אִבחוּן
השלב החשוב הראשון באבחון הוא השיחה בין רופא למטופל. כאן הרופא יכול לשאול אם המטופל הבחין בתקופת דימום ממושכת, למשל במקרה של חתך עור קטן או חבורות מוגברות. תרופות עכשוויות, במיוחד דםתרופות דלילות כגון הפרין, ASS או Marcumar ונטיית דימום משפחתית אפשרית יכולה גם לזהות גורמים אפשריים.
אחריה מגיע א בדיקה גופנית שבו, למשל, מוגדל טחול ניתן לממש, אך ניתן למצוא גם סימנים למחלות הבסיסיות שהוזכרו לעיל. לבסוף, בדיקת מעבדה של דם זה חיוני. כאן, למשל, מעריכים את צורתם וכמותם של הטרומבוציטים במיקרוסקופ.
זה יכול גם לספק אינדיקציות ל סרטן. הסיבה ל תרומבוציטופניה נקבע על ידי מה שמכונה "נפח טסיות ממוצע", שניתן להשתמש בו כדי לקבוע אם יש הפרעת ייצור או השפלה לפי גודל דם טסיות. אם המעבדה מראה תרומבוציטופניה, אשר, עם זאת, אינו גורם לתופעות כלשהן והתגלה באופן מקרי, תמיד צריך לא לכלול מה שמכונה "פסאודותרומבוציטופניה". במקרה זה, תוצאת המעבדה מזויפת, למשל בגלל זמני הובלה ארוכים של דגימת הדם.
תסמינים
הטרומבוציטים גורמים המוסטאזיס. לכן, אם יש מחסור, יש נטיית דימום מוגברת וממושכת. דבר זה שם לב לראשונה על ידי דברים קטנים: חתך קטן מדמם זמן רב יותר באופן משמעותי, בליטות קלות גורמות לחבלות ויש תכופות אף או דימום בחניכיים.
אם ספירת התרומבוציטים עולה על 30,000 תאים למ"ל, חלק מהחולים כלל אינם חווים תסמינים. אם ספירת התרומבוציטים ממשיכה לרדת, מה שנקרא פטכיות להתרחש, דימום מינימלי בעור, שניתן לזהותם ככתמים אדומים-סגולים קטנים. בנוסף יש חבלות מוגדלות ודימום ספונטני על ריריות.
אם הסיבה היא אחת המחלות הבסיסיות הנ"ל, עלולים להופיע תסמינים נלווים ספציפיים. לדוגמה, סרטן לעיתים קרובות גורם חום, הזעות לילה ו ירידה לא רצויה במשקל. ראומטואיד דלקת פרקים מתבטא בתלונות משותפות נוספות.
אם מח עצם נפגע, עם זאת, לעתים קרובות גם ייצור של תאי דם נוספים נפגע וזה יכול להוביל ל אנמיה, אנמיה, שלעתים קרובות קשורה לעייפות, עייפות וחיוורון. מאז תרומבוציטופניה יש סיבה רצינית, יש לבאר תמיד את הסימפטומים בביקור אצל רופא. אם הסיבה היא אחת המחלות הבסיסיות הנ"ל, עלולים להופיע תסמינים נלווים ספציפיים. לדוגמה, סרטן לעיתים קרובות גורם חום, הזעות לילה ו ירידה לא רצויה במשקל.
ראומטואידי דלקת פרקים מתבטא בתלונות משותפות נוספות. אם ה מח עצם נפגע, עם זאת, לעתים קרובות גם ייצור של תאי דם נוספים נפגע וזה יכול להוביל ל אנמיה, אנמיה, שלעתים קרובות קשורה לעייפות, עייפות וחיוורון. מכיוון שיש לטרומבוציטופניה סיבה רצינית, כל ביקור אצל רופא תמיד צריך להבהיר כל תסמין.
במצבים מיוחדים, טרומבוציטופניה יכולה להתרחש בו זמנית עם פקקת. לדוגמא, במקרה של קואוגולופתיה צריכה, ירידה במספר הטרומבוציטים היא אינדיקציה ראשונית לאבחון. בעודו נמצא בשלב החריף של DIC, היווצרות מיקרומטרומבוס ניכרת עם כלי דם סְפִיגָה, נֶמֶק ואוטם איברים עלול להתרחש בתחילה, דימום עקב צריכת גורמי קרישה הוא לרוב אופייני לשלב המתקדם.
קרוב משפחה הפריןטרומבוציטופניה הקשורה עשויה גם להגביר את הסיכון ל פקקת. במקרה זה טרומבוציטופניה מתרחשת לאחר הפרין מִנהָל. יש להבחין בסוג HIT1 החיובי מבחינה פרוגנוסטית, המבוסס על אינטראקציה ישירה בין הפרין לטרומבוציטים, מסוג HIT2 חמור יותר.
במקרה זה, צבירת טרומבוציטים מתרחשת כתוצאה מהיווצרות נוגדנים כנגד המכלול הספציפי של גורם טסיות החלבון לפני השטח 4 של הטרומבוציטים והפרין. גם אם נצפתה כאן ירידה בספירת הטסיות המוחלטת, צבירת טסיות הדם עלולה להוביל לאירועים טרומבומבולים. הכלל הטיפולי הבסיסי במקרה של HIT2 הוא להפסיק מיד את הטיפול הקיים של הפרין ולהחליף את הטיפול לארגודין או להירודין רקומביננטי.
מתן חיצוני של תרכיזי טסיות אינו מסומן לחלוטין! במקרה של מחסור בהיווצרות תאי דם, תסמינים של עייפות מוגברת או ירידה בביצועים ו חוסר ריכוז יכול להתרחש. במקרה של מחסור בודד בטרומבוציטים, לעומת זאת, בדרך כלל אין לצפות לתסמיני עייפות.
אף על פי כן, בצורה המיוחדת של מזיק אנמיה, ניתן לראות ירידה בריכוז כל שורות תאי הדם. זה נגרם על ידי מחסור בוויטמין B12 (גורם חיצוני). עקב ספירת אריתרוציטים המופחתת והאנמיה המגלובלסטית (היפר-כרומית / מקרוציטית) הקשורה לכך, עלולה להופיע עייפות.
