כאב בחלק החיצוני של הירך
כְּאֵב המתרחשת באופן מועדף בחלקו החיצוני של הירך יכולות להיות מספר גורמים, אם כי לא תמיד אלה נמצאים ב מפרק ירך את עצמה. השכיח ביותר הוא דלקת בבורסה (דלקת הכסת trochanterica) או הצמדות שריר-גיד בירך באזור הגיבנת הגדולה המתגלגלת, הנמצאת באזור הצדדי של הירך. אופייני הוא לחץ כְּאֵב באזור הירך החיצונית / החיצונית ירך, כך שלעתים קרובות המטופל אינו יכול לשכב על הצד המושפע.
בנוסף, כְּאֵב יכול להתרחש גם בזמן הליכה, ריצה, יושב ועולה במדרגות. יתר על כן, גירוי עצבי (עצבים) באזור הירך יכול להיות הגורם לכאב בירך לרוחב. מצד אחד, עור קטן עצבים באזור הירך החיצונית יכול להיות מושפע (מרלגיה פארסטתיקה במקרה של גירוי של ה- N. cutaneus femoris lateralis), אך מצד שני, כליאות, חבלות או נזק לגדולים יותר עצבים שמקורם ב חוט השדרה או עמוד שדרה (N. ischiadicus, N. femoralis, N. obturatorius) אפשרי גם כן, מה שעלול להוביל לכאב ולהפרעות בשליטה בשרירים.
גירוי בעור עצבים יכול להיגרם, למשל, מלחץ מתמיד בעת לבישת בגדים צמודים מדי או מעלייה קיצונית במשקל בבטן (אפילו במהלך הֵרָיוֹן!). כליאת עצבים גדולים יותר, כמו עצב Sciatic, יכול להיגרם בשרירים או להיגרם על ידי החליק דיסק בעמוד השדרה המותני. גירוי של עצבי העור מתבטא בדרך כלל ב שריפה, כאבי דקירה בחלק החיצוני של הירך, לעיתים מלווים בעקצוצים ובחוסר תחושה.
הקלאסי נָשִׁית כאב מאופיין בדקירה, משיכת כאבי מפרק הירך שמקרינים לגב התחתון ולגב רגלמלווה במקרה כזה או אחר בחולשת שרירים או קהות בצד הפגוע של הרגל. בנוסף לגירוי עצבי, יתכנו גם אירועים טראומטיים באזור הירך, כך שחבלות, זנים, שרירים כואבים, חבורות או שבורות עצמות יכול להוביל לכאב בחלק החיצוני של הירך. הסיבות האפשריות שהוזכרו עד כה מובילות בדרך כלל לכאבים חד צדדיים בירך באזור החיצוני. אם מתרחש כאב בשני הצדדים החיצוניים, יש לשקול מחלות מפרקים מערכתיות נוספות (מפרק הירך) ארתרוזיס, שיגרון, שגדון, אוסטאופורוזיס, מחלות כלי דם כגון מחלה חסימת עורקים היקפית).
כאבי מפרק הירך יכולים להופיע גם במהלך הֵרָיוֹן. במהלך הֵרָיוֹן יש שחרור טבעי של הריון הורמונים, הגורמים לרצועות ו המפרקים של האגן להיות אלסטי ויותר רפוי כדי להקל על הלידה של הילד. תהליך זה יכול לגרום לכאבים חזקים בירך אצל נשים מסוימות.
בנוסף, העלייה בגודל הילד והעלייה במשקל האישה ההרה מובילים לעומס נוסף חזק על האגן, מה שמקדם עוד יותר את התפתחות כאבי הירך. בנוסף, מספר מחלות שונות יכולות להיות הגורם להן כאבי מפרקים במהלך היריון. בדרך כלל קשה לטפל בכאבי מפרק הירך, המופיעים בהריון.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, רצפת אגן התעמלות וחגורות תמיכה אורטופדיות נקבעות לעיתים קרובות בכדי לחזק את שרירי האגן ולהקל על האגן. נשים בהריון צריכות גם להקפיד לא להרים חפצים כבדים מדי ולקחת הפסקות ארוכות מספיק מהישיבה. תרופות שונות, כגון אקמול, יכול גם להקל כאבי מפרקים במהלך היריון במקרים מסוימים.
אם האישה ההרה סובלת מאוד מכאבי מפרק הירך, יש לשקול טיפול הורמונלי או אפילו לידה בניתוח קיסרי במידת הצורך. גם אצל ילדים, זנים של שרירי הירך, קרעים או קרעים בשרירי הירך, כמו גם שברים של טבעת האגן ו צוואר של עצם הירך יכולה להיות הגורם לכאבים בירך. עם זאת, ישנן תמונות קליניות אשר בדרך כלל גורמות לכאבי מפרקים בלבד ילדות.
זה כולל, למשל, את מה שמכונה קוקסיטיס פוגקס, המכונה גם נזלת בירך בשפת העם. הצטננות הירך (Coxitis fugax) היא דלקת בירך מפרק, הפוגע במיוחד בילדים לפני גיל עשר. בנוסף לכאבי מפרק הירך, המתרחשים בפתאומיות ויכולים להקרין לרגליים, ילדים מבחינים גם ביציבה מקלה עם צליעה וסיבוב מוגבל ב מפרק ירך.
בדרך כלל זיהום בנאלי, למשל שיעול או קר, קודם לקור הירך. עם זאת, הסיבה המדויקת להתפתחות נזלת בירך טרם הובהרה סופית. ניתן לאבחן נזלת בירך באמצעות אולטרסאונד בדיקה.
במקרים מסוימים, קרני רנטגן בחינה גם שימושית. על ידי חסכון ב- מפרק ירך, הצטננות הירך נעלמת מעצמה בתוך שבוע עד שבועיים. תמונה קלינית נוספת אצל ילדים, המאופיינת בכאבי מפרק הירך ויציבה מקילה עם צליעה וסיבוב מוגבל במפרק הירך, היא מה שמכונה מחלת פרתס.
מחלת פרתס היא הפרעה במחזור הדם של עצם הירך ראש מסיבה לא ידועה. הפרעת הדם מובילה להפחתה דם אספקה ולבסוף למוות של רקמת העצם בעצם הירך ראש, שיכולים להיות מלווים בכאבים ניכרים בירך. מחלת פרתס ניתן לאבחן באמצעות קרני רנטגן בדיקה.
מחלת פרתס מטופלת באופן שמרני בעזרת סדים, טיח והליכה איידס כדי להקל ולייצב את עצם הירך ראש, או בניתוח. במהלך הניתוח נעשה ניסיון לתמוך בראש עצם הירך וליצור מיקום אופטימלי של ראש הירך באצטבולום. זהו הליך רציני ביותר הדורש הערכה מקיפה של תועלת-סיכון.
חלק מהילדים עלולים לחוות כאבי מפרקים במהלך שלב הגדילה. הכאב נקרא כאב גדילה מכיוון שהוא קשור לתהליכי גדילה. עם זאת, הסיבה לכאבי גדילה אינה ידועה בסופו של דבר. כאבי גדילה, המופיעים בדרך כלל ברגליים, אך יכולים להופיע גם בכל חלק אחר בגוף, כגון הירך, אינם מזיקים בדרך כלל ונעלמים מעצמם בדרך כלל. יתר על כן, מומים מולדים בראש עצם הירך ובאגן עלולים לגרום לכאבי מפרק הירך אצל ילדים. בנוסף, אם נמשכים כאבי מפרק הירך, מחלת גידול של ירך או תמיד צריך לשקול עצם אגן.
