פתוגנזה (התפתחות מחלה)
ניתן להבחין בין הצורות הבאות של אנדוקרדיטיס:
- חיידקית דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב - נגרמת מתגובות נוגדנים; לְמָשָׁל, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב ראומטיקה.
- אנדוקרדיטיס זיהומי - אנדוקרדיטיס הנגרם על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות:
- חַד דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב: בעיקר סטפילוקוקוס אוראוס (כ 45-65% מהמקרים), סטרפטוקוקים (כ -30% מהמקרים) ואנטרוקוקים (גרם שלילי בקטריה מקבוצת HACEK (H - המופילוס אפרופילוס וה המופילוס פרפרופילוס, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (קודמת Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% מהמקרים; הפתוגנים הם פתוגניים מאוד ויכולים להשפיע גם על שלם לֵב שסתומים).
- אנדוקרדיטיס תת-חריפה (הפתוגן השכיח ביותר: סטרפטוקוקוס וירידנים; הפתוגן הוא פתוגני חלש, ולכן בדרך כלל משפיע רק על מסתמי לב פגומים מראש או על מסתמי לב תותבת = אנדוקרדיטיס תת-אקוטית לנטה)
- צורות מעורבות - במקרה זה, דלקת קרום המוח זיהומית הושתלה על זיהום חיידקי.
בחולים עם אנדוקרדיטיס זיהומי, זיהומים עם סטפילוקוקים (44% ואנטרוקוקים (16% הם השכיחים ביותר; זיהומים המועברים דרך הפה) סטרפטוקוקים (12%) שכיחים פחות. טִבעִי לֵב שסתומים (57%) נפגעים יותר מאשר תותב מסתמי לב (30%).
אנדוקרדיטיס חיידקי מופיע בדרך כלל בלבבות שנפגעו מראש. בַּקטֶרִיָה מסתובב באזור דם יכול לשהות באזור של פגום אנדוקרדיום ו עוֹפֶרֶת לזיהום.
גורמי סיכון לאנדוקרדיטיס חיידקי כוללים:
- נפיחות לב מולדת או נרכשת (מחלת לב מסתמית).
- תותבת לֵב שסתומים (במיוחד לאחר טיפולי שיניים פולשניים) → מניעת אנדוקרדיטיס (ראה להלן הנושא באותו שם).
- קרדיומיופתיה - קבוצת מחלות של שריר הלב, מה שמוביל להגבלת תפקוד השאיבה.
- מַצָב לאחר אנדוקרדיטיס זיהומי.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות הקשורות למחלות
מערכת לב וכלי דם (I00-I99)
- אנדוקרדיטיס ראומטיקה
- אנדוקרדיטיס Libman-Sacks - צורה של אנדוקרדיטיס (אנדוקרדיטיס) המתרחשת בתוך הקרביים זאבת אריתמטוס.
- אנדוקרדיטיס לופלר (endocarditis parietalis fibroplastica) - צורה חריפה של אנדוקרדיטיס (אנדוקרדיטיס), הפוגעת בעיקר ב חדר ימין (תא לב).
- פיברוזיס שריר הלב אנדוקרדיאלי
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- זיהומים עם בקטריה (לְמָשָׁל, סטפילוקוקוס אוראוס, סטרפטוקוקים, E. faecalis), נגיפים, פטריות
ניתוחים / פרוצדורות פולשניות
- ברונכוסקופיה (ריאות אנדוסקופיה) ו דם עירוי: סיכון יחסי מוגבר פי 5 לפתח אנדוקרדיטיס ב -12 השבועות הבאים (סיכון יחסי, RR: 5.00 ו- 5.50 בהתאמה). במקרה של א
- מח עצם בדיקה: גדל פי 4 (RR: 4.33).
- צנתור לב (הליך רדיולוגי המשתמש בחומרי ניגודיות כדי לדמיין את לומן (פנים) של עורקים כליליים (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ואספקה דם לשריר הלב)) (RR: 4.75)
- דיאליזה (שטיפת דם) (RR: 4.33)
- סינון המודיה (הליך טיהור דם מחוץ לגוף שילוב של המודיאליזה ו המפילטרציה) (RR: 4.00)
סיבות אחרות
- התמכרות לסמים