מחלת תעלת הזרע: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת Ledderhose היא שפירה רקמת חיבור צמיחה בסוליית כף הרגל. המחלה שייכת לפיברומטוזות.

מהי מחלת Ledderhose?

במחלת Ledderhose, המכונה גם מחלת Ledderhose, התפשטות רקמת חיבור מתרחשת בסוליית כף הרגל. כתוצאה מכך נוצרים גושים קשוחים הגורמים כְּאֵב ולהגביל את ניידות כף הרגל. המחלה מתבטאת באפונאורוזיס הצמחי (צלחת הגיד של כף הרגל). מחלת Ledderhose מסווגת כפיברומטוזיס. בנוסף, קיים קשר עם מחלת דופויטרן. ואילו במחלת Ledderhose כפות הרגליים מושפעות מ גוּלָה היווצרות, במחלת דופויטרן זהו המקרה על המשטחים הפנימיים של הידיים. המחלה השפירה נקראה על שמו של הרופא הגרמני גיאורג לדדרהוז (1855-1925), שתיאר אותה. אצל גברים מחלת Ledderhose מתרחשת בתדירות כפולה ממין הנשי. במחלה ישנה צמיחה איטית של גושים המרוכזים במרכז כף הרגל. לפעמים צמיחת הצמתים עשויה להתעכב, כך שהם מפסיקים זמנית לצמוח. בהמשך צמיחתם מתחדשת שוב ובאופן בלתי צפוי.

סיבות

Ledderhosis נגרמת על ידי עלייה ב רקמת חיבור. עם זאת, הגורמים למחלת Ledderhosis המפעילים את הגידולים אינם ידועים. מיופיברובלסטים, שהם תאים מיוחדים, נחשבים כאחראים להתפשטות רקמת החיבור. חוקרים רפואיים עדיין חוקרים את המתאמים המדויקים. מדענים שונים מניחים את השפעתו של מרכיב גנטי בהתפתחות מחלת לדדרוז. אם מתרחשות פציעות על כף הרגל, השינויים ברקמת החיבור נגרמים על ידי גורמים גנטיים. בנוסף, המחלה לא לעתים רחוקות מתרחשת במשפחות, מה שמגדיל את הסבירות להשפעות גנטיות. נוכחות של פיברומטוזות אחרות כמו מחלת דופויטרן נחשבת כגורם סיכון משמעותי נוסף. מחלות כגון אֶפִּילֶפּסִיָה or סוכרת mellitus נחשבים גם כמפעילים אפשריים. כבד ומחלות מטבוליות, לחץ, והצריכה של כּוֹהֶל ו טבק נספרים גם בין הגורמים המועדפים.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת Ledderhose ניכרת בלוח הגיד של כף הרגל. נוצרות שם קשריות ומתקשות. אם הגושים מגיעים לגודל מסוים, יש להם השפעה מחמירה על הליכה של המטופל. לפיכך, הם ממוקמים בעיקר באמצע כף הרגל בקשת. בעוד שבאנשים מסוימים נוצר רק גוש יחיד, אצל אחרים הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר. אפילו גדילים שלמים יכולים להיווצר. אם הצמתים מופצים על כל כף הרגל, הם לגדול יחד עם השרירים וה- עור מעליהם. עם זאת, ישנן גם צורות קלות יותר של מחלת Ledderhose בהן רק חלק קטן מהפלנטריה מושפע. בנוסף, אין הידבקויות בשרירים וב- עור. בכרבע מכלל החולים, מחלת Ledderhose מתרחשת בשתי הרגליים. לא נדיר שהמחלה מתקדמת בפרקים, כך שהתקדמותה עשויה לדרוש שנים.

אבחון ומהלך המחלה

לאבחון מחלת לדדרוז, הרופא מראיין לראשונה את המטופל. בכך הוא או היא משיגים מידע אודות מחלות קודמות אפשריות והאם מסוימות גורמי סיכון נוכחים. לאחר מכן בדיקה יסודית של כפות הרגליים. אזורים אחרים בגוף נבדקים גם לגבי חריגות. גושים קשים הם אינדיקציה אופיינית. את אלה בקושי ניתן להזיז ביד. נעשה שימוש בטכניקות הדמיה כדי לקבוע את מידת הגושים. בראש ובראשונה זה כולל סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה). יתר על כן, הדמיה בתהודה מגנטית ניתן לבצע MRI כדי לקבוע את התפשטותם המדויקת של הצמתים. האבחנה מאושרת על ידי בדיקת הצמתים במיקרוסקופ. לצורך זה, דגימת רקמה (ביופסיה) נלקח מהמטופל. מחלת Ledderhose היא שפירה מחלה כרונית. תרופה מלאה אינה אפשרית. עם זאת, בטיפול מתאים קיימת אפשרות לסלק או לפחות להפחית את הסימפטומים.

סיבוכים

כתוצאה ממחלת Ledderhose, אנשים מושפעים סובלים מתלונות שונות המתרחשות בעיקר על כפות הרגליים. תוך כדי כך חולים סובלים מהתנועה מוגבלת ובעיקר, כְּאֵב המתרחש בעת עמידה והליכה. איכות החיים של המושפעים מוגבלת משמעותית ומופחתת על ידי מחלת לדדרוז. גם שרירים אחרים יכולים להיות מושפעים ממחלה זו. עם זאת, לעתים קרובות התלונות אינן מופיעות לצמיתות, אלא בפרקים, כך שהמחלה מאובחנת באיחור. כתוצאה מההגבלות הפתאומיות בתנועה, לא נדיר שהנפגעים סובלים מהם דכאון או תלונות פסיכולוגיות. אצל ילדים, מחלת Ledderhose יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות התפתחותיות ואולי לעכב התפתחות. למרבה הצער, טיפול סיבתי במחלת Ledderhose אינו אפשרי. מסיבה זו הטיפול מכוון בעיקר להגבלה כְּאֵב ותנועה מוגבלת. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. בעזרת טיפולים שונים ושימוש בתרופות ניתן להגביל תלונות רבות כך שהאדם הפגוע יוכל לנהל חיי יום יום רגילים. יתר על כן, עם זאת, מחלת Ledderhose יכולה לחזור על עצמה. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת ממחלה זו.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם מבחינים בגוש קשה ונטוע בכף הרגל, יש לפנות לרופא. עם זאת, זה בשום פנים ואופן לא צריך להסתיר את מחלת Ledderhose. איש הקשר לכאבים או גושים חדשים בכף הרגל הוא האורטופד. הרופא הכללי יכול גם להעיף מבט בכף הרגל ולהפנות את המטופל למומחה במידת הצורך. אם האבחנה אינה ברורה, א הדמיה בתהודה מגנטית ניתן להזמין סריקה אם יש חשד למחלת Ledderhose. כדי לאשר את האבחנה, הרופא רשאי לבצע א ביופסיה לבדיקה נוספת של גוּלָה. האופי השפיר של גוּלָה חייבים להקים. ביקורים קבועים אצל הרופא הם תקינים בנוכחות מחלת לדדרוז. לרוע המזל, טיפול כירורגי מוביל לעיתים קרובות להישנות. לכן זה בדרך כלל נמנע. הגישות הטיפוליות שנקבעו לעיתים קרובות מאטות את התפשטות רקמת הגוש. מדרסים מיוחדים יכולים להפחית את הלחץ בפיברומטוזות שפירות. היקף הגידולים קובע באיזו תדירות מצוין ביקור אצל הרופא כדי להתאים את הטיפול אמצעים. ניתן להקרין את הגידולים. טיפולים פיזיותרפיים אפשריים גם במחלת Ledderhose. כולם טיפוליים אמצעים יכול, במקרה הטוב, ליצור צמתים איטית. מרפא אינו נראה לעת עתה כאשר מאובחנת מחלת Ledderhose.

טיפול וטיפול

אחת המטרות החשובות ביותר בטיפול במחלת Ledderhose היא לדחוף את ה- דלקת ולהפחית את הכאב. בנוסף, המטופל אמור להיות מסוגל ללכת שוב. כדי לשמור על יכולת ההליכה משתמשים בדרך כלל במדרסים רכים. אלה מקלים על הלחץ הפנימי המופעל על הצמתים. לטיפול בכאב, בדרך כלל הרופא נותן נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות (NSAIDs) לאדם המושפע, אשר בו זמנית משפיעים על ה- דלקת. במקביל, סטרואידים זריקות ניתנים לצמתים. בשלבים הראשונים של מחלת Ledderhose, רדיותרפיה נחשב גם כמבטיח, באמצעות צילומי רנטגן רכים. הזרקת קולגן או הלם גַל תרפיה (ESWT) נחשבים גם שימושיים. אלה עוֹפֶרֶת להתרופפות הצמתים הקשים. קריותרפיה, בו הרופא מטפל בחולה קר, נחשב גם כמבטיח. אם המחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. לרוב זה כרוך בהסרה מלאה של לוח הגיד. לעומת זאת, ניתוח חלקי מוביל לעיתים קרובות להישנות הגושים. עם זאת, גם עם הסרה מוחלטת של ה- plantar fascia, קיים סיכון להישנות של fibromatosis בכ- 25% מכלל החולים. בנוסף, פגיעה ב גידים, עצבים, ושרירים יכולים להתרחש במהלך הניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

מחלת Ledderhose בדרך כלל עוברת קורס חוזר ונמשך מספר שנים. עם זאת, התחזית טובה מאוד. זה בדרך כלל מספיק כדי להסיר את fascia מושפע ולתקן את ההדק של מחלת Ledderhose. קרני רנטגן הטיפול כולל חשיפה לקרינה, העלולה לגרום לאי נוחות גופנית. מאחר ובעיקר נעשה שימוש בצילומי רנטגן רכים תרפיה במחלת Ledderhose, הסיכון לתופעות לוואי חמורות הוא נמוך יחסית קולגן or הלם גַל תרפיה גם לא בעייתי ומבטיח. התחזית חיובית אם מצב מתרחשת כתופעות לוואי של תרופות כמו פרימידון or פנוברביטל. ברוב המקרים, מספיק להפסיק את ההפעלה תרופות. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי מחלת Ledderhose. עם זאת, איכות החיים עשויה להיות מופחתת במהלך תקופת המחלה, מכיוון שכפות הרגליים כואבות מאוד והחולה בקושי יכול לדרוך על הסוליות מבלי לחוש בכאבי לחץ עזים. זה יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות קשה ולמגבלות בחיי היומיום, במיוחד בשלב החריף של מצב. רופא כללי או רופא רגליים יכול ליצור תחזית אמינה, תוך התחשבות בסיבת ה מצב וחוקת המטופל.

מניעה

לא ניתן היה לקבוע עד כה את הדרך בה מתפתחת מחלת לדדרוז. מסיבה זו, אין מניעה אמצעים ידועים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול רפואי לאחר מחלת Ledderhose נחוץ רק אם מבצעים ניתוח. אחרת, טיפול מעקב אינו נדרש. תרופות סימפטומטיות או אמצעי טיפול לא ניתוחיים אחרים לעולם אינם מחייבים מעקב. בחלק מהמקרים הטיפול אפילו לא מתרחש בגלל רמת סבל מקובלת. אם מבצעים ניתוח להסרת הרקמה הקשוחה מכפות הרגליים, יש להקפיד על סדרה שלמה של אמצעי טיפול לאחר מכן. ניתן להסביר זאת בכך שכפות הרגליים כבר נתונות להרבה מאוד לחץ בחיי היומיום הרגילים. הריפוי הנכון של פצעים ו צלקות מקשה על כן באופן משמעותי. בנוסף להגנה מובהקת מאוד על כפות הרגליים, אותה ניתן להשיג על ידי המטופל על ידי הימנעות מהליכה והעמידה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת גם להיגיינת הפצעים. שמירה על ניקיון הפצע והגנתו מפני זיעה מפשטים את הריפוי ומונעים זיהומים. בהתאם למידת הניתוח, על המומחה האחראי לערוך תוכנית ריפוי מתאימה עם המטופל. לאחר מספר שבועות, כאשר כפות הרגליים החלימו, ניתן להעמיס את כפות הרגליים בהדרגה. עד כמה צריך לעשות זאת בהדרגה תלוי גם במידת הפעולה. אם מסירים רק גושים בודדים, הסוליה מושפעת פחות מאשר עם כריתת קיבה מלאה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלא ניתן לריפוי ממחלת Ledderhose, על המטופלים ללמוד לנהל את המצב לטווח הארוך. בחלק מהמקרים מומלץ לפנות לעזרה פסיכולוגית בנוסף לטיפול הרפואי. בנוסף, הנפגעים יכולים להחליף מידע על עזרה עצמית בפורומים שונים באינטרנט. בערים גדולות יותר ישנן גם קבוצות עזרה עצמית לאנשים הסובלים ממחלת לדדרוז או בכלל פיברומטוזות. שם הם יכולים גם למצוא מידע מפורט יותר על אמצעי עזרה עצמית. חשוב גם לטפל בכפות הרגליים באופן קבוע ולהימנע מפציעות. יש להימנע מגירוי בכפות הרגליים. כשאתם קונים נעליים, וודאו שהם מתאימים היטב. במידת הצורך, אנשים מושפעים צריכים להיעזר בנעליים אורטופדיות בהתאמה אישית או להשתמש במדרסים. במקרים מסוימים, הליכה יחפה קבועה מעל משטחים רכים כמו דשא, חול או בוץ יכולה לעזור. קירור כמו גם עיסויים עדינים יכולים גם להוביל לשיפור או למנוע החמרה. מומלץ גם לשנות את דיאטה ולהפחית את צריכת גלוקוז ו פחמימות. למזונות המכילים נוגדי חמצון טבעיים רבים יש השפעה תומכת. לכן מומלץ לצרוך כמה שיותר פירות וירקות, כמו גם קטניות. כּוֹהֶל ו קָפֶה בדרך כלל עדיין ניתן לצרוך במתינות.