יותר מ -10,000 חולים קשה, כולל ילדים רבים, ממתינים כיום לאיבר תורם. עבור אלה, זה לרוב האמצעי היחיד האפשרי להצלת חיים. כשליש מהחולים אשר לֵב, כבד או שהריאות נכשלות לא ינצחו במירוץ נגד הזמן ויכנעו למחלתם לפני שיהיה זמין תורם מתאים. השתלה מוצלחת יכולה להציל חיים, אך במקרים אחרים היא יכולה גם לשפר את איכות חייהם של הסובלים מהמחלה במידה שאינה ניתנת להשגה אחרת. כל מי שמכיר את מצוקתו של הסובל יכול לדמיין מה המשמעות של השתלה עבורו - זה מרגיש כמו חיים חדשים.
יותר חולים מאיברים התורמים הקיימים
הפער בין איברי תורם זמינים לבין חולים הזקוקים בדחיפות להשתלה מתרחב ככל שיותר חולים מתמודדים עם מספר עומד של איברים זמינים. מתוך כ -80,000 איש דיאליזה חולים, למשל, כמעט 8,000 הוצבו ברשימת ההמתנה להשתלה. מספרם כמעט פי ארבעה ממספר האיברים שהושתלו בשנה: 1,921 כליות הועברו בגרמניה בשנת 2017. נכון לעכשיו, זמן ההמתנה הממוצע ל כליה הוא בערך שש שנים. למרות שכ- 80 אחוז מהאוכלוסייה תומכים בתרומת איברים, רק מעטים מתעדים זאת בבירור באמצעות כרטיס תורם איברים. בשנת 2017 הושג שפל היסטורי: רק 797 גרמנים תרמו איברים לאחר מותם (מקור: הקרן הגרמנית עבור השתלת איברים).
הצלחות של תרופת השתלה
בינתיים, העברת איברים ורקמות היא חלק מסטנדרט הטיפול הרפואי לאוכלוסייה. אף על פי כן, גם אלה אינם מתנהלים בדרך כלל ללא סיבוכים. בפרט, ההעברה המסובכת של מעי דק הוא הליך מסוכן ביותר, ואילו כליה הַשׁתָלָה עם אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר, עם שיעור הישרדות של שנה של כ- 1 אחוז ושיעור תפקודי של 90 שנים של 5 אחוז, בהתאמה. כליות השתלות מוצלחות כל כך מכיוון שניתן לשמור על תפקוד של הכליות מחוץ לאורגניזם זמן רב יחסית לאחר ההסרה, כך שניתן לבצע ניתוח מאפייני HLA והתאמה עם הנמען. במקרה של לֵב, כבד, ריאות ולבלב, אין מספיק זמן להקלדה זו, אז דם יש להשתמש בניתוח קבוצתי. גורמים נוספים המשפיעים על הצלחת ההשתלה הם בעיקר הגורם למקבל בריאות מעמד.
כישלון איברים עקב תגובת ההגנה של הגוף עצמו.
הסיבה העיקרית לכשל איברים היא תגובות ההגנה של הגוף כנגד האיבר המוכר כזר. יש לדכא את הדחייה תרופות מההתחלה. למרות אמצעי זה, תגובות ההגנה נגד ההשתלה מתחזקות עם הזמן, כך שניתן יהיה להשמיד את האיבר הזר. יתכן שיהיה צורך להשתיל שוב. מצד שני, אלה תרופות להפחית את ההגנות של הגוף מפני זיהומים ומחלות ממאירות או שיש להם השפעות רעילות לאיברים בעצמן, כך שעלולים להיווצר גם סיבוכים כתוצאה מכך.
שיעורי הישרדות ותפקוד האיברים לאחר ההשתלה.
להלן סקירה של שיעורי ההישרדות או התפקוד של איברים שונים לאחר ביצוע השתלה.
| שיעור הישרדות ל -1 שנים | שיעור הישרדות ל -5 שנים | |
|---|---|---|
| כליות | 90% | 70% |
| לֵב | 80% | 60% |
| כבד | 68% (פונקציה) | 59% |
| ריאות | 70% | 44% |
| לבלב | 40% - 80% (פונקציה) | 64% |
לא קיימים נתונים לגבי אחוזי ההצלחה של רקמות הניתנות להשתלה, כגון חלקים מהמחשב עור, קרנית העיניים, עצמות, לֵב שסתומים, וחלקים של דם כלי, קרום, רקמת עצם, סָחוּס רקמות, ו גידים.
בסיס משפטי: חוק ההשתלות
חוק ההשתלות, שנכנס לתוקף ב -01 בדצמבר 1997, מסדיר את הדברים הבאים:
- התרומה במהלך החיים או אחרי המוות.
- סילוק והעברת איברים, חלקי איברים ורקמות לאנשים אחרים
- הכנת אמצעים אלה
מטרת החוק היא למנוע סחר באיברים, ולכן הוא קובע הפרדה קפדנית של האחריות להסרת איברים ורכישת איברים. ההסתדרות הרפואית הגרמנית מוציאה הנחיות:
- ברשימת ההמתנה ורכישת איברים
- על חקירות להגנת המקבל
- כדי לקבוע את המוות המוחי
- להבטחת איכות
על פי חוק זה, תרומת איברים תתאפשר גם אם אין ביטוי ברור לרצון הנפטר, אך ניתן לשאול את הקרובים אודות הצוואה המשוערת (פתרון הסכמה מורחבת). אם לא ניתן להגיע אליהם, אסור להסיר איברים.
כרטיס תורם איברים: הפגת הנטל על קרובי משפחה
לעתים קרובות, קרובי משפחה המומים מההחלטה הזו, שלרוב יש לקבל אותה במהירות האפשרית. לנוכח הפסיכולוגי לחץ נגרמת על ידי מותו הבלתי צפוי של אדם אהוב, תגובה מובנת מדי. על מנת להקל על הקרובים מקשיים כאלה בקבלת החלטות, על כולם לחשוב כיצד להמשיך לאחר מותם בעודם בחיים ולרשום זאת בכרטיס תורם האיברים ולדון בכך עם קרוביהם. כמובן שניתן לשנות את ההחלטה בכל עת.
נוהל לתרומת איברים
תורמי איברים הם בדרך כלל נפגעי תאונה עם פגיעות מוחיות מוחיות חמורות או חולים עם מוֹחַ שטפי דם שמתקבלים ל יחידה לטיפול נמרץ. בחולים אלה, מוֹחַ מוות מתרחש, כלומר כישלון בלתי הפיך של כולם מוֹחַ פונקציות, אך לא דום לב תחת נשימה מלאכותית ותמיכה בסמים. מוות מוחי חייבים להיקבע באופן עצמאי על ידי שני רופאים המוסמכים לכך. רופאים אלה עשויים שלא להיות מעורבים בהסרת או העברת איברים, ולא יהיו כפופים להוראות רופא כלשהו המעורב. אם למנוח אין הצהרה על תרומת איברים אצלו, קרובי המשפחה נחקרים לגבי רצונו המשוער של המנוח. אם הם מחליטים נגד תרומת איברים, מכונה אוורור מכובה מיד; אם הם מסכימים, זה מכובה שעות לאחר הוצאת האיברים. אם סיבת המוות אינה טבעית, כמו תאונה, עדיין יש לפנות את הגופה לקבורה על ידי הפרקליטות.
מי מארגן השתלת איברים?
אל האני יחידה לטיפול נמרץ מודיעה לקרן השתלת האיברים הגרמנית, שמארגנת לבצע את הבדיקות הדרושות, להסיר את האיברים ולהעביר את האיברים. בנוסף, ה- ICU מודיע למרכז רכישת האיברים Eurotransplant, שמנהל רשימות המתנה למקבלי איברים בגרמניה, אוסטריה, מדינות בנלוקס וסלובניה. האחרון מזהה נמענים מתאימים, מודיע למוקדי ההשתלות ומתאם את לוח הזמנים להסרת איברים ולהעברתם.
אילו איברים ניתן לתרום?
כרטיס תורם האיברים יכול לציין אם להסכים לתרומת איברים, לדחות תרומה או להעביר את ההחלטה לאדם אחר. ניתן להגביל את התרומה לאיברים מסוימים או להצהיר אילו איברים אסור להסיר. ניתן לתרום את האיברים והרקמות הבאים:
- לֵב
- ריאות
- כבד
- כליות
- לבלב
- חלקי העור
- קרנית העיניים
- אדניות
- מסתמי לב
- חלק מ דם כלי, קרום, רקמת עצם, סָחוּס רקמות ו גידים.
העברת המעי הדק בסיכון גבוה מתבצעת לעתים רחוקות מאוד בגרמניה.
השתלת רקמות
באופן כללי, רקמות מושתלות לעתים קרובות יותר מאשר איברים. השתלות רקמות גורמות לסיבוכים בתדירות נמוכה יותר מאשר השתלות איברים. בנוסף, עדיין ניתן לתרום רקמות עד 72 שעות לאחר המוות הקליני, מה שלא קורה בתרומת איברים. עם 6,000 השתלות קרנית בשנה, זו הרקמה המושתלת בתדירות הגבוהה ביותר בגרמניה. הקרנית היא החלק השקוף מול תַלמִיד והוא חיוני לחזון. אנשים עם קרנית מעוננת או פצועה יכולים לקבל חזון חדש דרך הַשׁתָלָה.
הגיל הביולוגי הוא הגורם הקובע בתרומות איברים
גילו של התורם אינו מכריע בתרומת איברים. הגורמים החשובים היחידים הם הגיל הביולוגי, כלומר מצבו של הפרט בריאות, והיכולת התפקודית של האיברים או הרקמות, בהתאמה, כפי שקבע הרופא בזמן ההסרה. אמנם זה נכון בדרך כלל כי לאנשים צעירים יותר שנפטרו יש יותר איברים ורקמות המתאימים הַשׁתָלָהאנשים מבוגרים בריאים וכושרים יכולים גם לתרום איברים פונקציונליים. עם זאת, אמנם קיימת מגבלת גיל עליונה של 65 שנים לתרומת רצועות ו גידים, אין מגבלה כזו עבור סוגי רקמות כגון עצם או קרנית. ל עור תרומה, יש מגבלת גיל של 75 שנים. לילדים עד גיל 14 ההחלטה לתרום איבר או רקמה היא של ההורים.
היכן אוכל להשיג כרטיס תורם איברים?
כרטיס תורם האיברים זמין ללא תשלום מ בריאות חברות ביטוח, משרדי בריאות ובתי מרקחת רבים ומשרדי רופאים, או ניתן לבקש אותם באמצעות טלפון המידע של המרכז הפדרלי לחינוך בריאות והקרן הגרמנית השתלת איברים בטלפון 0800/90 40 400. ניתן להדפיס תעודת זהות באתר האינטרנט של המרכז הפדרלי לחינוך לבריאות.
תמיכה בכנסייה: תרומת איברים כמעשה צדקה
ההחלטה להעמיד לרשות אחרים את האיברים לאחר המוות נתפסת ותומכת על ידי הכנסייה גם כמעשה צדקה. כך, גם לאחר מותו, אדם יכול לתת לאחד או אפילו לאנשים אחרים את הסיכוי לחיים חדשים.
