שפעת (שפעת): טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

  • הפגת אי נוחות
  • הימנעות מסיבוכים

המלצות טיפול

  • באנשים ללא אבחנות משניות רציניות נדרש טיפול סימפטומטי בלבד:
  • זְהִירוּת. חומצה אצטילסליצילית אסור להשתמש בשום פנים ואופן (ASA) בילדים ובמתבגרים מכיוון שקיים סיכון לתסמונת ריי שנקראת. מחלה זו קשורה ל מוֹחַ ו כבד פוגע ומסכן חיים עבור הילדים שנפגעו.
  • נגיפים תרפיה (אנטי-וירליות) יש לתת מוקדם ככל האפשר: תוך 48 שעות מהופעת התסמינים הראשונים. משתמשים כמעט אך ורק במעכבי נוירמינידאז.
  • אינדיקציות לטיפול אנטי-ויראלי:
    • חשד למהלך חמור
    • סיכון מוגבר למסלול חמור (במקרה של תנאים קיימים מראש, הֵרָיוֹן).
  • שקול קבלה באשפוז לסיבוכים (למשל, נגיפי דלקת ריאות) ובחולים רב-עכביים וקשישים.
  • מניעה לאחר חשיפה (PEP) [ראה להלן].
  • ראה גם תחת "עוד תרפיה

מעכב נוירמינידאז

אלה תרופות למנוע שחרור רכיבים ויראליים חדשים מתאים שכבר נגועים בנגיף ולהדביק תאים נוספים. יש לתת את התרופה לא יאוחר מ- 48 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים. התוצאה היא מהלך קצר יותר ופחות קשה של המחלה תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים מסכני חיים. מעכבי Neuraminidase יעילים נגד להשפיע וירוסים מסוגים A ו- B.

  • אופן פעולה: עיכוב שכפול ויראלי → משך הסימפטום (↓).
  • ניתוח Cochrane שנערך לאחרונה מראה כי לחומרים יש השפעה מועטה על שפעת וגם אינם מצליחים למנוע סיבוכים
  • מטא-אנליזה משנת 2015 מעידה על כך אוסלטמיביר כבעל השפעה ספציפית, הקלה להשפיע תסמינים בערך יום קודם לכן. הסיכון לנמוך דרכי הנשימה זיהומים הדורשים אנטיביוטיקה תרפיה הופחת ב- 44% (4.9% לעומת 8.7%). הסיכון לאשפוז הופחת ב -63% (0.6% לעומת 1.7%).
  • בחולים המאושפזים, התמותה (שיעור התמותה) יכולה להיות מופחתת בשני שליש עם אוסלטמיביר (75 מ"ג פעמיים ביום, 5 ימים) בהשוואה לחולים שאינם מטופלים.

מניעה לאחר חשיפה

מניעה לאחר חשיפה היא מתן תרופות למניעת מחלות אצל אנשים שאינם מוגנים מפני מחלה מסוימת באמצעות חיסון אך נחשפו אליה:

  • כימופרופילקסיה אנטי-ויראלית עם אנטי-וירוסים (תרופות לזיהומים נגיפיים) ניתנת בעיקר לאנשים עם בריאות סיכונים כמתואר לעיל. שימוש ב- תרופות zanamivir or אוסלטמיביר צריך להתחיל כשהוא מוגדל להשפיע פעילות מזוהה ויש להמשיך בה עד תום ההתפרצות.
  • לדוגמא, אם אדם בבית חולה בשפעת ואדם אחר חסר חיסון נחשף כתוצאה מכך, יש להגן על האדם על ידי נטילת תרופות אנטי-ויראליות (למשך 10 ימים).