת גם באמצעות torasemide. בצקת כזו יכולה להתפתח במסגרת לֵב, כבד, או כליה כשל ופוגע קשות בתפקוד האיברים. ב אי ספיקת כליות חריפה, torasemide יכול לעזור לשלוט במים לאזן, לפחות לזמן מה. מכיוון שמשתן הלולאה גורם לא רק להגדלת מים אלא גם אלקטרוליטים כדי להפריש, ניתן להשתמש בטורסמיד גם לטיפול בהיפרקלצמיה. בהיפרקלצמיה יש יותר מדי סידן ב דם. הסיבות האופייניות הן גידולים ממאירים או מחלות של מערכת האנדוקרינית. משתן לולאה גם לשטוף אשלגן נוסף על סידן. לכן תחום יישום נוסף הוא היפרקלמיה, שיכולים להתרחש, למשל, במחלות בכליות או בבלוטת יותרת הכליה. בעבר שימש טוראסמיד גם להפרשה כפויה במקרים של הרעלה עם ברומיד, פלואוריד ו יודיד, כמו גם ברבדומיוליזה, פירוק של סיבי שריר מפוספסים. עם זאת, כדי למנוע הפרעות באלקטרוליטים לאזן, אספקה בו זמנית של נתרן, מים ו כלוריד נדרש.
סיכונים ותופעות לוואי
משתן לולאה כגון torasemide יש יעילות גבוהה ולכן יש להשתמש בזהירות. במיוחד בחולים עם אלקטרוליט מופרע או בסיס חומצה לאזן, איזון רשת מאוזן של מים והחלפה נאותה של אלקטרוליטים זה חיוני. עקב הפרשה מוגברת של אלקטרוליטים, אין להשתמש ב- torasemide במקרים של נתרן ו- אשלגן מחסור ב. השימוש בו אינו מותנה במקרים של שלמה שימור שתן. באופן דומה, אסור להשתמש בתרופה במהלך ההנקה. אם השימוש בתרופה הוא חיוני, יש לבצע הנקה מראש. שימוש לטווח ארוך עשוי עוֹפֶרֶת למה שמכונה היפובולמיה בגלל מוגזם התייבשות. ב hypovolemia, הדם במחזור כֶּרֶך מופחת. זה בא לידי ביטוי בתסמינים כמו סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ ו תת לחץ דם. במקרים חמורים, חולים עלולים להתייבש. הפרשה מוגברת של אשלגן ופרוטונים יכולים עוֹפֶרֶת להיפוקלמיה חומצה. במקרים נדירים, חולים עשויים גם להפחית את רמות הנתרן בדם. היפרורמיה עלול להתפתח עוד יותר עקב ספיגה חוזרת של חומצת שתן, שעלול עוֹפֶרֶת ל שגדון התקפות. יש חולים שמתפתחים אובדן שמיעה בתדרים הגבוהים עד כדי חירשות מוחלטת במהלך הטיפול בטורסמיד. עם זאת, השפעה זו מתרחשת בדרך כלל רק במהלך הטיפול, ונזק קבוע הוא נדיר מאוד.
