תסמינים
דלקת מפרקים ניוונית בברך מתבטאת כברך כְּאֵב, המתרחשת בעיקר במהלך פעילות גופנית וכאשר המפרק נמצא תחת לחץ. לעתים קרובות הם מופעלים בתחילת התנועה (סטארט-אפ) כְּאֵב), בעת טיפוס במדרגות, בעמידה או בהליכה למרחקים ארוכים יותר. תלונות אחרות כוללות הגבלת תנועתיות ואיכות חיים, חוסר יציבות, מחיקה נשמעת, נפיחות, דלקת, הגדלה גרמית, צליעה ונוקשות הנפתרת בתנועה.
סיבות
דלקת מפרקים ניוונית בברך היא מחלת מפרקים ניוונית כרונית הנובעת מנזק ובלאי של המגן הלם-מְרַתֵק סָחוּס חומר. זה מוביל לעלייה לחץ על עצמות ובסופו של דבר לעצם הירך המתחככת ישירות נגד עצם השוק ו הברך. כל מבני המפרק מושפעים. גורמי סיכון ידועים כוללים:
- השמנה
- גיל
- יְרוּשָׁה
- מין נשי
- אורח חיים בלתי יציב
- עיסוק בעומס ברכיים מוגבר
- ממריצים: אלכוהול, עישון
דלקת מפרקים ניוונית יכולה להופיע גם באופן משני כתוצאה ממחלות, עיוותים ופציעות.
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול רפואי על בסיס תלונות גופניות, היסטוריה של המטופל וטכניקות הדמיה (למשל, קרני רנטגן, MRI). הברך כְּאֵב מגורמים אחרים יש לכלול.
טיפול לא פרמקולוגי
כרגע אין תרופה לדלקת מפרקים ניוונית. שתי המטרות העיקריות הן להקל על הסימפטומים ולעצור את התקדמות המחלה. הטיפול מורכב ודורש אינטראקציה רב תחומית בין מומחים שונים. אמצעים שאינם פרמקולוגיים אפשריים כוללים:
- ייעוץ תזונתי, הפחתת משקל
- פעילות גופנית קלה על המפרקים
- פיסיותרפיה
- פיזיותרפיה: חום, קור, חשמל, אור
- תמיכות ברכיים, הדבקה, מוסיף נעליים.
- תמיכה פסיכולוגית
- עזרים, למשל עזרי הליכה
- פולשני מינימלי להתערבויות כירורגיות, ניתוחים מתקנים, החלפת ברכיים
- רפואה משלימה
טיפול תרופתי
תרופות נגד כאבים:
- לטיפול סימפטומטי בכאב, משככי כאבים כגון פרצטמול, נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) כגון איבופרופן or נפרוקסן, ו אופיואידים כמו קודאין ו tramadol עשוי להיות בשימוש.
- בגלל הפוטנציאל תופעות לוואי של NSAIDs, אקמול צריך להתחיל. המקסימום היומי מנה הוא 4000 מ"ג למבוגרים. יש לשלב תרופות NSAID עם הגנה על הקיבה כגון פנטופרזול.
טיפול מקומי:
- טיפולים אקטואליים כוללים שפשוף בתרופות NSAID מקומיות כגון א דיקלופנק ג'ל, כמו גם ארניקהמולים ירוקים עם שפתיים, טופר השטן ו קומפרי משחות. השימוש של קפסאיצין מוזכר גם בספרות.
חומצה היאלורונית תוך מפרקית:
- יש סיכה, הלם-תכונות סופחות והזנה. הוא משמש לטיפול סימפטומטי. התרופה מוזרקת למפרק החולה 3 עד 5 פעמים ברווחים שבועיים. ההשפעה נמשכת עד 6 חודשים או יותר. הטיפול בדרך כלל נסבל היטב.
גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון):
- כמו טריאמיצינולון אצטוניד מוזרקים גם ישירות למפרק ובעלי תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. היישום לא אמור להיות לעתים קרובות מדי.
תוספים תזונתיים:
- יש הרבה תוספי תזונה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בשוק. בין הידועים ביותר הוא כונדרויטין סולפט, המאושרת כתרופה במדינות רבות. זהו מרכיב טבעי של הפרוטאוגליקנים ב סָחוּס. התרופה מאמינה כי היא בעלת תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות. אפשרי תופעות לוואי כוללים הפרעות עיכול. אחרים: גלוקוזאמין, מולים ירוקים, דיאקרין.
תרופות פיטו:
- הכנות משורשי טופר השטן ילידי דרום אפריקה ומייחסים להם תכונות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. הם נלקחים בצורה של תרופות מוגמרות.
- ערבה, אבקת ורדים
עדות ליעילות לא סופקה לכל המפורטים ברשימה תרופות ואחר תוספים כגון S-adenosylmethionine, כּוּרכּוּם ו זַנגבִיל מוזכרים בספרות.
