שלפוחית ​​השתן: מבנה, תפקוד ומחלות

כאיבר חלול אלסטי, התפקיד העיקרי של השתן שלפוחית ​​שתן הוא לאחסן שתן עד שהוא מתרוקן דרך ה- שָׁפכָה. השתן שלפוחית ​​שתן יכולה להיות מושפעת מהפרעות שונות וממוצא פסיכולוגי ו / או סומטי.

מהי שלפוחית ​​השתן?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית ​​שתן. לחץ להגדלה. שלפוחית ​​השתן (vesica urinaria) הוא שמו של איבר חלול שרירי המתרחב הנשען על רצפת אגן באגן הפחות מיד מאחורי עצם ערווה (OS pubis) ומשמש לקליטה ואחסון זמני של שתן. כאשר הוא ריק, שלפוחית ​​השתן דחוסה כמו שק רפוי על ידי הקרביים בבטן. אם vesica urinaria מתמלא אט אט בשתן, שעובר מה- אגן כליה לתוך גוף השלפוחית ​​של האיבר החלול דרך שני השופכנים, הוא מתרחב בצורה כדורית כמו כֶּרֶך מתמלא. אצל נשים, שלפוחית ​​השתן גובלת ב רֶחֶם (רחם) בחלק האחורי של האגן, ואילו אצל גברים הוא נסגר ל חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת).

אנטומיה ומבנה

שלפוחית ​​השתן ממוקמת באגן הפחות, שם היא מתחברת לסימפיזת הערווה ונמתחת כלפי מעלה לקצה העליון של האגן. ניתן לחלק אותו לאזורים מובחנים. באזור הגולגולת (כלפי מעלה) יש כיסוי צפק (סרוזה או צפק) ונקרא גם ה- apex vesicae. גוף השלפוחית ​​בפועל (corpus vesicae), בו מאוחסן באופן זמני השתן המגיע מהכליות, נמצא ממש מתחת ומתוחם כלפי מטה על ידי בסיס השלפוחית ​​(fundus vesicae). בצד התחתון יש גם את צוואר הרחם שלפוחית ​​השתן (שלפוחית ​​השתן) צוואר), שמתחדד בצורת משפך לכיוון שָׁפכָה. פתחי השופכן הזווג והיציאה של שָׁפכָה יוצרים את מה שמכונה trigonum vesicae (משולש שלפוחית ​​השתן). באזור פתח השופכה, לשלפוחית ​​השתן יש סוגר פנימי וחיצוני (שרירי הסוגר), לפיו רק שריר השופכה המופנה החיצוני נתון לשליטה מודעת של בני האדם. שלפוחית ​​השתן מעוגנת עוד יותר ל רצפת אגן על ידי כפילויות סרוזה ליגמנטית שונות (קפלי צפק). מבפנים, שלפוחית ​​השתן מרופדת בשכבת ריר כהגנה מפני שתן. לעומת זאת, השכבה החיצונית של שלפוחית ​​השתן מורכבת משריר חלק (דטרוזור).

פונקציות ומשימות

כאיבר חלול, תפקידה העיקרי של שלפוחית ​​השתן הוא לספק אחסון ביניים לשתן משני מ כליה עד שהוא מתרוקן דרך השופכה. ההתפרקות של שלפוחית ​​השתן מבטיחה שהיא יכולה להכיל בין 900 ל 1500 מ"ל של שתן, עם דחף להשתין המתרחש אצל מבוגר מכ -300 עד 500 מ"ל. במהלך ההתרוקנות (מדיקציה) שרירים חלקים (דטרוזור) של שלפוחית ​​השתן מתכווצים בזמן שסוגרים בבסיס שלפוחית ​​השתן נרגעים, ומכריח שתן מהלומן דרך השופכה. למרות שהכליות מנקזות את השתן ברציפות דרך השלפוחית, התרוקנות מרצון מובטחת מעת לעת על ידי הסוגר החיצוני, הנתון לשליטה מודעת של הפרט, אם כי התהליכים הנלווים הם רפלקסיביים. עם מילוי הולך וגובר כֶּרֶך, דופן שלפוחית ​​השתן נמתחת ומתוחה, הנתפסת על ידי חיישני המתיחה הממוקמים בקיר, המפעילים את מה שמכונה רפלקס המדיקציה במרכזים הפרא-סימפטיים חוט השדרה. אלה בתורם גורמים להתכווצות של השרירים החלקים של דופן השלפוחית ​​(Musculus detrusor), אשר, במקביל הַרפָּיָה של הסוגר המפוספס החיצוני, מוביל ליציאת שתן דרך השופכה. תהליך זה נעזר עוד יותר בכיווץ שרירי הבטן והאגן.

מחלות

שלפוחית ​​השתן יכולה להיות מושפעת ממגוון ליקויים נרכשים או גנטיים. אחת ממחלות שלפוחית ​​השתן הנפוצות ביותר היא דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או דלקת שלפוחית ​​השתן, אשר בדרך כלל נובעת מזיהום העולה דרך השופכה. נשים מושפעות במיוחד מ דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן בשל השופכה הקצרה יותר. תפקוד לקוי של מנגנון הסגירה עלול לגרום בריחת שתן (דליפה לא רצונית של שתן), שיכולה להופיע על ידי פסיכולוגית (לחץ) או גורמים פיזיולוגיים כגון פרפלגיה, dyssynergia detrusor-sphincter או מחלת פרקינסון. ציסטוצלה היא בליטה של ​​שלפוחית ​​השתן לדופן הנרתיק הקדמי אצל נשים. זה קורה בקשר עם רצפת אגן חולשה, בדרך כלל בשילוב עם הורדת הנרתיק. אצירת שתן בגלל היפרפלזיה של הערמונית יכולה עוֹפֶרֶת להתפתחות יתר של שלפוחית ​​השתן (vesica gigantea) וכן לריקון שלפוחית ​​השתן (שארית שיורית). שתן שיני רלוונטי מבחינה קלינית הוא גם סימפטום של היצרות, היצרות או היפרפלזיה שפירה או ממאיר ערמונית סַרְטָן. מחלות גידול שלפוחית ​​השתן שכיחים מאוד בגרמניה והם מהסוגים הנפוצים ביותר של גידול, כאשר קרצינומות אורותל (גידולים ממאירים של רירית השלפוחית) מהווים 95 אחוזים מכל המקרים. אם יש מצב קבוע של גירוי, למשל כתוצאה מ היפותרמיה, אנחנו מדברים על שלפוחית ​​רגיזה, שבו אפילו כמויות קטנות של מילוי מפעילות את רפלקס המישור. בנוסף, א בָּר, כמו היפרטרופיה (עיבוי) של שרירי שלפוחית ​​השתן (מה שמכונה בָּר שלפוחית ​​השתן) מוביל להפחתת כיווץ, שעלול לגרום להיווצרות שיורית של שתן ולדלקות בדרכי השתן. טראומה חיצונית (כוח), בנוסף לאגן שֶׁבֶר, יכול עוֹפֶרֶת לקרע שלפוחית ​​השתן (קרע בשלפוחית ​​השתן) עם תסמינים כמו תחתון כאב בטן ודחף להתמזג במקביל שימור שתן.

הפרעות שלפוחית ​​השתן אופייניות ושכיחות

• זיהום בשלפוחית ​​השתן
• בריחת שתן (בריחת שתן)
• שתן לילי (נוקטוריה)
• חולשת שלפוחית ​​השתן