הידרונפרוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

הידרונפרוזיס מייצג הגדלה פתולוגית של אגן כליה ומערכת caliceal כליה. זה ידוע גם כשק מימי כליה ותוצאות מכרוניות שימור שתן. בטווח הארוך, עליית הלחץ במערכת חלל הכליה יכולה עוֹפֶרֶת להשמדת כליה רִקמָה.

מהי הידרונפרוזיס?

הידרונפרוזיס הוא המונח המשמש לתיאור התרחבות "דמוית שק" (התרחבות) של איסוף השתן אַגָן או מערכת חלל כליה. ה מצב היא תוצאה של חסימת זרימת שתן עם פגיעה או הרס כתוצאה מכך כליה רִקמָה. לכן, זה נקרא גם כליה בקיפאון בשתן או מַיִם כליה בשק. הבעיה כאן היא חוסר ניקוז של שתן, מה שמביא להתרחבות מתקדמת של הכליות. תלוי בלוקליזציה, יש אז לא רק הרחבה דמוית שק של מערכת חלל הכליה, אלא גם של השופכן. הידרונפרוזיס הוא אפוא תוצאה של שתן יתר לחץ דם. רק בכ -10% מהמקרים שני הכליות נפגעות. ככל שהמחלה מתקדמת, יש ירידה ניכרת ב תפקוד כליות. אם הידרונפרוזיס הופך כרוני, עלול להתרחש נזק קבוע לפרנכימה הכליתית, כלומר אובדן תפקוד של רקמת הכליה. יכולת סינון מופחתת ובמקרה הגרוע ביותר כשל כלייתי יכולות להיות התוצאות ארוכות הטווח. הידרונפרוזיס לא בהכרח מופיע עם סימפטומים באופן מיידי; סימנים ראשוניים אפשריים עשויים לכלול אגף, גב, או כאב בטן, בנוסף ל סְחַרחוֹרֶת, הקאה, או התכווצויות.

סיבות

ישנם מגוון סיבות של שימור שתן כִּליָה. הסיווג של אותו מבוסס בעצם על לוקליזציה של התרחשותם; חשוב גם אם הם נמצאים מחוץ לאיסוף השתן או בתוכו אַגָן. הגורמים השכיחים ביותר כוללים כיווץ מכני, למשל בגלל אבנים בכליות במערכת השתן. זה גורם להיצרות של השופכן ולקיפאון שתן. חסימה זו של זרימה מובילה למשל להיצרות יציאת האגן בכליות. קבוצת הגורמים המכניים להידרונפרוזיס כוללת גם סרטן שלפוחית ​​השתן, אבני שלפוחית ​​השתן או היצרות שלפוחית ​​השתן צוואר. גורמים המקומיים מחוץ למערכת השתן עשויים לכלול גידולים המכווצים את השופכנים ובכך פוגעים בזרימת השתן, כגון ערמונית or סרטן הרחם. טריגרים אחרים של הידרונפרוזיס יכולים להיות מומים שגורמים לשתן לזרום חזרה לכליות: במה שמכונה vesicoureterorenal ריפלוקס, ה שופכן לא נסגר (כראוי) לאחר הטלת שתן ו ריפלוקס מתרחשת. לעיתים רחוקות יותר, שימור שתן הכליה נובעת גם ממחלות עצב-שריריות וכתוצאה מכך שלפוחית ​​שתן הפרעות ריקון. זה יכול להתרחש ב טרשת נפוצה, ארבע רגליים או מחלות נוירוגניות אחרות (במיוחד שיתוק). במקרים נדירים, שימוש בסמים עשוי להיות קשור באופן סיבתי להידרונפרוזיס.

תסמינים וסימנים אופייניים

• כאבים באגף
• כאבי בטן
• כאב גב
• התכווצויות שרירים
• סְחַרחוֹרֶת
• הֲקָאָה
• מיוזע

אבחון ומהלך

הידרונפרוזיס אינו חייב לגרום מיד לתסמינים תמציתיים. הידרונפרוזיס חריף עלול לגרום לתסמינים הדומים לקוליקת כליות: חמורה, קוליקית כְּאֵב באגף, בבטן ובגב, אולי קשור להתכווצויות. דם בשתן הוא גם סימפטום אפשרי במהלך החריף של המחלה. התפתחות כרונית של הידרונפרוזיס היא הדרגתית יותר - כאן, הסימפטומים עשויים להיות מלווים באותה מידה כְּאֵב, אך עשוי גם להידמות כשל כלייתי: סְחַרחוֹרֶת, בחילה, הקאה, תחושת חולשה, עוויתות שרירים ותחושת לחץ מקומית, כמו גם הפרעות במערכת מערכת עיכול אפשריים. הליכי הדמיה כוללים סונוגרפיה של הבטן, דרכי השתן ו שלפוחית ​​שתן. זה מאפשר גם להעריך את מידת ההידרונפרוזיס. לבירור נוסף של הגורם להידרונפרוזיס, טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן ושופכן, כמו גם אנגיוגרפיה ואורוגרפיה מופרשת. ניתן להשתמש בבדיקות מעבדה לא רק למדידה דם בשתן, אך גם קריאטינין ערך, המספק מידע בין היתר על יכולת הסינון של הכליה. אם הידרונפרוזיס נשאר לא מאובחן זמן רב והמחלה מתקדמת, התוצאות המאוחרות הן לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ו אי ספיקת כליות, כמו גם נזק קבוע לכליה.

סיבוכים

בטווח הארוך, הידרונפרוזיס יכול לגרום לנזק חמור ובלתי הפיך ברקמות סביב הכליות. במקרה זה, האדם הפגוע סובל בעיקר מכאבים שונים, אך הם מופיעים באזור הכליות והגב. ברוב המקרים, זה כְּאֵב מתפשט לאזורים אחרים בגוף. התכווצות השרירים והתקפים אפילפטיים עלולים להתרחש. יתר על כן, חולים מתלוננים על הקאה ו סְחַרחוֹרֶת. לא פעם, התלונות הללו עוֹפֶרֶת להתקף פאניקה או הזעה. בשל הכאב המתמיד, חולים רבים עצבניים ואינם יכולים עוד ליהנות מחיי היומיום. הם נסוגים מחיים פעילים וחוסן המטופל יורד משמעותית. הפרעות של מערכת עיכול עלול להתרחש גם. במקרה הגרוע, האדם הפגוע סובל מאי ספיקת כליות, מה שהופך אותו תלוי בכליה תורמת או דיאליזה. ללא טיפול, כשל כלייתי גורם למטופל למות. הטיפול לא עוֹפֶרֶת לכל סיבוכים נוספים. עם זאת, הצלחתה תלויה מאוד בחומרת ההידרונפרוזיס ואינה מובילה למהלך חיובי של המחלה בכל מקרה. תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת על ידי הידרונפרוזיס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם תסמינים כגון כאב בטן או שריר התכווצויות שמים לב, הידרונפרוזיס עשוי להיות קיים. ביקור אצל הרופא מסומן אם סימני מחלה מתגברים או לא שקעו לאחר שלושה עד ארבעה ימים לכל המאוחר. אם מופיעים תסמינים נוספים יש לפנות לרופא. בפרט, אינטנסיבי כאבי גב כמו גם בחילה והקאות הן סימני אזהרה ברורים שיש לחקור. אם אכן מדובר בכליה לשימור השתן, יש צורך בטיפול מיידי. חולים ששמים לב דם בשתן או שיש להם בעיות במתן שתן לדבר לרופא המטפל הראשוני שלהם. זה נכון במיוחד אם אחר מצב כבר נוכח. הסיבות האופייניות להידרונפרוזיס הן אבנים בכליות, שלפוחית ​​שתן אבנים או סרטן שלפוחית ​​השתן. מומים או מחלות עצב-שריריות עלולים לגרום גם להידרונפרוזיס. אם קיים אחד מהתנאים הללו, רופא צריך לראות סימפטומים חריגים באותו יום. הבדיקה הראשונית יכולה להתבצע על ידי הרופא המטפל הראשוני. בהמשך יש להתייעץ עם אורולוג או נפרולוג, בהתאם לאופי ולחומרת הסימפטומים. עם תסמינים חמורים, המטופל צריך ללכת לבית החולים.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של הידרונפרוזיס תלוי בהכרח בגורם המסוים. המטרה החשובה ביותר היא כמובן להחזיר לצמיתות את זרימת השתן מהכליה לשלפוחית ​​השתן ובמקרים חריפים לטפל ביעילות בכאבי המטופל. אם הגורם לחסימת השתן הוא מכני, העדיפות הראשונה היא הסרת החסימה לזרימה. ניתן לעשות זאת על ידי הסרה אנדוסקופית או כירורגית. בכל מקרה, חשוב למנוע זיהומים במערכת השתן. במקרה של אבנים בכליות כגורם מַיִם כליה שקית, לא רק שהיא טיפול בכאב ביצע, אבל אמצעים משמשים גם להסרת אבנים בכליות ממערכת השתן. אם לא ניתן לחסל אותם באופן טבעי, הלם משתמשים בגלים כדי לפרק את אבני הכליה במערכת השתן. לחלופין, אם זה לא אפשרי, קיימות שיטות שונות של פלסטופל כליה. בהתאם להתקדמות ההידרונפרוזיס, ניתן לבצע ניתוח מחדש (ניתוח מחדש) של דרכי השתן. כאן, לרופא המטפל יש כמה אפשרויות: א סטנט (תותבת כלי דם) ניתן להשתיל וכך, בדומה למעקף, "חדש" שופכן ניתן ליצור. או שהוא עשוי להחליט להעביר את הניתוח בניתוח שופכן תוך רחמית, כלומר בתוך חלל הבטן. אם אפשרויות אלה אינן ברות ביצוע, יצירה של שלפוחית ​​השתן המלאכותית יציאה (urostomy) עשויה להיות גם חלופה טיפולית. כל אלה אמצעים נועדו להחזיר ולהבטיח לצמיתות את זרימת השתן החיונית ואת הפרשת חומרי השתן במידה מספקת. אם הטיפוליות הנ"ל אמצעים כבר אינם אפשריים ומהלך המחלה או הנזק לכליות התקדם רחוק מדי, ייתכן שיהיה צורך בהסרת כליה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הידרונפרוזיס תלויה בסיבה שלה ובטיפול מהיר. אם הטיפול יצליח תוך מספר ימים או שבועות, רקמת הכליה עשויה להחלים לחלוטין. לא נותר נזק לכליות. עם זאת, ללא טיפול, אי ספיקת כליות עלול להתפתח, שלא ניתן עוד לרפא לחלוטין. במקרים קשים מאוד, קיים אפילו איום של אובדן מוחלט של תפקוד כליות. הידרונפרוזיס אינו נדיר כל כך. תינוקות ותינוקות מפתחים זאת לעיתים קרובות כתוצאה מהפרעות מולדות. אצל נשים בהריון זה קורה לעתים קרובות כאשר רֶחֶם מפעיל לחץ על שָׁפכָה, ובגברים מה שנקרא מַיִם כליה בשק מתפתחת עקב מחלות של ערמונית. לכן, בנוסף לנשים בהריון, גברים מבוגרים נפגעים בדרך כלל. אצל נשים, בניגוד לגברים, הפרוגנוזה של הידרונפרוזיס היא בדרך כלל טובה מאוד. כמעט בכל הנשים הכליה חוזרת להיות רגילה לאחר הֵרָיוֹן ללא טיפול בכלל. לעתים קרובות מאוד, אפילו לא מבחינים בהתחלה מכיוון שהכליות מתרחבות לאט לאט. אך לעיתים נדירות, לחץ דם גבוה מתפתח במהלך הידרונפרוזיס. בחלק מהמקרים יתכן גם אובדן ייצור השתן וכאמור, נזק לכליות. הטיפול בהידרונפרוזיס תלוי בגורם המסוים. אם חסימת זרימת השתן מתבטלת במהירות, בדרך כלל אין צורך לדאוג לנזק תוצאתי.

מניעה

מכיוון שניתן לשקול מגוון רחב מאוד של סיבות בהידרונפרוזיס, מניעה מיידית קשה מאוד. בכל מקרה, הכללי בריאות של הכליות ושלפוחית ​​השתן ניתן להשפיע במידה ושם תשומת לב לצריכת מים נאותה - וזאת מ ילדות לזקנה. הצריכה של כּוֹהֶל במידה קטנה בלבד יש לראות בהקשר זה מועיל באותה מידה. אורח חיים בריא וצריכה מספקת של מים הם ללא ספק אמצעי המניעה הטובים ביותר ביחס למחלה זו.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של הידרונפרוזיס, האמצעים או האפשרויות לטיפול לאחר מוגבלים מאוד או לא קיימים. במקרה זה, האדם הפגוע תלוי בעיקר בזיהוי מוקדם של המחלה ובטיפול בה, כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. זה גם מונע החמרה נוספת של הסימפטומים. במקרה הגרוע ביותר, הידרונפרוזיס מוביל להרס מוחלט של הכליות, מה שעלול לגרום גם למותו של האדם המושפע. הטיפול עצמו תלוי תמיד בסיבה המדויקת למחלה זו, כך שלא ניתן לחזות כללית. במקרים מסוימים ניתן ליטול תרופות בכדי להקל על התסמינים. חשוב להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון. אם יש אי וודאות או שאלות, ראשית יש לפנות לרופא. תמיד צריך להתייעץ עם רופא תמיד אם יש שאלות לגבי תופעות לוואי או יחסי גומלין עם תרופות אחרות. במקרים מסוימים, הידרונפרוזיס דורש גם טיפול פסיכולוגי. קשר עם חולים אחרים במחלה יכול להיות שימושי גם בהקשר זה, מכיוון שהוא יכול להוביל להחלפת מידע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הידרונפרוזיס דורש בדיקה או טיפול רפואי מיידי. אם הגודש בכליות הסיבתי אינו מתקדם, ניתן להשתמש בתרופות חלופיות כדי להקל על אי הנוחות ולהקל על הגודש. תרופה יעילה אחת לבית היא תפוח עץ חומץ. מעורבב עם שיטה דבש ומים מינרליים, הם ממיסים אבנים בכליות ויכולים למנוע הידרונפרוזיס. הומיאופתיה מציע את התרופה "Berberis vulgaris", המשמש למחלות שונות של איברי ההפרשה. מטריקריה קמומילה או אמיתי קמומיל גם עוזר עם כאבים בכליות. ניתן לטפל באבני שתן ליקופודיום. בנוסף, Schüssler מלחים שימושיים, במיוחד נטריום פוספוריקום, כמו גם ליתיום כלוראטום. השימוש של תרופות הומיאופתיות צריך לדון תחילה עם רופא. אם הידרונפרוזיס כבר נוצר, נדרש טיפול רפואי. המטופל יכול לתמוך טיפול בכאב או טיפול באמצעות הלם מנפנף בכך שהוא לוקח את זה בקלות ולא מאמץ עוד יותר על הכליה. איש המקצוע הרפואי האחראי יענה בדיוק על הצעדים שיש לנקוט. באופן כללי ההמלצות כוללות בריאה ומאוזנת דיאטה, לחות מספקת ופעילות גופנית קלה.