אוסטאוסרקומה: טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

  • הקלה על הכאב
  • ייצוב קטעי עצם בסיכון לשבר
  • הפחתת גודל הגידול - לפני הניתוח (לפני הניתוח) על ידי כימותרפיה (כימותרפיה נאואדג'ובנטית).
  • הסרת הגידול - ראה "כירורגי תרפיה
  • מרפא

המלצות טיפול

תרפים תלוי במידת ה גידול בעצמות. לרוב, תרפיה מורכב משילוב של ניתוח ו כימותרפיה (שם נרדף: טיפול ציטוסטטי). משך הטיפול הכולל הוא 9-12 חודשים.

  • משככי כאבים על פי תוכנית הבמה של ארגון הבריאות העולמי:
    • משכך כאבים ללא אופיואידים (אקמול, סוכן קו ראשון).
    • משכך כאבים אופיואידים בעל עוצמה נמוכה (למשל, tramadol) + משכך כאבים ללא אופיואידים.
    • משכך כאבים אופיואידים בעל עוצמה גבוהה (למשל, מורפיום) + משכך כאבים ללא אופיואידים.
  • חומרים כימותרפיים משמשים כצורה עצמאית של טיפול בגישה מרפא (מרפא) או פליאטיבי (פליאטיבי; ללא גישה מרפא).

רצף טיפולי

  • בגלל סיכון גבוה ל גרור (היווצרות גידולי בת) ולהפחתת הגידול מסה לפני הניתוח, כימותרפיה (= כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית; כימותרפיה אינדוקטיבית) ניתנת על פי פרוטוקול הטיפול (מחקרי אופטימיזציה לטיפול; COSS: מחקר סרקומה שיתופי של ה- GPOH; EURAMOS. אירופאי ואמריקאי אוסטאוסרקומה לימוד; EURO-BOSS: לחולים מבוגרים (41-65 שנים).
    • משך: עד 10 שבועות
    • הערה: חולים עם ספונטני כואב שֶׁבֶר עשוי שלא לדרוש כימותרפיה לפני הניתוח.
  • לאחר מכן הכחדה של גידול (הסרת כירורגית של הגידול) (> 80% מהחולים ניתנים לניתוח זרוע ו רגל מִשׁמֶרֶת).
  • לאחר הניתוח ניתנת כימותרפיה נוספת (= כימותרפיה אדג'ובנטית).
    • משך: עד 10 שבועות: עד 18 שבועות.
  • אוסטאוסרקומה אינו רגיש במיוחד לקרינה.
  • הישנות מקומית ו ריאות גרור יש להסיר בניתוח. במידת הצורך, כימותרפיה ניתנת שוב. רדיאטיו (רדיותרפיה) עשוי לשמש להישנות בלתי ניתנת לפעולה.

ציטוסטטיקה

ניתן להשתמש בתרופות הציטוסטטיות הבאות בשילוב (פרוטוקולים פוליכימותרפיים) לגידולי עצם ממאירים ראשוניים:

  • אדרימיצין (ADR)
  • בליומיצין
  • ציספלטין (DDP)
    • הקפידו על לחות מספקת (צריכת נוזלים) להגנה על הכליות!
  • גורם Citrovorum
  • ציקלופוספאמיד
  • דקטינומיצין
  • Ifosfamide (IFO)
    • הקפידו על לחות מספקת (צריכת נוזלים) להגנה על הכליות!
    • יישום של אור-מגן: Uromitexan
    • גבוה-מנה שימוש עלול לגרום לאנצפלופתיה (פתולוגית / חולה) מוֹחַ שינויים) → שימוש ב מתילן כחול.
  • מתוטרקסט עם חומצה פולית הצלה (HD-MTX).
    • הקפידו על לחות מספקת (צריכת נוזלים) להגנה על הכליות!
    • עקב סיכון מוגבר לסיבוכים, אם יש צורך, אין להשתמש בחולים מעל 40 שנה!
    • אם יש הפרעת הפרשת MTX מסיבית, עוזר קרבוקסיפפטידאז G2 (גלוקארפידאז).
  • וינקריסטין

תרופות ציטוסטטיות להישנות מקומית וגרורות ריאות:

כאן לא ניתן מידע על מינונים מכיוון ששינויים במשטרים בהתאמה נפוצים במהלך כימותרפיה.