מגאורטר: גורם, תסמינים וטיפול

Megaureter מתייחס למום של שופכן. זה גורם ל שופכן להיות מורחב, מה שעלול לפגוע בכליות.

מה זה מגאורטר?

מגאורטר, המכונה גם מגה-מטבע, הוא מום של שופכן, שרובם כבר מולדים. המום אפשרי בצד אחד או בשני צידי הגוף. השופכן הוא המבנה האנטומי שדרכו מתנקז השתן מה- כליה. בנוסף, השופכן מספק חיבור לשתן שלפוחית ​​שתן. אם מום גורם להיצרות (היצרות) של השופכן, זה מוביל לזרימה חוזרת של שתן מה- שלפוחית ​​שתן, אשר בתורו אחראי על דלקות בדרכי השתן או על נזק ל כליה.

סיבות

Megaureter נגרמת על ידי הפרעות שונות. חשוב להבדיל בין סוגים שונים של מגאורטר כגון מגאורטר ראשי כמו גם משני. ברפואה מגאורטר ראשוני מוגדר ככזה שבו התרחבות השופכן כבר מולדת. מגאורטר משני, לעומת זאת, נגרם על ידי טריגרים מחוץ לשופכן. עם זאת, ישנם גם מקרים רבים של מגאורטר בהם אין סיבה ספציפית, כגון שתן ריפלוקס או היצרות, ניתן לזהות. לאחר מכן מדברים הרופאים על מגאורטר אידיופטי. מגאורטר חסימה ראשוני נגרם על ידי היצרות שנוצרת לפני המעבר לשתן שלפוחית ​​שתן. היצרות זו מתרחשת מכיוון שהתפתחות השופכן לא הייתה מספקת לפני הלידה. לחץ שתן גבוה נוצר מעל או לפני ההיצרות, מה שמביא להתרחבות חמורה של השופכן. תת-סוג נוסף הוא מגאורטר רפלוקסיבי ראשוני. זה נגרם על ידי שתן ריפלוקס משלפוחית ​​השתן אל השופכן. הסיבות למגאורטר משני או נרכש משתנות. לדוגמא, מחלות שונות בשלפוחית ​​השתן יכולות להיות אחראיות על מגאורטר חסימה משני, המצמצם את פתח השופכן לשלפוחית ​​השתן. אחת הסיבות לכך היא קיפאון שתן הנגרם כתוצאה ממתח דופן מוגבר של שלפוחית ​​השתן. הסיבות האפשריות כוללות הפרעה בתפקוד העצבי של שלפוחית ​​השתן או שסתומי השופכה. לעומת זאת, מגאורטר רפלוקסיבי משני נגרם על ידי שתן ריפלוקס, לרוב בגלל חסימות או היצרות בחלק התחתון של שלפוחית ​​השתן.

תסמינים, תלונות וסימנים

מגאורטר מתרחש כאשר קוטר השופכה מתרחב לעשרה מילימטרים לפחות. במקרים רבים, אנשים מושפעים אינם חווים אי נוחות כאשר השופכן מתרחב. מסיבה זו הבעיה מתגלה רק בבדיקות שגרתיות. עם זאת, אנשים מסוימים עלולים לחוות תסמינים. אלה כוללים חריגות או כְּאֵב במהלך הטלת שתן. סיבוכים של מגאורטר הם נדירים. לפעמים א דלקת בדרכי שתן or דלקת של כליה מתרחשת, מלווה ב חום. במקרה הגרוע ביותר, פתוגנים להתפשט עוד יותר בגוף ולגרום דם הרעלה (אֶלַח הַדָם). כמו כן, יתאפשר הגדלת חללי הכליה (הידרונפרוזיס), אשר משפיעה לטווח הארוך על רקמת הכליה. כתוצאה מכך, תפקוד הכליות מופחת או אי ספיקת כליות מפתחת.

אבחון ומהלך המחלה

לעתים קרובות ניתן לאתר מגאורטר במהלך אבחון טרום לידתי. זה כולל טרום לידתי אולטרסאונד בחינה (סונוגרפיה) ב עוּבָּר לחשוף הפרעה בהובלת השתן. יש צורך בבדיקות מדויקות וסדירות מכיוון שהמגאורטר יכול עוֹפֶרֶת לזיהומים בדרכי השתן או נזק לכליות. מכיוון שמגאורטר לעתים רחוקות גורם לתסמינים, ברוב המקרים הוא מבחין רק בבדיקות שגרתיות. ניתן לבצע הליכים מיוחדים שונים לביצוע בדיקות נוספות של השופכן. אלה כוללים, למשל, urethrography של micturition (MCU) או urethrogram של micturition. נהלים אלה יכולים להפריך או לאשר ריפלוקס בשתן כטריגר. מידע נוסף על זרימת שתן ותפקוד כלייתי ניתן להשיג על ידי רפואה גרעינית סקרטיגרפיה. הדמיה של השופכן אפשרית גם באמצעות אורוגרפיה מפרישה. במהלך צמיחתו של הילד שטרם נולד ברחם, מגאורטר משתפר לעיתים קרובות. הדבר מאפשר למתיחה של השופכן, מה שמביא בתורו להפחתת ההתרחבות. עם זאת, בחלק מהמקרים יש לבצע התערבות כירורגית, ובהמשך לחולים כבר אין בריאות בעיות.

סיבוכים

ברוב המקרים, מגאורטר אינו גורם לאי נוחות או סיבוכים מיוחדים. במקרים רבים, הטיפול במחלה מתחיל מאוחר, מכיוון שהוא מאובחן לעתים קרובות באופן מקרי במהלך הבדיקות. במקרים מסוימים, למחלה יכולה להיות השפעה שלילית על הטלת שתן, ולגרום לדקירות או שריפה כְּאֵב. זֶה כְּאֵב יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים והוא יכול גם עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית או דכאון. זה לא נדיר דלקת של הכליות ו חום להתרחש. הנפגעים נראים עייפים וסובלים מיכולת התמודדות מופחתת לחץ. דם הרעלה יכולה להתרחש גם אם לא מטפלים במחלה. במקרה הגרוע, האנשים שנפגעו סובלים מ אי ספיקת כליות ולמות מזה. במקרה זה, הנפגעים תלויים בכליה תורמת או דיאליזה כדי להמשיך לשרוד. ברוב המקרים ניתן לטפל יחסית טוב במחלה הבסיסית, כך שאין סיבוכים או מגבלות מסוימות. אם מטפלים בהצלחה במחלה, אין גם הפחתה בתוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שלעתים קרובות מגאורטר נשאר ללא תסמינים למשך תקופה ארוכה, מומלץ להשתתף בבחינות מיון המוצעות. בפרט, ילדים ומבוגרים בגיל העמידה צריכים לנצל את הצעת הבדיקות הנתמכות על ידי בריאות רופאי ביטוח. זה מאפשר גילוי מוקדם וניתן לערוך תוכנית טיפול ולהחיל אותה לפני הופעת הסימפטומים האפשריים. אם האדם המושפע חווה מוזרויות ומשתנה בעת היציאה לשירותים, צריך להתקיים ביקור אצל הרופא. אם הטלת שתן מעוררת תחושת כאב, מומלץ בירור על ידי רופא. יש להימנע מנטילת תרופות נגד כאבים עד להתייעצות עם איש מקצוע רפואי בכדי למנוע אי סדרים או סיבוכים נוספים. קַדַחַת, תחושה כללית של חולשה או דלקת שלפוחית ​​השתן, השופכן והכליות יש לדון עם רופא. אם התסמינים חוזרים או עולים בעוצמה, מומלץ לבצע בדיקה מקיפה. אם לא מטפלים, חיידקים עלול להתפשט באורגניזם. האדם המושפע נמצא בסיכון דם הרעלה ובכך סכנת חיים מצב. לכן, יש לפנות לרופא במקרה של תסמינים מתמשכים או הישנות תכופה של מחלות דלקתיות. אם יש שינוי בכמות השתן, בצבע השתן או בריח ההפרשה, יש צורך ברופא. יש תפקוד לקוי של הכליה שעבורו יש צורך בטיפול.

טיפול וטיפול

הטיפול במגאורטר תלוי בגורם המשקע. אם מדובר במגאורטר משני, ההתמקדות היא בטיפול במחלה הסיבתית הבסיסית כדי להשיג שיפור. אם מגאורטר נגרם על ידי ריפלוקס בשתן, שמרני תרפיה בדרך כלל מספיק. כך גם לגבי היצרות השופכן, בתנאי שאין הגבלות על תפקוד כליות. ברוב המקרים, השופכה של הילד מצב ניתן לשפר במהלך השנה הראשונה לחיים. במהלך תקופה זו ילדים ניתנים לעיתים קרובות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למניעת דלקות בדרכי השתן. אם יש היצרות בולטת של השופכן הגורמת למגאורטר, בדרך כלל מבצעים ניתוח. במיוחד במקרה של הידרדרות של תפקוד כליות, יש צורך בהתערבות כירורגית. בהליך זה מסירים את קטע השופכן המצומצם שנמצא מול שלפוחית ​​השתן, מתכנן את השופכן ונוצר קשר חדש בין שלפוחית ​​השתן.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית של מגאורטר חיובית. זו מום מולד בשופכן שניתן לשנות על ידי התערבויות כירורגיות לאחר לידתו של האדם המושפע. אם אין הפרעה בתפקוד איברים אחר, קיים סיכוי טוב לריפוי. מטרת הטיפול היא לשפר את הפונקציונליות של השופכן ולהקל על התסמינים הקיימים. ניתן להשיג זאת באופן שמרני וכן באמצעות מנהל של תרופות. זה נועד לייעל את המטופל תפקוד כליות ולהקל על הסיכון למחלות משניות. ברוב המקרים, המטופלים משיגים חופש מהתסמינים לאחר הניתוח המתקן הנדרש. לעיתים קרובות ניתן לשחרר חולים מהטיפול תוך מספר חודשים. בנוסף, בדיקות המשך צריכות להתקיים כדי שניתן יהיה לנקוט בפעולה מיידית במקרה של שינויים אפשריים. אף על פי כן, לכל החיים תרפיה לא נחוץ. מצד שני, ללא שימוש בטיפול רפואי, עלולים להתפתח מצבים מסכני חיים. הפרוגנוזה מחמירה במידה ניכרת במקרים אלה. תפקודו של האורגניזם מוגבל ומתפתח נזק אורגני. כתוצאה מכך, תפקוד הכליה מוגבל ויכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים מסכני חיים. בנוסף, הסיכון להתפתחות זיהומים מוגבר. אלה גורמים להידרדרות נוספת של בריאות.

מניעה

לא ניתן למנוע מגאורטר מולד. כדי למנוע מגאורטר משני, מומלץ לטפל בזמן במחלות בסיסיות.

מעקב

טיפול מעקב אחר מגאורטר דומה במובנים רבים לזה של דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אלא אם כן המחלה הבסיסית נרפאה לחלוטין. כדי לשלול הישנות ו / או התפשטות של בקטריה, על המטופל להשתתף בפגישת המשך לאחר הטיפול. המעקב יכול להתקיים אצל רופא המשפחה המטפל או אורולוג. ככלל, מבוצעת בדיקת שתן מהירה במרווחי זמן קבועים כדי לקבוע האם יש דם ו / או בקטריה בשתן. אם זה המקרה, תרפיה יתכן שיהיה צורך להאריך. על המטופל עצמו להקל בזה ולהגן על אזור הכליות מפני משיכה. פעילויות העלולות לגרות את השופכנים, כמו למשל שחיה, לכן יש להימנע בתחילה. היפותרמיה ברגליים יש לנטרל גם על ידי לבישת גרביים עבות. בנוסף, חשוב שהמטופל שותה הרבה נוזלים. זה חיוני בכליות כדי להסיר חומרים מזיקים ו בקטריה עם השתן. לעתים קרובות יש לטפל בדלקות בדרכי השתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. זה בדרך כלל הורג לא רק את החיידקים האחראיים ל- UTI, אלא גם את תושבי המעי החיוביים החיוניים המערכת החיסונית. יש מטופלים שמתלוננים על כך שלשול ו בטן התכווצויות לאחר אנטיביוטי תֶרַפּיָה. במקרה זה, א מעי גס ניקוי יכול לספק הקלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרים רבים אין צורך לטפל במגאורטר. מום מובהק חלש בשופכן לרוב אינו גורם לאי נוחות גדולה ולכן אינו מזיק. עם זאת, אם תסמינים כגון כאב במהלך הטלת שתן או כאב באגף להתרחש, זה חייב להיות מובהר על ידי רופא. טיפול רפואי נלווה, חלקם אמצעים ניתן לקחת כדי להקל על אי הנוחות. קומפרסים לקירור הם תרופה מוכחת לבית. דחיסות קווארק ותרופות דומות יכולות גם להפחית כאב בבטן ואזור הכליות. במקרה של חום, מומלץ מנוחה ומנוחה במיטה. זה תמיד צריך להיות מלווה בבדיקה רפואית לאיתור סיבוכים בשלב מוקדם. אם תפקוד הכליות מתדרדר, מצוין טיפול כירורגי. לאחר מכן על המטופל להקל בזהירות ולשים לב להגברת ההיגיינה באזור הפצע הניתוחי למניעתו ריפוי פצע הפרעות ומצבים דומים. אם מתפתחים תסמינים חריגים כלשהם, יש להודיע ​​לרופא. מכיוון שמגאורטר הוא לרוב גם נטל פסיכולוגי, על המטופל לפנות למטפל שילווה את הטיפול הרפואי. במקרה של מצבים כרוניים, חשוב עוד יותר ללמוד כיצד להתמודד בצורה חיובית עם המחלה והשלכותיה.