דלקת ריאות: בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

• בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, קצב נשימה, חום גוף, משקל גוף, גובה גוף והערכת רמת ההכרה; יתר על כן:
  • פיקוח (צפייה).
    • עור וריריות [הזעה מרובה; ציאנוזה מרכזית (צבע / כחול-אדום אפשרי של העור והריריות המרכזיות / הלשון בגלל מחסור בחמצן בדם)]
    • בטן (בטן)
      • צורת הבטן?
      • צבע עור? מרקם עור?
      • פריחות (שינויים בעור)?
      • פעימות? תנועות מעיים?
      • כלים גלויים?
      • צלקות? בקעות (שברים)?
  • אוקלציה (האזנה) של לֵב [בגלל הנלווה באופן אפשרי דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (דלקת בשריר הלב)].
  • בדיקת הריאות
    • אוסקולטציה (הקשבה) של הריאות [ירידת צליל נשימה; השראה: ראלס בועות עדינות (RG), חד צדדי או דו צדדי / ללא RG ב לא טיפוסי דלקת ריאות; בסך הכל: רגישות אבחנתית נמוכה (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה בשיטת הבדיקה, כלומר: מתגלה ממצא חיובי) 47-69% וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת) מתגלים גם כבריאים בבדיקה) 58-75%]
    • ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [העברת צלילים מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת): למשל ב שפכים של pleural, נפיחות ריאות). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
    • כלי הקשה (הקשה) של הריאות [למשל בנפיחות].
    • Fremitus קול (בדיקת העברת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על חזה או גב המטופל) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (למשל, ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת מאוד או נעדרת: ב שפכים של pleural, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
  • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (כאבי לחץ ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה ?, כאבי דפיקות בכליות?)
• בדיקה נוירולוגית [עקב השלכות אפשריות ביותר: דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)]

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.

הערכה קלינית לפי ציון פרוגנוסטי

ציוני הפרוגנוזה של CRB-65 ו- CURB-65 הוכיחו שהם שימושיים לאומדן הפרוגנוזה. ב- CRB-65 ניתנת נקודה אחת לכל אחד מהתסמינים האפשריים הבאים:

• בִּלבּוּל.
• קצב נשימה (קצב נשימה)> 30 לדקה
• לחץ דם (לחץ דם פחות מ 90 מ"מ כספית סיסטולי או פחות מ 60 מ"מ כספית דיאסטולי ו
• גיל (גיל)> 65 שנים

מכאן ניתן להפיק הערכות קטלניות. ציון פרוגנוזה ציון CRB-65

הערות נוספות

• ללא קשר לתוצאת הציון הפרוגנוסטי הנ"ל, יש לאשפז חולים עם מחלה קשה במקביל עם הופעת דלקת ריאות מכיוון שצפויה החמרה במחלה הבסיסית.
• לגבי "הסיכון להזדקק לרפואה אינטנסיבית תרפיה לדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, "ראה דלקת ריאות / Consequelae להלן.