שלב ההכנה בעל פה הוא חלק מתהליך הבליעה ומביא ביס מזון למצב מוכן לבליעה. שלב זה ואחריו שלב ההובלה דרך הפה, במהלכו מופעל רפלקס הבליעה. הפרעות בהכנה דרך הפה קיימות, למשל, בחריגה רוק הייצור.
מהו שלב ההכנה בעל פה?
שלב ההכנה בעל פה הוא חלק מתהליך הבליעה ומביא ביס מזון למצב מוכן לבליעה. פעולת הבליעה היא רפלקס אנושי המופעל על ידי גירויי מגע בבסיס ה לשון. באופן כללי, תהליך הבליעה, כהגדרתו הצרה, מורכב משלושה שלבי תחבורה. ההדק של רפלקס הבליעה הוא בסוף הראשון, מה שנקרא שלב התחבורה הפה. עם זאת, על מנת ששלב ההובלה דרך הפה יתחיל, תחילה יש ללעוס את המזון לעיסה ולהתחלף עם רוק. תהליך זה מתרחש בשלב ההכנה בעל פה. בהגדרה הרחבה, שלב ההכנה בעל פה נכלל במעשה הבליעה. בהגדרה הצרה יותר, השלב נחשב נפרד ממעשה הבליעה. בסך הכל, תהליכים המאפשרים את פעולת הבליעה מתרחשים בשלב ההכנה בעל פה. תוצר שלב ההכנה הוא בולוס מזון המכיל בין חמישה ל -20 מיליליטר ומעורבב עם רוק. בנוסף ל בלוטות הרוק, שרירי הלעיסה, פריודונטיום, שיניים, שפתיים, מפרק הזמני והסת לשון מעורבים בשלב ההכנה בעל פה.
פונקציה ומשימה
שלב ההכנה בעל פה מיד עוקב או חופף את צריכת המזון. אוכל נספג ב פה, בעיקר מעורב בשפתיים. הוא נמחץ על ידי השיניים כאשר שרירי הלעיסה מתכווצים. תנועת הלעיסה מתאימה לתנועה סיבובית, המתאפשרת על ידי אידיאל תאום של הלסת, לשוןתנועות עצם לחיים והיואידים. במהלך הלעיסה הלשון מבצעת תנועה סיבובית לכיוון צד הלעיסה המועדף. במהלך הלעיסה, חיך רך גם מתיישר קדימה כדי לסגור את חלל פה אחורה, ובכך לשמור על מזון ב פה. אם הלוע לא היה סגור לאחור על ידי חיך רך, בולוס המזון יפעיל את רפלקס הבליעה הרבה יותר מוקדם. במהלך הלעיסה גם שרירי הלחיים מבצעים משימות חשובות. השרירים מסירים שאריות מזון מכיסי הלחיים ומסייעים בהובלת מזון ללשון. בינתיים, בלוטות הרוק לייצר רוק, שמעורבב עם המזון במהלך הלעיסה ומעניק לסיכויי הנשיכה. בולוס האוכל המוכן לבליעה מונח על הלשון. בשלב זה, שלב ההכנה בעל פה חופף לשלב ההובלה דרך הפה, שיוזם כעת. בשליש האמצעי של הלשון, המרקם, מפתחות, טמפרטורה ו כֶּרֶך מהאוכל נקבעים. תהליך זה מתאפשר על ידי תאים חושיים של החוש העורני וחוש הגוסטציה, הנקשרים ל מולקולות של טמפרטורה ו מפתחות, והלשון מעריכה את עקביות וצורת המזון לפי מגע. בסוף השלב, הלשון יוצרת חתיכת מזון מוכנה לבליעה ומייצבת את הבולוס בעזרת קערת הלשון בערך באמצע החך. בשלבים אלה, שלב ההכנה בעל פה ממלא תפקיד בעיקר במזון מוצק. נוזלים מועברים על ידי הלשון ישירות לכיוון הלוע. בניגוד לשלבים הבאים של תהליך הבליעה, ניתן לשלוט על שלב ההכנה בעל פה מרצון. המשמעות היא, למשל, שכל אדם קובע כמה זמן הוא לועס. רק ייצור הרוק של בלוטות הרוק בורח משליטה מרצון.
מחלות ותלונות
שלב ההכנה בעל פה יכול להיות מופרע על ידי תהליכים פתולוגיים. אחת הדוגמאות היא היפוסליזציה. בזה מצב, ייצור הרוק על ידי בלוטות הרוק מופחת ביותר מ- 50 אחוזים במקרים מסוימים. היפוכליזציה קיצונית מקדמת יבש פה ומוביל לדיספאגיה מכיוון שבולוס המזון אינו מקבל סיכה מספקת בשלב הכנת הפה. היפוזליזציה הינה במידה מסוימת תופעה פיזיולוגית בגיל, מכיוון שפחות ופחות רוק מיוצר בגיל מבוגר. תרופות כגון ציטוסטטיקה גם לקדם את התופעה. בנוסף, ייצור רוק מופחת יכול להיות הסימפטום של מחלה עליונה, כמו איידס or אֶלַח הַדָםבנוסף, חולי טיפול בקרינה סובלים גם מהפחתת ייצור רוק. ההפך מכך הוא רגישות יתר, בה מייצרים כמויות מוגזמות של רוק. הפרדה יתר יכולה להיות קשורה לצריכה מוגזמת של מסטיק, למשל. מחלת פרקינסון, זיהומים, דלקת או הרעלה מופיעים לעיתים קרובות יחד עם ייצור יתר של הרוק. תופעה זו גם מפריעה לשלב הכנת הפה, ולכן במיוחד כאשר הרוק זורם ללא שליטה לעבר הגרון והמטופלים נחנקים ממנו. לא רק פעילות חריגה של בלוטות הרוק, אלא גם פגיעה בקבוצות שרירים המעורבות בשלב ההכנה, חיך רך, שיניים או שפתיים מסבכים את תהליך ההכנה של פעולת הבליעה. לדוגמא, הפרעות מתרחשות במומים מולדים כמו שסוע שפה וחיך. אם החיך הרך מושפע מדיספלזיה (מום), לעיתים יש לכך את ההשלכות החמורות ביותר. אז הלוע כבר לא יכול להיות סגור על ידי המבנה האנטומי בעת הלעיסה. רפלקס הבליעה מופעל מוקדם יותר. עם זאת, מכיוון שהמזון עדיין לא מוכן לבליעה, חולים בולעים לעיתים קרובות. מלבד הקשיים שתוארו לעיל, הפרעות נוירוגניות יכולות גם לשבש את תאום של תנועות אישיות במהלך הלעיסה. הגורם לתופעה כזו הוא נגע שנמצא במיקום מרכזי או פריפריאלי ברקמת העצבים. במרכז מערכת העצבים, הסיבה לנגעים כאלה היא לעיתים קרובות טרשת נפוצה. בפריפריה מערכת העצבים, פולינופורופתיה יכול להיות שאשם למשל. כל הפרעות הבליעה מקובצות תחת המונח דיספגיה.
