מוצרים
לולאה תרופות משתנות זמינים מסחרית בתור טבליות, שחרור מתמשך קפסולות, ותכשירי הזרקה ואינפוזיה. טורסמיד ו furosemide הם הנפוצים ביותר במדינות רבות כיום.
מבנה ותכונות
לולאה זמינה תרופות משתנות הם בדרך כלל נגזרות סולפונמיד או סולפונילאוריאה. נציגים ללא מבנה סולפונמיד קיימים גם, למשל, חומצה אתאקרניאנית הנגזרת של חומצה פנוקסיאצטטית.
אפקטים
לולאה תרופות משתנות (ATC C03CA) הם בעלי תכונות משתן, אנטי-דימדיות ויתר לחץ דם. ההשפעות נובעות מעיכוב של Na+/K+/ 2Cl-טרנספורטר (NKCC2) בענף העבה העולה של לולאת הנל בנפרון של כליה. התוצאה היא הפרשה מוגברת של נתרן, אשלגן, כלוריד, ו מַיִם בשתן. ה- Na+/K+-ATPase בקרום הבסיסי מספק את ה- ריכוז שיפוע הנדרש לספיגה חוזרת של נתרן. בנוסף, מכיוון שעיכוב של משתני לולאה משנה את פוטנציאל הממברנה, ספיגה מחדש תאית של סידן ו מגנזיום יונים מצטמצמות, ואלה גם נכנסות לשתן.
אינדיקציות
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- בצקת (מַיִם שימור), למשל, כתוצאה מ לֵב כישלון, כליה מחלה או כתוצאה מכוויות.
- טיפת בטן (מיימת)
מִנוּן
על פי המידע המרשם. תרופות משתנות לולאה נלקחות בדרך כלל בבוקר בגלל ההשפעות המשתן, כך שהמטופלים יכולים לרוקן את שלפוחית שתן במהלך היום. במהלך הטיפול, ערכי מעבדה יש לבדוק באופן קבוע מכיוון שלמשתנים יש השפעה על דם פרמטרים ויכולים, למשל, להוביל היפוקלמיה או להגדיל את הדם גלוקוז רמות. במקרה של אי ספיקת כליות, בניגוד לסוכנים אחרים, מנה חייבים להגדיל מאוד ולא לצמצם. הסיבה לכך היא כי אתר הפעולה של משתני הלולאה נמצא בנפרון.
סוכנים פעילים
- Furosemide (לקסיס, גנרית).
- Torasemide (Torem, גנרי)
- פירטניד (Trialix + ramipril)
חומרים פעילים אחרים, שאינם זמינים מסחרית במדינות רבות:
- אזוסמייד
- Bumetanide
- חומצה אטקרינית
התעללות
ניתן לעשות שימוש לרעה במשתני לולאה בספורט כסוכני מיסוך, במטרה להסוות את השימוש סימום על ידי הגברת הפרשה. הם כלולים ב סימום ברשימה ונאסרים הן במהלך התחרות האתלטית והן מחוצה לה.
התוויות נגד
התוויות נגד כוללות (בחירה):
- רגישות יתר
- תת לחץ דם
- הריון, הנקה
- היפובולמיה
- היפונתרמיה, היפוקלמיה
אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.
אינטראקציות
משתני לולאה מעצימים את ההשפעות של חומרים נוגדי לחץ דם אחרים. בגלל הפרשת אלקטרוליטים, הם עשויים להגדיל את תופעות לוואי of גליקוזידים לבביים. תרופה אחרת יחסי גומלין להתרחש עם חולי סוכרת, NSAIDs, גלוקוקורטיקואידים, ו לִיתִיוּם, בין היתר.
תופעות לוואי
התופעות השליליות הנפוצות ביותר הן:
- אי נוחות במערכת העיכול
- לחץ דם נמוך
- כאב ראש, סחרחורת, עייפות
- הפרעות מטבוליות כגון היפרוריצמיה, היפרגליקמיה ו היפרליפידמיה.
- הפרעות של מַיִם ואלקטרוליט לאזןכולל רמות נמוכות של אשלגן, נתרןכלוריד מגנזיום ו סידן.
למשתני לולאה יש השפעות אוטוטוקסיות ועלולים לגרום ללקות שמיעה טינטון.
