טסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי, אשר אצל גברים מיוצר בכ- 95% בתאי ליידיג של האשך ו- 5% בקליפת יותרת הכליה. אצל נשים, הייצור מתרחש בעיקר בקליפת יותרת הכליה.טסטוסטרון מסונתז מ כולסטרול. זה אחד המסיסים בשומן הורמונים. יותר מ -40% ממנו קשורים לגלובולין המחייב הורמון מין (SHBG) ויותר מ -50% ל אלבומין. רק כשני אחוזים נמצאים בחינם טסטוסטרון (שבר פעיל ביולוגית). חילוף חומרים: ברקמת היעד האנדרוגני, המרה לאנדרוגן החזק יותר דיהידרוטסטוסטרון (DHT) מתרחש בדרך כלל בעזרת האנזים 5α-reductase. טסטוסטרון נתון למקצבים היממה, מה שאומר במקרה זה שהוא מופרש בעיקר בשעות הבוקר (8: 00-10: 00).
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- דם האיסוף נעשה בבוקר (8: 00-10: 00).
- במידת הצורך, בצע שלוש איסוף דם כדי להיות מסוגל לבצע קביעה מסרום "מאוחד"
גורמים מפריעים
- ראה הכנת המטופל
ערכים נורמליים נשים
מין | גיל | ערכים תקינים ב- pg / ml |
נקבה | השבוע הראשון לחיים (LW) | <9,74 |
2W-7TH LW | <2,39 | |
חודש 2-3 לחיים (LM) | <2,41 | |
4th-5th LM | <0,4 | |
6th-24th LM | <0,19 | |
גיל 2-7 (LY) | <0,34 | |
8-9 LJ | 0,55 | |
10-11 ל"ג | <1,02 | |
12-13 ל"ג | 0,56-1,37 | |
14-15 ל"ג | 0,55-2,23 | |
16-17 ל"ג | 1,33-2,12 | |
18-39 לי | <2,57 | |
40 - 59 LY | <2,03 | |
> 60th LY | <1,55 |
ערכים נורמליים גברים
מין | גיל | ערכים תקינים ב- pg / ml |
זכר | השבוע הראשון לחיים (LW) | 5,27-11,8 |
2W-7TH LW | 4,04-8,46 | |
חודש 2-3 לחיים (LM) | 1,32-5,06 | |
4th-5th LM | <2,68 | |
6th-24th LM | <0,48 | |
גיל 2-7 (LY) | <0,29 | |
8-9 LJ | 0,79 | |
10-11 ל"ג | 0,1-9,0 | |
12-13 ל"ג | 3,5-9,0 | |
14-15 ל"ג | 4,7-16,37 | |
16-17 ל"ג | 8,76-19,41 | |
18-39 לי | 8,8-27,0 | |
40 - 59 LY | 7,2-23,0 | |
> 60th LY | 5,6-19,0 |
גורם המרה
- Μg / lx 3.467 = nmol / l
אינדיקציות
- הפרעות הורמונליות חשודות (היפוגונאדיזם; AGS; ויריליזציה (גבר) של נשים).
- תפקוד לקוי של זיקפה (תפקוד לקוי של זיקפה).
- קריפטורדידיזם
- תרפים ניטור עקב טיפול בתחליפי טוטסטוסטרון.
- חשד לגידולים פעילים הורמונלית (למשל, גידולים באשכים; גידולים בשחלות).
פרשנות
פרשנות של ערכים מוגבהים
גברת.
- תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) - הפרעה מטבולית תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה. הפרעות אלו עוֹפֶרֶת למחסור של אלדוסטרון ו קורטיזול.
- קרצינואיד המייצר אנדרוגן.
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס) - מוביל לעלייה ב- SHBG.
- כבד שחמת (רקמת חיבור שיפוץ של כבד עם ליקוי תפקודי) - מוביל לעלייה ב- SHBG.
- גיל המעבר (גיל המעבר) - מוביל ל- SHBG מוגבר.
- מחלת קושינג - מחלה הנגרמת על ידי עודף של קורטיזול.
- אדרנל היפרטרופיה - צמיחה מוגזמת של בלוטות יותרת הכליה.
- גידולים בשחלות (גידולים בשחלות)
- Pubertas praecox - גיל ההתבגרות המוקדם
- הריון - מוביל לעלייה ב- SHBG
- גידול המייצר טסטוסטרון (רמות טסטוסטרון> 1.2 ננוגרם / מ"ל
- תסמונת שחלה פוליציסטית (PCO) - הפרעה גינקולוגית הקשורה להיווצרות יתר של ציסטה במערכת השחלות (שחלות) והפרעה בהורמונים הנלווים.
אדם
- הפרעות בוויסות ההורמונים עקב פגמים גנטיים (עמידות לאנדרוגן; פגמים בקולטן אנדרוגן).
- גידולים פעילים הורמונאלית כגון גידולים באשכים או קרצינומה של הכליה המייצרת אנדרוגן.
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס) - מוביל לעלייה ב- SHBG.
- כבד שחמת (רקמת חיבור שיפוץ כבד עם ליקוי תפקודי) - מוביל ל- SHBG מוגבר.
- אספקת טסטוסטרון
פרשנות של ערכים מוזלים
אשה
- אי ספיקה ראשונית של בלוטת המין (טרום גילאי המין; לאחר גיל המעבר).
- שימוש לרעה בסמים (סטרואידים אנבוליים)
- שחמת הכבד - רקמת חיבור שיפוץ כבד עם ליקוי תפקודי.
- תְרוּפָה תרפיה עם נוגדי אנדרוגנים, אסטרוגנים or סטרואידים אנבוליים.
- מחלת אדיסון - אי ספיקת יותרת הכליה
- תת תזונה (כולל אנורקסיה נרבוזה).
אדם
- היפוגונאדיזם ראשוני (היפרגונדוטרופי): למשל תסמונת קלינפלטר (47, XXY או גרסאות אחרות) הערה: לרוב רמת הסרום בטסטוסטרון עדיין נמצאת בטווח הנורמלי האמצעי והנמוך מזה שנים רבות. הירידה ברמת הסרום של טסטוסטרון מתרחשת רק עם ירידה ביכולת הפרשת האשכים או הגברת פיברוזיס. גונדוטרופינים בסרום מוגבהים.
- היפוגונאדיזם משני (היפוגונאוטרופי) - ירידה בגונדוטרופינים (LH ↓, FSH↓).
- שימוש לרעה בסמים (סטרואידים אנבוליים)
- שחמת כבד - שיפוץ רקמות חיבור של הכבד עם ליקוי בתפקוד.
- תְרוּפָה תרפיה עם סינטטי אנדרוגנים, גלוקוקורטיקואידים, אופיואידים.
- תת תזונה (כולל אנורקסיה נרבוזה).
הערות אחרות
- מחלות ש עוֹפֶרֶת לסינטזת SHBG מוגברת, מכיוון שטסטוסטרון קיים בעיקר בסרום הקשור ל- SHBG (הורמון מחייב להורמון המין), גורם לירידה בטסטוסטרון חופשי (חלק פעיל ביולוגי).
- גבר: אין להתחיל בטיפול בתחליפי טסטוסטרון בגלל ירידה אחת של ערך הטסטוסטרון ללא מרפאה ולגרום לבירור (ראה להלן אנדרופוזה).
- בהיפוגונאדיזם סימפטומטי (טסטוסטרון מוחלט ברמת הסרום <12 ננומטר / ליטר (3.5 ננוגרם / מ"ל), יש סיכוי טוב להשיג שיפור בתסמינים באמצעות החלפת טסטוסטרון.
- At טסטוסטרון מוחלט רמות בסרום <8 ננומטר / ליטר (231 ננוגרם / ד"ל), ניתן טיפול וסביר; ברמות הסרום הכוללות של טסטוסטרון בין ערכים אלה (<12 ננומטר / ליטר ו <8 ננומטר / ליטר), ניתנת אינדיקציה לטיפול מבחן למשך 6-12 חודשים עם הערכה מחודשת