משבר אפלסטי: גורם, תסמינים וטיפול

משבר אפלסטי מתייחס לא מצב של הידרדרות דרסטית ביצירת אדום דם תאים (RBC) במסגרת המוליטית אנמיה. הגורם למשבר זה הוא בדרך כלל צירוף מקרים של המוליטיקה כרונית אנמיה עם גַזֶזֶת הַדבָּקָה. רק דם עירוי יכול להתגבר על קריטי זה מצב.

מהו משבר אפלסטי?

משבר אפלסטי הוא סיבוך נדיר של זיהומים נגיפיים מסוימים. בפרט, הנגיף שאחראי על גַזֶזֶת מעורר משבר אפלסטי בתנאים מסוימים. הנגיף המדובר הוא פרבווירוס B19. התנאי המקדם למשבר זה, לעומת זאת, הוא המוליטיקה כרונית אנמיה בנוסף לזיהום הנגיפי. בהקשר של אנמיה המוליטית, התמוטטות מהירה של אדום דם תאים (המוליזה) מתרחשת מסיבות שונות. ה וירוסים האחראי בסופו של דבר להפעלת המשבר האפלסטי מונע בנוסף היווצרות של תאי דם חדשים מתאי הגזע מח עצם. כתוצאה מכך מאיים על הגוף דלדול קצר מכולם אריתרוציטים ללא היווצרותם החדשה. הפחתה דמוי משבר של אריתרוציטים מסכן חיים מכיוון שה- חמצן אספקת האורגניזם נמצאת בסכנת הכחדה רבה כתוצאה מכך. הפרוגנוזה תלויה בחומרת החסר באריתרוציטים. פירוש המילה "אפלסטי" הוא חסר או נעדר. מכאן נגזר המונח "משבר אפלסטי", המאופיין בדרך כלל בצמצום פתאומי של כדוריות הדם האדומות בנוכחות כרונית הקיימת. אנמיה המוליטית.

סיבות

הגורם למשבר אפלסטי הוא תמיד זיהום ב וירוסים המעכבים באופן ישיר את ייצור התאים האדומים. ברוב המקרים, זהו פרובוירוס B19. תנאי מוקדם נוסף, כאמור לעיל, הוא הימצאותו של כרוני אנמיה המוליטית. Parvovirus B19 מפעיל את המזיק בדרך כלל גַזֶזֶת הַדבָּקָה. מאחר שזיהום בווירוס B19 גורם לחסינות לכל החיים, ילדים מושפעים מועדפים מכיוון ששיעור הזיהום גבוה אצל ילדים. כמבוגרים הם אז חסינים. עם זאת, מבוגרים שלא נדבקו בגזזת בילדותם עדיין יכולים להידבק בנגיף זה. הנגיף עצמו מדביק את תאי קודמו של אריתרוציטים ומפריע להפיכת תאי גזע אלו לתאי דם אדומים בוגרים. לפיכך, זיהום ב- parvovirus B19 קשור לאנמיה זמנית, מכיוון שבזמן בו לא נוצרים אריתרוציטים, אריתרוציטים בוגרים תמיד מתים. זהו תהליך רגיל שמתרחש כל הזמן. הנגיף הופך לסכנה רק אצל אנשים שכבר סובלים מאנמיה המוליטית כרונית. באנמיה המוליטית, השפלה מוגברת של כדוריות הדם האדומות מתרחשת מלכתחילה. אם שני התהליכים מתרחשים יחד, עלול להיווצר מחסור מסוכן בתאי הדם האדומים, שלעתים קרובות הוא קטלני. זיהום בנגיף גזזת בלבד אינו גורם בדרך כלל לאנמיה קשה. כאן, לפני שהתמוטטות הרגילה של אריתרוציטים מובילה למחסור בתאי האדום המאיימים, הזיהום כבר נמצא במצב של הפוגה וייצור כדוריות הדם האדומות מתחיל מחדש. לאנמיה המוליטית כרונית, יכולות להיות גורמים רבים. לעיתים קרובות מדובר בהפרעה בדם גנטית כגון אנמיה חרמשית, אנמיה כדורית של תאים, תלסמיה, המוגלובינוריה לילה פרוקסימלית, או גלוקוז-6-פוספט מחסור בדוהידרוגנאז (favism). למרות זאת, מחלות אוטואימוניות, שבו המערכת החיסונית מכוון לתאים האדומים של הגוף עצמו, יכול גם לגרום לאנמיה המוליטית. סיבות אחרות עשויות לכלול שיכרון סמים או מחלות נדירות אחרות. לפיכך, משבר אפלסטי הוא גם סיבוך אפשרי של זיהום פרובוירוס B19 וגם של אנמיה המוליטית כרונית, המתרחשת רק כאשר שני המצבים קיימים בו זמנית.

תסמינים, תלונות וסימנים

באופן כללי, זיהום בגזזת אינו סימפטומטי או שמופיע עם שַׁפַעַתכמו מראה ללא פריחה או רק פריחה ללא תופעות לוואי אחרות בריאות אפקטים. אצל אנשים הסובלים מאנמיה המוליטית כרונית, הזיהום מתקדם ללא פריחה. במקום זאת, במהירות מופיעים הסימפטומים של משבר אפלסטי. המטופל הופך במהרה לחיוור ועייף יותר ויותר. תסמינים אחרים כוללים חום, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב בטן or הקאהללא טיפול, קשה חמצן מחסור מתרחש עם סיכון להתמוטטות לב וכלי דם.

אבחון ומהלך

האבחנה של משבר אפלסטי נעשית בתחילה על סמך התסמינים המופיעים בזיהום גזזת. ברוב המקרים ידועה גם כבר אנמיה המוליטית. אם מתרחש גם זיהום ב parvovirus B19, ניתן לאבחן משבר אפלסטי ברגע שהסימפטומים האופייניים מופיעים. בדיקות מעבדה מגלות ירידה חדה ב המוגלובין ריכוז עד 3 עד 4 גרם / ד"ל בתוך כמה ימים. רטיקולוציטים נעדרים כמעט לחלוטין. אלה אריתרוציטים צעירים בוגרים שהיו צריכים להיווצר זה עתה מתאי קודמן. היעדרות זו מצביעה על כך שהיווצרות אריתרוציטים פשוט לא מתרחשת. לעתים רחוקות יותר, ריכוז of טסיות (תרומבוציטים) ו גרנולוציטים נויטרופילים (תאי דם לבנים) פחת.

סיבוכים

משבר אפלסטי מצריך אנמיה המוליטית כרונית ונובע מהידרדרות מהירה בייצור כדוריות הדם האדומות. הסימפטום קשור לזיהום נגיפי ומייצג מצב קיצוני עבור האדם המושפע. משבר אפלסטי משפיע בעיקר על ילדים בכל הגילאים. עם זאת, הסימפטום יכול להתפרץ גם אצל מבוגרים שאין להם חסינות, במיוחד נגד גזזת. המשבר נוצר על ידי וירוסים שתוקפים ישירות את תאי הגזע של מח עצם ומשם לעצור את כל היווצרות תאי הדם. מסכן חיים מצב מסכן את חמצן אספקת האורגניזם. השלכות הסיבוך הן קטלניות ויכולות עוֹפֶרֶת למוות אם העזרה הרפואית לא מתערבת בזמן. בדרך כלל, הסימפטום מאופיין בחיוורון, עייפות, כאב בטן, הקאה ו כְּאֵב רֹאשׁ ליווי חום. בילדים שנפגעו מ- CDA, הופעתו של משבר אפלסטי מסוכנת במיוחד. הירידה הספונטנית בפיגמנט הדם האדום המרוכז מאוד גורמת לאנמיה מיידית. נוצר אי ספיקת לב וכלי דם. הורים שלא מצליחים לזהות או לפרש לא נכון את סימני המחלה מסכנים את חיי הילד. הוא שייך מיד למחלקת החירום, שם א עירוי דם יזום. לעירוי אין סיבוכים ועוזר לגוף החלש להילחם בנגיף. חולי CDA צריכים תמיד להימנע ממגע עם אנשים עם מחלה נגיפית.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא מיד אם יש חשד למשבר אפלסטי. אם הסימנים האופייניים למחלה (שַׁפַעַתכמו תסמינים, כאב בטן, חום) שמים לב, מומלץ לבקר אצל הרופא להבהרה נוספת. מומלץ לבצע אבחנה רפואית של המחלה הבסיסית מסיבות של סיכון לזיהום בלבד. לכן, אם ישנם סימנים למשבר אפלסטי, בכל מקרה יש לפנות לרופא המשפחה או לרופא הילדים. חשד קונקרטי, למשל אם הסימפטומים קשורים ישירות לזיהום נגיפי, שימוש לרעה בתרופות או ממושך היסטוריה רפואית, דורש בירור רפואי מיידי. אם תסמינים חמורים כגון חיוורון, עייפות, קשה בחילה or הקאה ניכר כי יש להזמין שירותי רפואת חירום באופן מיידי. יש לקחת תינוקות וילדים צעירים מיד למיון הקרוב אם הם מראים סימנים למשבר אפלסטי. זה מומלץ במיוחד אם יש היסטוריה של מחלות חיסוניות או לב וכלי דם. במקרה של קריסת מחזור הדם או אי ספיקת לב, עזרה ראשונה אמצעים חייבים לקחת גם. כאשר האמבולנס מגיע, יש ליידע אותו על הסיבה האפשרית.

טיפול וטיפול

משבר אפלסטי מייצג מצב חירום קשה, המצריך טיפול מיידי בכדי למנוע גירעון חמצן מסכן חיים. במצב זה, א עירוי דם יש לבצע בדחיפות כדי למנוע אי ספיקת לב וכלי דם. ה עירוי דם ניתן להשתמש בהם כדי לגשר על הזמן עד לשליטה מלאה של הנגיף.

תחזית ופרוגנוזה

משבר אפלסטי מייצג מצב חירום. ללא טיפול רפואי מיידי, המטופל עומד בפני פטירה מהירה. לגוף אין דרך בפני עצמה לעזור או לרפא את עצמו במצב. ככל שלא ניתן טיפול רפואי אינטנסיבי ארוך יותר, כך הסיכון למוות עבור האדם שנפגע עולה. בטיפול מהיר ומקצועי, סיכויי התחזית משתנים במידה ניכרת. אצל אדם מבוגר ללא מחלות קשות אחרות ועם יציבות ביסודו. המערכת החיסונית, התאוששות מלאה ניתנת תוך מספר ימים או שבועות. עם זאת, מכיוון שהמשבר נוצר בדרך כלל על ידי אירוע או מחלה רפואית, המחלה הבסיסית אחראית במידה רבה לכל סיכוי להחלים. אם המטופל סובל מאנמנזה פלסטית, קיים סיכון גבוה למוות. גם אם ניתן להתגבר על המשבר האפלסטי, סיבוכים עלולים להתרחש בהמשך הקו, וכתוצאה מכך לאובדן חיים. עם פרק יחיד של מחסור בכדוריות דם אדומות, הפרוגנוזה משתפרת מאוד. משבר אפלסטי נוצר לעיתים קרובות בזיהום נגיפי. ברגע שניתן לאבחן ולטפל בנגיף המפעיל, המטופל בדרך ל בריאות הַשׁבָּחָה. בדרך כלל, ההתאוששות מושגת בשבועות או בחודשים הקרובים.

מניעה

לאנשים עם אנמיה המוליטית כרונית מומלץ מאוד להגן על עצמם מפני זיהום בווירוס B19 כדי למנוע משבר אנפלסטי. לדוגמא, ילדים בסיכון צריכים להימנע בדחיפות ממגע עם ילדים חולים על ידי שהייה בבית אם מקרים של גזזת מתרחשים בבית הספר או גן ילדים. עם זאת, אם בכל זאת התרחש קשר, יש צורך לפנות לרופא מיד.

מעקב

ילדים הסובלים ממשבר אפלסטי עקב זיהום בווירוס B19 הם לאחר מכן חסינים לכל החיים. אצלם, אם כן, המעקב אינו יכול לכוון למניעת הישנות. אולם אין פירוש הדבר כי אין צורך בבדיקות המשך. מאז המערכת החיסונית נחלש גם מספר שבועות לאחר מחלה, סדרת בדיקות דם באה לאחר השחרור מבית החולים. לפעמים משבר אפלסטי משפיע על מבוגרים. הם לא פיתחו חסינות ולכן יכולים להידבק שוב ושוב. עירוי דם מסומן עבורם מיד לאחר הופעת הסימפטומים האופייניים. חולים נושאים בדרגה גבוהה של אחריות אישית בחיי היומיום למניעת זיהום. יש להימנע מאנשים חולים אחרים. אם מחלות ויראליות משתוללות, אנשים מושפעים צריכים להישאר בבית. לאחר משבר אפלסטי, מנוחה ואורח חיים בריא מונעים סיבוכים. בעיקרון, היקף הטיפול לאחר תלוי במחלה הבסיסית. אחרי הכל, משבר אפלסטי מייצג החמרה במצב התחלתי שלילי. כדי למנוע השלכות מסכנות חיים, יש לפנות לרופא החירום באופן מיידי במקרה של הופעה חריפה. בחלק מהמקרים קיים סיכון גבוה למוות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

משבר אפלסטי הוא מצב מסכן חיים לחולים שנפגעו, ועזרה עצמית אמצעים קח מושב אחורי. המחלה דורשת טיפול רפואי חירום ובהיעדר זמן תרפיה, מוביל לעיתים למותם של החולים הרבים בילדים. לפיכך, בדרך כלל ההורים הם שתורמים תרומה משמעותית לסיכויי ההחלמה מהמחלה בכך שהם מספקים לילדם טיפול רפואי מתאים בהקדם האפשרי. החולים נמצאים בדרך כלל בבית חולים במהלך שנת הלימודים תרפיה מהתסמינים החריפים, שם ההורים נמצאים במקרה הטוב. באופן זה הילד מקבל תמיכה רגשית וניתן לבצע צעדים מהירים יותר שיש לדון בהם עם ההורים. במקרה של המחלה הנוכחית, עירוי דם בדרך כלל הכרחי, כך שהחולים נמצאים באופן זמני בטיפול רפואי אינטנסיבי. המטופלים ממלאים אחר הוראות צוות בית החולים ונמנעים ממגע עם אנשים אחרים על מנת להפחית את הסיכון להידבקות במחלות אחרות לטובתם. לאחר התגברות המחלה, יש צורך בבדיקות מעקב רפואיות נוספות על מנת לאתר במהירות כל נזק תוצאתי. מספר שבועות לאחר ההחלמה מערכת החיסון של המטופל עדיין נחלשת, ולכן עליהם להימנע מפעילות ספורטיבית ענפה ואחרות. בריא דיאטה תומך בהתחדשות פיזית.