אי ספיקה בכבד: היסטוריה רפואית

היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מהווה מרכיב חשוב באבחון כבד כישלון. היסטוריה משפחתית

• האם יש היסטוריה של מחלת כבד תכופה במשפחה שלך?

היסטוריה חברתית

נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).

• האם אתם סובלים מתפקוד לקוי כלשהו במוח?
  • הפרעה בתודעה *
  • אופוריה, דיכאון *
  • נדודי שינה (הפרעות שינה)
  • בִּלבּוּל*
• שמתם לב להצהבת העור ו / או העיניים?
• האם אתה או מישהו אחר הבחנת שנשימתך מריחה כמו כבד גולמי?
• יש לך רעד יד גס?
• האם שמת לב להפרעות דימום, כלומר דימום ממושך מפצעים?
• האם אתם סובלים מצניחת בטן? (עלייה בהיקף הבטן עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן החופשי) *.
• האם אתה סובל לאחרונה עלה נמוך דם לחץ (למשל, סחרחורת, נטייה להתמוטטות, עייפות, ידיים קרות, וכו ').
• שמתם לב שיש לכם נשימה מוגזמת?

היסטוריה צמחית כולל היסטוריה תזונתית.

• האם צרכתם לאחרונה פטריות או דומים?
• האם היית בחו"ל לאחרונה?
• האם / היו לך יחסי מין לא מוגנים?
• האם אתה מעשן? אם כן, כמה סיגריות, סיגרים או צינורות ליום?
• אתה שותה אלכוהול? אם כן, איזה משקה (ים) וכמה כוסות ביום?
• האם אתה משתמש בסמים? אם כן, אילו תרופות (אקסטזי, קוקאין) ובאיזו תדירות ליום או לשבוע?

היסטוריה עצמית כולל היסטוריה של סמים.

• תנאים קיימים מראש (כבד מחלות, זיהומים, מחלות מטבוליות).
• תפעול
• אלרגיות
• היסטוריה של הריון (תסמונת HELLP (H = המוליזה / פירוק אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בדם), EL = אנזימי כבד מוגברים, LP = טסיות נמוכות)?)
• היסטוריה סביבתית
  • שיכרון פטריות עלים פקעת (amanitins).
  • פחמן טטרכלוריד

היסטוריה של תרופות

• אלופורינול
• משככי כאבים (כולל NSAID)
  • חומצה אצטילסליצילית (ASA), דיקלופנק, איבופרופן, אינדומטצין, מטמיזול, פרצטמול * (אקמול), sulindac * לא אלכוהולי כבד שומני (NAFLD) / סטטוההפטיטיס לא אלכוהולי (NASH) עשוי לחזק את ההשפעות הפטוטוקסיות של תרופות, למשל, פרצטמול. עם זאת, עבור רבים שעלולים להיות רעילים לכבד תרופותאין כרגע נתונים חזקים על ההשפעה על NAFL / NASH שתגביל את השימוש בהם. (קונצנזוס חזק)
  • פלופירטין (משכך כאבים לא-פוטי) [ועדת הערכת סיכונים לתרופות פרמקוקטיביות (PRAC) ממליצה על ביטול הרשאת שיווק, 2018]
• תרופות אנטי-אריתמיות - אמיודרון
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • אמינוגליקוזיד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (ג'נטמיצין).
  • אמינופניצילינים (אמוקסיצילין) - שילוב נפוץ במיוחד: אמוקסיצילין ו- חומצה קלבולנית.
  • חומצה קלבולנית
  • מעכבי גיראז - קינולונים: ciprofloxacin, levofloxacin, מוקסיפלוקסצין.
  • Isoxazolylpenicillins (מה שמכונה סטפילוקוקל) פניצילינים) - אוקסצילין.
  • קטולידים
  • אנטיביוטיקה של Lincosamide (Lincosamides) - קלינדמיצין
  • מקרוליד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (macrolides) - אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין.
  • ניטרואימידאזולים (metronidazole).
  • Nitrofurantoin
  • פניצילינים (פלוקלוקסצילין)
  • סולפונאמידים (סולפסאלזין, שם נרדף: salazosulfapyridine).
  • טטרציקלינים (דוקסיציקלין, מינוציקלין).
  • Trimethoprim / sulfamethoxazole)
• תרופות נוגדות דיכאון
  • תרופות נוגדות דיכאון כפולות-סרוטונרגיות (DSA) - נפזודון
  • מלטונין אגוניסטים קולטן (MT1 / MT) ו סרוטונין אנטגוניסטים לקולטן 5-HT2C - אגומלטין; התווית בחולים בני 75 ומעלה.
  • סרוטרנרגי נוראדרנרגי וספציפי תרופות נוגדות דיכאון (NaSSA) - mirtazapine.
  • סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) - פלואוקסטין, פרוקסטין, סרטרלין, טרזודון.
  • סלקטיבי דופמין ו נוראפינפרין (מעט גם סרוטונין) מעכבי ספיגה חוזרת (NDRI) - בופרופיון.
  • תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) - אמיטריפטילין
• תרופות נגד אפילפסיה - קרבמזפין, ולפרואט.
• אנטיהיסטמינים - cyproheptadine
• נוגדי לחץ דם - אלפאמטילדופה, ניפדיפין, דילטיאזם, ליסינופריל, פוזינופריל, קפטופריל, אנלפריל,ורפמיל, לוסרטן, אירבסארטן.
• נוגדי קרישת דם
  • פנפרוקומן (שמות מוצרים: Marcumar, Falithrom), קלופידוגרל.
  • נוגדי קרישה אוראליים חדשים (NOAK, NOAC; נוגדי קרישה ישירים דרך הפה, דואק).
    • מעכב גורם Xa ישיר (אפיקסבן, edoxaban, ריוארוקסבן).
    • מעכב גורם Xa ישיר וסלקטיבי (אפיקסבן).
    • מעכב תרומבין סלקטיבי (דביגטרן).
• נוגדי פרכוסים - חומצה ולפרואית/ valproate, קרבמזפין, גאבאפנטין, פנו-ברביטל, פניטואין.
• אנטי פטרייתי
  • אלילאמינים (טרבינאפין)
  • קטוקונזול (קטוקונזול)
  • מקרולקטון פוליאני (אמפוטריצין, ליפוזומלי amphotericin ב).
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה) - קרבמזפין, כלורפרומזין, פנוברביטל, פנוטיאזינים, פניטואין, ריספרידון, חומצה ולפרואית.
• תרופות נגד שחפת - איזוניאזיד, פיראזינמיד, ריפמפיצין, rifabutin.
• Α-מתילדופה
• מי כלורל
• Disulfiram (INN), גם tetraethylthiuram disulfide (TETD).
• סמים
  • אֶקסְטָזָה (שם כולל למגוון פניל-אתילאמינים).
  • קוֹקָאִין
• מעכב EGFR טירוזין קינאז - לפטיניב
• אנטגוניסטים של קולטן אנדותלין (אנטגוניסטים של קולטן אנדותלין) - אמבריסנטן, בוסנטן.
• מעכבי רדוקטאז של HMG-CoA (סטטינים), לא צוין.
• הורמונים
  • סטרואידים אנבוליים (סטרואידים אנבוליים)
  • נוגדי אסטרוגנים (טמוקסיפן)
  • אסטרוגנים (אתניל אסטרדיול, אסטרדיול)
  • תרופות נגד תרופות נגד הפה, לא מוגדרות.
  • פרוגסטרון אפנן ulipristal (אצטט אוליפריסטלי).
  • טסטוסטרון
• אימונופרספרנטים
  • אימורן, ציקלוספורין (ציקלוספורין A), דקליזומאב, פינגולימוד, מרקפטופורין, נטליזומאב, טריפלונומיד.
  • מעכבי מחסום חיסוני כנגד PD-1, PD-L1 ו- CTLA-4.
  • פירפנידון המושרה על ידי סמים כבד פגיעה (DILI) כולל מקרים עם תוצאות קטלניות.
• תרופה אנטי דלקתית במעי (סולפסאלצין).
• אגוניסט מוטילין
• חומר הרדמה (הלוטן)
• נוראפינפרין מעכב ספיגה חוזרת (אטומוקסטין).
• חומרים נוגדי סוכרת דרך הפה - אקרבוז
• Orlistat
• פטדולקס (butterbur) [נדיר].
• תרופות פיטו-תרופתיות - למשל, קפה קאווה, Usnea barbata, קלמנין.
• חומרים פסיכוטרופיים כגון modafinil [פוספטאז אלקליין ↑, גמא-GT ↑).
• פירוליזידין אלקלואידים (פיטוכימיקלים).
• בלוטת התריס תרופות (תיאאמאזול, קרבימזול).
• טירוזין מעכבי קינאז (TKi) - בוסוטיניב, נינטניב.
• אוריקוסטטים (febuxostat)
• ויטמינים
  • ויטמין B3 (ניאצין)> 500 מ"ג / ד (NRV: 16 מ"ג; מקסימום יומי בטוח עבור חומצה ניקוטינית הוא 10 מ"ג).
• אנטי-וירליות
  • מעכבי תעתיק הפוך ללא נוקלאוזידים (NNRTI) - נוירפין
  • אנלוגים של נוקלאוזידים (אבקביר, פיאלורידין).
  • מעכבי פרוטאז (PI; מעכבי פרוטאז) - amprenavir, ritonavir.
• תרופות ציטוסטטיות - אנתרציקלינים, ציטראבין, דקרבזין, פלוטמין, איזוניאזיד, מטוטרקסט (MTX), טמוזולומיד (עד אי ספיקת איברים).
• אחר - מלוחים היפרטוניים, ויטמין שיכרון, Thorotrast.

חוקרים מאוניברסיטת איסלנד ברייקיאוויק ניתחו את כל המקרים של פגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות במשך שנתיים במחקר שלהם. הם מצאו כי בממוצע, 19 מכל 100,000 תושבים סבלו מדי שנה מנזק לכבד כתוצאה מתרופות. התרופות שהשפיעו לעיתים קרובות על הכבד כללו אקמול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו גם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לדוגמא, השילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית היה אחראי ל 22% מהנזק

חשיפות סביבתיות - שיכרון

• שיכרון פטריות עלים פקעת (amanitins).
• פחמן טטרכלוריד

* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (נתונים ללא אחריות)