מבוא
קוליטיס כיבית מטופל בתחילה בתרופות הן בשלב הלא דלקתי והן בשלב הדלקתי החריף. בחירת התרופות תלויה בסיבת הטיפול ובחומרת המחלה. העובדה שישנן קבוצות שונות של תרופות בעלות השפעה אנטי-דלקתית בדרגות שונות, מאפשרת להתאים את הטיפול לצרכים האישיים. על ידי שילוב התרופות, ניתן להתאים את הטיפול בהתאם אם לתרופה אחת אין השפעה מספקת.
אילו קבוצות של תרופות יש?
התרופות המשמשות ב קוליטיס כיבית ניתן לחלק לשלוש קבוצות עיקריות. ישנם מה שנקרא aminosalicylates, אשר נקראים גם תכשירים 5-ASA, גלוקוקורטיקואידים והקבוצה הגדולה של מדכאי החיסון. יתר על כן, יש להבחין האם התרופות משמשות לטיפול בהתקף חריף או כדי לשמור על מרווח ללא דלקת.
Salofalk® (mesalazine) היא התרופה הנפוצה ביותר בקבוצת aminosalicylates. ניתן להשתמש בו לשמירה על השלב הלא דלקתי וכן להישנות קלה עד בינונית. Glucocorticoids, כגון התרופה budesonide, משמשים באופן מקומי כתרופות נרות או דרך ה- וָרִיד להתקפות חזקות יותר.
בשל תופעות הלוואי הרבות של גלוקוקורטיקואידים, לרבות קורטיזון, יש להשתמש בטיפול בגלוקוקורטיקואידים רק לפרקי זמן מוגבלים ולכן אינו מתאים לשמירה על שלב ללא דלקת. לבסוף, יש את תרופות מדכאות חיסון. קבוצה זו כוללת תרופות שונות וגם נוגדנים המווסתים את התגובה הדלקתית בגוף.
שניים מתוך תרופות מדכאות חיסון ניתן להשתמש בטיפול בתחזוקה. אלו הם אזתיופרין, תרופה המווסתת את סינתזת ה- DNA, ואת הנוגדן Remicarde®. אחרת ה תרופות מדכאות חיסון נוטים יותר להשתמש בטיפול בהישנות קשה.
Salofalk® נקרא גם mesalazine ומשתייך לקבוצת aminosalicylates. יש לו השפעה אנטי-דלקתית במעי ומווסת למטה את המערכת החיסונית. ניתן למתן Salofalk בצורות שונות.
טבליות מצופות במיוחד כך שיגיעו בהמשך דרכי המעי ועדיין יש להן השפעה שם. זה חשוב כי קוליטיס כיבית מראה בדרך כלל חיבה של חַלחוֹלֶת, שמתפשט לאחר מכן ברציפות כלפי מעלה. Salofalk® בצורה של נרות או כהכנת קצף יכול להגיע גם לאזורים הנגועים.
Salofalk® משמש הן לטיפול בהישנות, במיוחד הישנות קלה, והן כטיפול תחזוקתי בשלב ללא דלקת. כמו בכל תרופה אחרת, תגובות אלרגיות יכולות להופיע בעת נטילת Salofalk®. אלה יכולים להתבטא עם פריחות בעור או אפילו חום ו נשימה קשיים.
בנוסף, במקרים נדירים התרופה עלולה להוביל לירידה בלבן דם תאים, מה שעלול להוביל לזיהומים חמורים. לכן, א דם מדגם עם ספירת דם לאחר זמן מסוים הוא שימושי אם התרופה הוחלה מחדש. אם יש כְּאֵב ב פה או אזור הגרון והידרדרות במצב המטופל בריאות נתפס, יש להפסיק את השימוש ב- Salofalk®.
Remicarde® הוא השם המסחרי של נוגדן אינפליקסימאב, שמופנה כנגד הגידול נֶמֶק גורם אלפא. הגידול הזה נֶמֶק גורם אלפא ממלא תפקיד חשוב בתגובה הדלקתית. על ידי עיכוב גורם זה באמצעות Remicarde®, ניתן לעכב את התגובה הדלקתית.
Remicarde® משמש כיבית קוליטיס רק כאשר יש הישנות קשה ובמקרים נדירים כטיפול בתחזוקה. הסיבה לכך היא שלנוגדן יש מספר מגבלות ותופעות לוואי. יש לדון בטיפול כירורגי לפני השימוש ב- Remicarde®, כמו גם בתרופות אחרות שניתן להשתמש בהן רק בהישנות חמורה.
אסור לתת את Remicarde לנשים בהריון או לחולים המטפלים בחיסונים. זיהומים מדברים גם נגד השימוש בנוגדן. אלה כוללים זיהומים חריפים, אך גם זיהומים כרוניים, כגון שחפת.
זה יכול להיות מופעל מחדש. אסור להשתמש ב- Remicarde® במקרים של סרטן או חמור לֵב מחלה הקשורים להפחתת יכולת השאיבה. תופעות לוואי כוללות שַׁפַעַתכמו תסמינים כמו כאבי ראש, גפיים כואבות ו חום. הנוגדן יכול להשפיע לרעה על כולם דם תאים, כך שיש לצפות לתשישות, זיהומים תכופים ודימום ספונטני.
קורטיזון שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. זה גם דומה ל קורטיזון, המיוצר על ידי הגוף. כמו Salofalk® ניתן ליטול אותו כטאבלט או להשתמש בו בצורת קצף.
קורטיזון היא תרופה חשובה לטיפול בהישנות, מכיוון שיש לה השפעה אנטי דלקתית. אם ההשפעה של הטבליות או הטיפול המקומי אינה מספקת, ניתן לתת קורטיזון דרך ה- וָרִיד, שיש לו השפעה טובה יותר. חשוב כי הקורטיזון יינתן לתקופה מוגבלת בלבד, אחרת תופעות הלוואי יעלו על ההשפעות. תוכנית הטיפול הקלאסית היא מתן קצר במינון גבוה של קורטיזון (זריקת קורטיזון) ואחריו שחרור איטי של התרופה.
כל המאמרים בסדרה זו:
