שבר במישור השוקה: גורם, תסמינים וטיפול

בהתבסס על המבנה המדהים ביותר שלהם, עצמות הם גמישים ביותר ואף גמישים במידה מסוימת. הסיבה לכך היא חומרים אורגניים ואורגניים אורגניים ואופיו דמוי הקורה עצמות. אף על פי כן, יתרונות אלה לא תמיד מגנים מפני רמה שוקה שֶׁבֶר או שבר בשוקה.

מהו שבר ברמה השוקית?

המונח הרפואי רמה טיביאלית שֶׁבֶר מורכב מכמה חלקי מילים. עצם השוק היא עצם השוק, הנמצאת בקדמת התחתונה רגל. שֶׁבֶר כאן מתייחס ל עצם שבורה. השוק ראש הוא אזור אנטומי ספציפי של עצם השוק שמעובה ומייצג את המעבר למפרק. השוק ראש מכונה גם caput tibiae במינוח רפואי מדויק. לכן, כאשר מתרחש שבר בשוקה, יש בדרך כלל פגיעה. השבר במישור השוק הוא טראומה שכיחה למדי הדורשת טיפול אינטנסיבי ועלולה לגרום לנזק משני וכן לסיבוכים.

סיבות

הסיבות לשבר ברמה השוקית נובעות בדרך כלל מפעולתם של כוחות מכניים, שהם בעיקר פתאומיים ובלתי צפויים. אלה בעיקר נפילות והשפעת הרגליים מגובה רב על משטח לא מניב. שבר ברמה השוקית יכול להיגרם גם בגלל טריגרים פנימיים. אלה מתייחסים לפגיעה קודמת במבנה העצם עקב חדירת גידול להיחלשות הקשורה של חומר העצם, כמו גם לקיים אוסטאופורוזיס. במקרה זה, העצם מאבדת את יציבותה ושבר במישור השוק יכול להיות התוצאה. אם מתרחש עומס קבוע, גם שבר ברמה השוקית אינו נכלל. שׁוֹקָתִי ראש שברים מתרחשים בעיקר כפגיעות ספורט או תאונה או מתרחשים גם במהלך פעילויות לא מאובטחות בבית הפרטי.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשבר במישור השוקה, הרמה השוקית נשברת. בהתאם לכך, תלונות מתרחשות בעיקר בברך ובתחתית רגל אֵזוֹר. חיצונית ניכרת שם נפיחות. חולים מתלוננים על חמור כְּאֵב, המתרחש גם כשנוגעים בו. חבורות מתרחשות גם באופן קבוע. שבר במישור השוקה מוביל בהכרח להגבלת התנועתיות. אנשים מושפעים יכולים ללכת רק איתם כְּאֵב ויש לתמוך בו. עמידה מישיבה או שכיבה לבדה גורמת לבעיות. המטופלים תלויים בחלקם בסיוע למשימות יומיומיות, כמו ללכת לשירותים או לקום בבוקר. רק לאחר מספר שבועות של ריפוי ניתן להשתמש שוב במפרק ללא אי נוחות. השבר במישור השוקה מתרחש לעיתים נדירות לבדו. כתוצאה מהתאונה לרוב נפגעים גם הרצועות הצולבות והביטחוניות. אפילו ה מניסקוס, המשמש כ- הלם בולם ב מפרק הברך, עלול להיפגע. לכן, חשוב שתהליך הריפוי ילווה על ידי מומחים. מטפלים מעורבים על בסיס קבוע. אם השבר במישור השוק לא נרפא לחלוטין, מתפתחות גם הפרעות תחושתיות קבועות. חולים מדווחים לעיתים על שיתוק או רגישות למזג האוויר. אוסטאוארתריטיס עלול להתפתח. אם הסובלים מאמצים תנוחת מגן ומניחים יתר על המידה לחץ במישור השוק האחר, עלולים להיווצר עיוותים פיזיים קבועים.

אבחון והתקדמות

מכיוון ששבר במישור השוק יכול להופיע באזורים שונים בתחתית רגל, חווים גם תסמינים משתנים. עם זאת, המשותף לשבר הרמה השוקית בכל אזורי השוקה הוא אי נוחות כואבת אדירה. הסובלים מבחינים גם בשבר ברמה השוקית על ידי נפיחות בשוקה. אין אפשרות לעמוד באופן עצמאי לאחר שבר ברמה השוקית. בנוסף, השוקה איבדה את כושר הנשיאה המשקל המלא שלה לאחר שבר במישור השוק. ה רגל תחתונה מראה צורה לא תקינה. חבורות ופיתולים כמו גם הפרעות צורה מעידות על שבר ברמה השוקית. אבחון ו אבחנה מבדלת של שבר ברמה השוקית כולל מישוש ובדיקת תנועה על ידי הרופא. טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה בתהודה מגנטית וגם רדיוגרפיה מסומנת. נעשה שימוש באולטרסונוגרפיה של דופלר גם אם יש חשד לשבר ברמה השוקית.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להיווצר בגלל שבר במישור השוק. לדוגמא, השבר קשור לעיתים קרובות לפגיעה ב רצועה צולבת, רצועה בטחונית מדיאלית או רצועת בטחונות רוחבית בברך. זה גם לא נדיר עבור מניסקוס להיות מושפע, המתרחש כתוצאה משברי עצם מפוזרים. גם שנים לאחר הפציעה קיים סיכון ללקות בכך דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך. כדי לנטרל תופעת לוואי לא נעימה זו, מתבצע בדרך כלל טיפול כירורגי. כמו כן, בין הסיבוכים האפשריים של שבר ברמה השוקית הם פגיעות במדיניות עורק, העורק של הפוסה הפופליטאלית, מה שקורה בדרך כלל עם שבר מקומט. מעורבות של עצביםלעומת זאת, לעיתים רחוקות מתרחשת. עם זאת, פגיעה בעצב הסיבתי אפשרית עם שבר ראש סיבתי קשור. לעיתים קרובות אחראי גם על שבר מקומט או שבר רושם (שבר הזחה) דלקת מפרקים ניוונית בברך. ארתרוזיס מתרחשת בגלל צמצום שטח פנים לא מדויק. יתר על כן, ההשפעות הניתן להעלות על הדעת של שבר ברמה השוקית כוללת תסמונת תא. כתוצאה מהפציעה השרירים מתנפחים. בתוך ה רגל תחתונה, השרירים מצטברים בכמה תאים או אמצעים. אם נפיחות מתרחשת באזורים סגורים אלה, לשרירים כבר אין מקום להתרחב. התוצאה היא צביטה של דם לְסַפֵּק. מכיוון שהרקמה אינה מספקת מספיק דם, זה בסכנת מוות. לאחר טיפול כירורגי בשבר הרמה השוקית, ריפוי פצע בעיות עלולות להתרחש. סיכון זה הוא גבוה במיוחד אם מבצעים ניתוח מוקדם מדי. יתר על כן, זיהום אפשרי, מה שמקשה על ריפוי השבר.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חמור כְּאֵב באזור הגפיים לאחר נפילה, תאונה או אלימות בגוף, יש לפנות לרופא. אם התלונות נמשכות או עוצמתן עולה, האדם המושפע זקוק לבדיקה מקיפה לצורך אבחנה. הגבלות על תנועה, ירידה בחוסן הגופני ושינוי צבע עור יש להציג בפני רופא. אם חבלות מתרחשות או שיש שינויים חזותיים ב רגל תחתונה או ברך, אלה גורמים לדאגה. אם ה מפרק הברך לא ניתן לכופף כרגיל, אם יש שינויים ברצפי התנועה או אם האדם המושפע זקוק לעזרה בכדי לנוע, יש לבקר אצל הרופא. הפרעות ברגישות, תחושת עקצוץ ב עור או אי סדרים ב דם יש לחקור גם זרימה. אלה סימנים של בריאות הפרעה בה יש צורך בטיפול. אם כבר לא ניתן לבצע אחריות יומיומית באופן עצמאי, אם ניכרת חוסר יציבות בהליכה, או אם קיימים הפרעות התנהגות, מומלץ להתייעץ עם רופא. יש להציג לרופא שיתוק, רגישות למזג האוויר, יציבה מקילה בגוף או ליקויים במערכת השלד והשרירים. ללא טיפול רפואי קיים סיכון לפגיעה תוצאתית או בלתי הפיכה במערכת השלד. אם האדם המושפע אינו מסוגל לעסוק בפעילות ספורטיבית רגילה עקב תלונותיו, עליו לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בשבר במישור השוק כולל שמרני תרפיה ללא התערבות כירורגית או יישור כירורגי של השבר. הסוג הראשון של הטיפול בשבר ברמה השוקית כולל העברת אזורי השבר למצבם הטבעי (הפחתה) והתייצבות בעזרת גבס, מקבע חיצוני, או סד קבוע. כדי למנוע ניוון שרירים עקב אימוביליזציה ממושכת, פיסיותרפיה עשוי להינתן לאחר פרק זמן. אם השבר במישור השוק מציג תמונה מסובכת, משתמשים במתודולוגיה כירורגית. זה כולל החדרת מסמר תוך-תאי והכנסת לוחות תומכים מיוחדים. סיכות צולבות או מערכות נעילה הוכיחו את עצמה כיעילות גם בטיפול כירורגי. אלה נבחרים כאשר מדובר בשברים קלושים ומעוותים או כאשר השבר נמצא בסביבה המיידית של המפרק. רכיבים שונים נבחרים גם עבור שברי פיצול ודחיסה בכל מקרה. ייצובים אלה תואמים לגוף ויכולים להישאר על העצם לתקופה ממושכת. הרדמה כללית לא חייב להינתן בכל מקרה של טיפול כירורגי בשבר ברמה השוקית.

מניעה

כדי למנוע שבר במישור השוק ותוצאותיו, כדאי לזהות יתר לחץ על הגפיים התחתונות בזמן כדי למנוע את הסיכון ליתרעייפות שֶׁבֶר. בכל הפעילויות המעשיות בגובה רב, יש להקפיד על בטיחות נאותה כדי למנוע שברים במקרה של נפילות. מאחר ששברים ברמה השוקית מתרחשים לעיתים קרובות במהלך ספורט, יש לבצע התחממות מתאימה של השרירים כדי להפחית את הסיכון לשבר.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב נדרש לטיפול שמרני וגם כירורגי בשבר ברמה השוקית. זה מורכב בעיקר מ פיזיותרפיה אמצעים. אלה עוזרים למטופל להחזיר את טווח התנועה הרגיל שלו לאחר אימוביליזציה ממושכת של הרמה השוקית. זה בדרך כלל לוקח חודשיים-שלושה לפני תרגילי פיזיותרפיה ניתן להתחיל. במהלך הטיפול במעקב, העומסים מוגברים שלב אחר שלב. באופן זה ניתן למנוע מאמץ יתר של ראש השוק. טיפול לאחר שבר במישור השוק דורש הרבה סבלנות מהמטופל. לפיכך, השבר נרפא בערך לאחר כשמונה עד שתים עשרה שבועות. זה לוקח עד שישה שבועות נוספים לפני שהאדם המושפע יכול לנוע שוב במלואו. עם זאת, המטופל יכול להאיץ את תהליך הריפוי. לשם כך על המטופל לשים משקל קטן ככל האפשר על הברך. בשעת חירום, איידס יכול לשמש גם, אך זה צריך להיעשות לעיתים רחוקות בגלל עומסי הלחץ. לאחר טיפול כירורגי בשבר הרמה השוקית, המטופל מקבל תרופות לשיכוך כאבים. טיפול בכאב נחשב לחשוב ביותר, כמו אחרת כאב כרוני התלונות קרובות. במקרה של ניתוח, הסרת הברגים או הצלחות שהוכנסו עשויה להיות גם היא חלק מהטיפול שלאחר הטיפול. הסרה כירורגית תלויה בגיל המטופל והאם חלקי המתכת גורמים לאי נוחות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

שבר ברמה השוקית שייך לטיפול רפואי מיידי. עזרה עצמית אמצעים אינם מסומנים לשברים מיד לאחר השבר. הסיבה לכך היא כי אי פנייה לטיפול רפואי או התחלה תרפיה מאוחר מדי מגדיל את הסיכון לנזק קבוע ולמגבלות ניידות חמורות שיכולות להימשך כל החיים. חולים עם שברים ברמת השוק תומכים בטיפול רפואי על ידי ביצוע הוראות הרופאים לגבי מנוחה גופנית ונמנעות מתנועות מסוימות או אפילו מספורט. בנוסף, אנשים עם שבר ברמה השוקית משתתפים בכל פגישות המעקב עם הרופא. בעוד התחבושת על הרגל, מטופלים במיוחד נמנעים ממאמץ גופני. לאחר שהרופא מסיר את התחבושת, חולים יכולים להשתמש טיפול בצלקת לקידום ריפוי הצלקת ולהשגת התוצאה האסתטית ביותר שיש. חולים נמנעים מפעילות גופנית נמרצת כל עוד הרופא המטפל קובע. לאחר מכן, יש להרגיל את הרגל בהדרגה למאמץ פיזי שוב. לשם כך בדרך כלל מגיעים חולים עם שברים ברמה השוקית פיסיותרפיה וללמוד תרגילי אימון מתאימים. המושפעים מבצעים זאת גם בבתיהם. ניתן להוסיף מרשימות נעליים גם לאחר השבר כדי לתמוך בשלד ובשרירים ולמנוע יציבה לקויה.