האצטבולום, או שקע הירך, הוא מבנה גרמי המוקף א כמוסה משותפת נמצא על אגן החוליות עם גפיים אחוריות מפותחות. בגלל צורתו בצורת כוס, היא לא רק מכילה את ראש של עצם הירך, אך מאפשר גם את תנועתו הרב כיוונית על ידי כיווץ שרירים תואמים. מחלות של אצטבולום תמיד עוֹפֶרֶת לתנועה פגועה או חופש תנועה.
מהי האצטבולום?
האצטבולום נוצר כחצי כדור דכאון בחלק הרוחבי של כל מחצית האגן של הפרט ומשמש להתאמה ראש של עצם הירך. Acetabulum הוא אפוא מרכיב חשוב של ה- מפרק ירך (articulatio coxae), דרכו האגן (אגן) מחובר לעצם הירך (עצם הירך) בצורה נעה. המשטח הפנימי של השקע מכוסה בשכבה של סָחוּס בעובי של כמה מילימטרים, המפריד בין שני האלמנטים ומאפשר להם לנוע בצורה חלקה. בשל צורתו דמוית הכדור, ה- מפרק ירך מסווג יחד עם מפרק הכתפיים והמטרקרפופלאנגיאלי המפרקים של האצבעות (למעט האגודל) תחת המונח הקולקטיבי "מפרק כדור ושקע". מאז acetabulum או fibrocartilaginous שפה (labrum acetabuli) הסובב אותו סוגר את ראש של עצם הירך על פני קו המשווה, מקרה מסוים זה מכונה גם מפרק אגוזים. אצל יונקים, articulatio coxae הוא המפרק השני בגודלו. תלוי בגודל ובמשקל, קוטר השקע בבני אדם הוא כ -2.7 ס"מ.
אנטומיה ומבנה
השלושה האלה עצמות שאחראים גם להיווצרות האגן כולו מעורבים בבניית האצטבולום. הם נפגשים באמצע האצטבולום ויוצרים מפרק סחוס בצורת "Y", אשר, עם זאת, מתפתל במהלך אונטוגניה. אלה האיליום (איליום), איסקיום (איסצ'י), וערווה (ערווה). בזמן ש איסקיום וערווה מספקת את החלקים הקדמיים והאחוריים באזור התחתון, ה- os ilium מהווה את גג האצטבולום. מערכת ההפעלה איסקיום היא העצם התורמת ביותר למבנה האצטבולום. האצטאבולום שקוע באגן בצורת כוס, כשקצוותיה מפוצלים בעצם האגן שמסביב. קצה העצם ההיקפי, הלא אחיד והמעובה (לימבוס אצטאבולי) משמש כאתר הצמדות לסיבית העורקים הקשתית. שפה, המפחית את פתח האצטבולום ומייצב את ראש הירך באצטבולום. ליד ה עצם ערווה חור (foramen obturatum), דופן האצטבולום נקטעת על ידי פער (incisura acetabuli) המעניק לאצטבולום צורה של סהר. עם זאת, האזור השקוע מוקף על ידי ligamentum transversum acetabuli. במרכז האצטבולום נמצא בור רדוד, הפוסה האצטבולית. עצם הירך מוחזקת בשקע על ידי ligamentum teres femoris, הנצמד שם ומתעגל גם בראש הירך.
פונקציה ומשימות
תפקידו העיקרי של האצטבולום הוא לספק חיבור נייד בין עצם הירך לאגן. טווח התנועה הרחב הנלווה של עצם הירך ביחס לשאר חלקי הגוף מהווה בסיס ליכולת התנועה של הפרט. בשל הצורה דמוית הכדור של מפרק ירך (articulatio coxae), כל שלוש דרגות החופש נגישות לעצם הירך. התוצאה היא אפשרות לתנועה של עצם הירך בשישה כיוונים שונים. בנוסף לכיפוף, הארכה, אדדוקציה ו חטיפהעצם הירך יכולה גם להסתובב פנימה (סיבוב פנימי) והחוצה (סיבוב חיצוני). עם זאת, ההדרכה הגרמית, הסחוסית והרצועה של מפרק הירך מגבילה במידה מסוימת את כיווני התנועה הללו. עצם הירך מועברת באחד מששת הכיוונים באמצעות קבוצות שרירים ספציפיות, שחלקן פועלות באופן אנטגוניסטי. בגלל טווח התנועה הנרחב, מפרק הירך מצויד במנגנון רצועה חזק מאוד.
מחלות ותלונות
מחלות בירך מפרק יכול להיות ניווני, דלקתי, מולד או מקרי. אחת המחלות השכיחות ביותר היא coxarthrosis, אשר מאופיין על ידי דלקת וניוון של המפרק סָחוּס ובנוסף כְּאֵב, גורם להגבלה בחופש התנועה. התמונות הקליניות הדלקתיות של מפרק הירך כוללות גם קוקסיטיס פוגקס, המופיע אצל ילדים ובני נוער. ללא חיידקים דלקת מוביל לקרינה כְּאֵב בברך, צליעה והגבלה בסיבוב הירך. אצטבולום שטוח נפוץ גם פחות כ- מצב, המתרחש התפתחותית בתינוקות או בגיל מבוגר. דיספלסיה של מפרק הירך גורם לראש עצם הירך להחליק מהאצטבולום, וכתוצאה מכך עומס לא תקין, גדל סָחוּס ללבוש, ובהמשך, מוקדם דלקת מפרקים ניוונית. כמו כן, בליטה גנטית של האצטבולום וראש עצם הירך (protrusio acetabuli) מביאה ליקויים ניכרים. הגבלה בסיבוב, אדדוקציה ו חטיפה של ירך מתברר, אשר לאחר מכן גם הופך כיפוף והרחבה של רגל קשה יותר. עם זאת, אירועים טראומטיים המסתיימים ב- שֶׁבֶר של האצטבולום בגלל כוח ישיר או עקיף גורמים גם לאי נוחות ניכרת. בנוסף לתפקוד מופרע של articulatio coxae, מיקום או קיצור של רגל קשור ל. בשל מחלות נלוות אחרות, כגון רככת או חוסר תנועה לאחר שיתוק שרירים, מיקום צירי של עצם הירך צוואר מתרחשת במקרים מסוימים. בהתאם לזווית, מבדילים בין קוקסה ווארה, "הברכיים הברוקות" רגל, ו קוקסה ולגה, רגל "קשת-הרגל".
