טסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי, אשר אצל גברים מיוצר כ 95% בתאי ליידיג של האשך ו -5% בקליפת יותרת הכליה. אצל נשים, הייצור מתרחש בעיקר בקליפת יותרת הכליה.טסטוסטרון מסונתז מ כולסטרול. זה אחד המסיסים בשומן הורמונים. יותר מ -40% ממנו קשורים לגלובולין המחייב הורמון מין (SHBG) ויותר מ -50% ל אלבומין. רק כשני אחוזים נמצאים בתור טסטוסטרון חינם. חילוף חומרים: ברקמת היעד האנדרוגני, המרה לאנדרוגן החזק יותר דיהידרוטסטוסטרון (DHT) מתרחש בדרך כלל בעזרת האנזים 5α-reductase. טסטוסטרון נתון למקצבים היממה, שמשמעותם במקרה זה שהוא מופרש בעיקר בשעות הבוקר (8: 00-10: 00 בבוקר).
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- דם האיסוף נעשה בבוקר (8: 00-10: 00).
- במידת הצורך, בצע שלוש איסוף דם כדי להיות מסוגל לבצע קביעה מסרום "מאוחד"
גורמים מפריעים
- ראה הכנת המטופל
ערכים תקינים כוללים טסטוסטרון
מין | גיל | ערכים תקינים ב µg / l | ערכים סטנדרטיים ב- nmol / l |
נקבה | תינוקות | 0,04-0,2 | 0,1-0,6 |
שנת חיים 1-8 (LY) | 0,03-0,12 | 0,1-0,4 | |
9-12 לי | 0,03-0,4 | 0,1-1,4 | |
13-18 לי | 0,06-0,5 | 0,2-1,8 | |
מבוגרים | 0,15-0,55 | 0,5-2,0 | |
זכר | תינוקות | 0,05-3,5 | 0,1-12,1 |
1ST-8 LY | 0,05-0,15 | 0,1-0,5 | |
9-12 לי | 0,1-3,0 | 0,3-10,4 | |
13-18 לי | 0,1-9,0 | 0,3-31,2 | |
מבוגרים | 3,5-9,0 | 12,1-31,2 |
גורם המרה
- Μg / lx 3.467 = nmol / l
אינדיקציות
- הפרעות הורמונליות חשודות (היפוגונאדיזם; AGS; ויריליזציה (גבר) של נשים).
- תפקוד לקוי של זיקפה (תפקוד לקוי של זיקפה).
- קריפטורדידיזם
- תרפים ניטור עקב טיפול בתחליפי טוטסטוסטרון.
- חשד לגידולים פעילים הורמונלית (למשל, גידולים באשכים; גידולים בשחלות).
פרשנות
פרשנות של ערכים מוגבהים
גברת.
- תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) - הפרעה מטבולית תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה. הפרעות אלו עוֹפֶרֶת למחסור של אלדוסטרון ו קורטיזול.
- קרצינומה של הכליה המייצרת אנדרוגן.
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס) - מוביל לעלייה ב- SHBG.
- כבד שחמת (רקמת חיבור שיפוץ של כבד עם ליקוי תפקודי) - מוביל לעלייה ב- SHBG.
- גיל המעבר (גיל המעבר) - מוביל ל- SHBG מוגבר.
- מחלת קושינג - מחלה הנגרמת על ידי עודף של קורטיזול.
- אדרנל היפרטרופיה - צמיחה מוגזמת של בלוטות יותרת הכליה.
- גידולים בשחלות (גידולים בשחלות)
- Pubertas praecox - גיל ההתבגרות המוקדם
- הריון - מוביל לעלייה ב- SHBG
- גידול המייצר טסטוסטרון (רמות טסטוסטרון> 1.2 ננוגרם / מ"ל).
- תסמונת שחלה פוליציסטית (PCO) - הפרעה גינקולוגית הקשורה להיווצרות יתר של ציסטה במערכת השחלות (שחלות) והפרעה בהורמונים הנלווים.
אדם
- הפרעות בוויסות ההורמונים עקב פגמים גנטיים (עמידות לאנדרוגן; פגמים בקולטן אנדרוגן).
- גידולים פעילים הורמונאלית כגון גידולים באשכים או קרצינומה של הכליה המייצרת אנדרוגן.
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס) - מוביל לעלייה ב- SHBG.
- כבד שחמת (רקמת חיבור שיפוץ כבד עם ליקוי תפקודי) - מוביל ל- SHBG מוגבר.
- אספקת טסטוסטרון
פרשנות של ערכים מופחתים אישה
- אי ספיקה ראשונית של בלוטת המין (טרום גילאי המין; לאחר גיל המעבר).
- שימוש לרעה בסמים (סטרואידים אנבוליים)
- שחמת הכבד - רקמת חיבור שיפוץ כבד עם ליקוי תפקודי.
- תְרוּפָה תרפיה עם נוגדי אנדרוגנים, אסטרוגנים or סטרואידים אנבוליים.
- מחלת אדיסון - אי ספיקת יותרת הכליה
- תת תזונה (כולל אנורקסיה נרבוזה).
אדם
- היפוגונאדיזם ראשוני (היפרגונדוטרופי): למשל תסמונת קלינפלטר (47, XXY או גרסאות אחרות) הערה: לרוב רמת הסרום בטסטוסטרון עדיין נמצאת בטווח הנורמלי האמצעי והנמוך מזה שנים רבות. הירידה ברמת הסרום של טסטוסטרון מתרחשת רק עם ירידה ביכולת הפרשת האשכים או הגברת פיברוזיס. גונדוטרופינים בסרום מוגבהים.
- היפוגונאדיזם משני (היפוגונאוטרופי) - ירידה בגונדוטרופינים (LH ↓, FSH↓).
- שימוש לרעה בסמים (סטרואידים אנבוליים)
- שחמת כבד - שיפוץ רקמות חיבור של הכבד עם ליקוי בתפקוד.
- תְרוּפָה תרפיה עם סינטטי אנדרוגנים, גלוקוקורטיקואידים, אופיואידים.
- תת תזונה (כולל אנורקסיה נרבוזה).
הערות אחרות
- אדם: אין להתחיל בטיפול בתחליפי טסטוסטרון בהתבסס על ירידה אחת ברמת הטסטוסטרון ללא מרפאה ולגרום לבירור (ראה להלן אנדרופוזה).
- בהיפוגונאדיזם סימפטומטי (רמת סרום טסטוסטרון כוללת <12 ננומטר / ליטר (3.5 ננוגרם / מ"ל), יש סיכוי טוב להשיג שיפור בתסמינים באמצעות החלפת טסטוסטרון.
- ברמות הכוללות של טסטוסטרון בסרום <8 ננומול / ליטר (231 ננוגרם / ד"ל), ניתן טיפול וסביר; ברמות הסרום הכוללות של טסטוסטרון בין ערכים אלה (<12 ננומטר / ליטר ו- <8 ננומטר / ליטר), ניתנת אינדיקציה לטיפול מבחן למשך 6-12 חודשים עם הערכה מחודשת
- מחלות ש עוֹפֶרֶת לסינתזת SHBG מוגברת מצב, מכיוון שטסטוסטרון קיים בעיקר בסרום הקשור ל- SHBG (הורמון מחייב להורמון המין), כך שה- טסטוסטרון חינם (שבר פעיל ביולוגי) פוחת.
- מחשבון מעבדה: קביעת טסטוסטרון חינם מטסטוסטרון מוחלט, אלבומין ו- SHGB.