מקורו של Musculus supraspinatus ב- Fossa supraspinata של שכמות ומתחיל בגבנון הגדול (Tuberculum majus) של עצם הזרוע. הוא שוכן מעל עצם השדרה. בתוך ה מפרק הכתפיים, שריר supraspinatus גורם לזרוע להסתובב החוצה ומרחיק אותו מהגוף.
השריר עובר גם מעל הקפסולה של מפרק הכתפיים והוא התמזג עם זה. זה גורם לקפסולה להיות מתוחה ומחוזקת על ידי השריר. כתוצאה מכך, ה ראש of עצם הזרוע מתקיים ב מפרק הכתפיים.
מקור / גישה / עצבנות
שריר הסופרספינאטוס הוא אחד מכלל ארבעה שרירים מה שנקרא "שרוול מסובב“, קיבוץ שרירים מיוחד בכתף. מקורו ב"פוסה העליונה ", א דכאון ב שכמות מעל עצם הכתף (spina scapulae). הכתף עצמות ניתן לממש בקלות דרך העור שכמות כהשלכה גרמית שעולה לצד ומסתיימת בכתף.
הבסיס של שריר הסופרספינאטוס הוא tuberculum majus, הקרנה גרמית גדולה על עצם הזרוע, שנמצא לרוחב בערך מתחת ל ראש של העצם. בדרך בין ההתקשרות למקור, שריר supraspinatus עובר דרך היצרות כתפיים, שנוצרת על ידי אקרומיון ו ראש של עצם הזרוע. מקורו והכנסתו של שריר הסופרספינאטוס נותנים לשריר את הפונקציה של הרמת הזרוע לרוחב כלפי מעלה, במיוחד בתחילת התנועה.
העצבנות של שריר הסופרספינאטוס מובטחת על ידי העצב הסופרסקפולרי. הוא מורכב משדרה עצבים C4, C5 ו- C6. ללא קשר לצורת ה- תסמונת הפגיעה, חווים המטופלים שנפגעו כְּאֵב, במיוחד כאשר הזרוע מונחית הצידה.
אם תנועה זו מתבצעת נגד התנגדות, כְּאֵב עולה. ה כְּאֵב מתרחשת בעיקר בתנועה רוחבית של הזרוע בין 90 ° ל -120 ° (קשת כואבת). אם הזרוע מרימה עוד יותר מעל הראש, הכאב שוכך שוב.
ראש עצם הזרוע מוריד במרחב התת קרומיאלי, ומשאיר יותר מקום לשרירים. האבחנה של תסמונת הפגיעה יכול להיעשות בקלות באמצעות התסמינים המתאימים ו- קרני רנטגן אִבחוּן. דלקות בכמוסה, סידן משקעים או דלקות בשריר גידים ניתן לדמיין באמצעות אולטרסאונד.
הטיפול מורכב מקירור, תרופות נגד כאבים ופיזיותרפיה. אם הסימפטומים נמשכים, תסמונת הפגיעה ניתן לתקן על ידי ניתוח, שבו המרחב התת קרומיאלי מנוקה וכך מורחב. עם זאת, אפשרות טיפול זו לא תמיד מציעה שיפור בסימפטומים ולכן משתמשים בה רק לאחר כישלון אפשרויות שמרניות.
תהליך ניווני של גיד supraspinatus נקרא calcinea tendinosis. זה נגרם על ידי התצהיר של סידן מלחים על הגיד. חולים סובלים מהתקפים חריפים ומגבילים מאוד של כאב בכתף.
לאחר מכן מחזיקים את היד קרוב לגוף כדי להקל על השרירים ומוגבלת באופן מסיבי בתנועתיות שלה בגלל הכאב. לעתים קרובות הגיד שמתחת ל עצם הבריח כואב במיוחד בגלל לחץ. אם סידן הגידים הוא כרוני, הכאב עלול להיות פחות חמור וקבוע.
נשים מעל גיל 30 נפגעות במיוחד ממחלה זו. קרע בשריר supraspinatus כחלק מ- a שרוול מסובב קרע (קרע בשרוול מסתובב) מוביל לאובדן תפקוד ובכך להגבלה קשה של גובה הכתף (חטיפה). אם הגיד של שריר הסופרספינאטוס קרוע לחלוטין, פעיל חטיפה בלתי אפשרי.
ניסיון של המטופל להרים את הכתף גורם רק למשיכת כתף. הגיד של שריר הסופרספינאטוס נלחץ במיוחד במהלך החיים ומסיבה זו לעיתים קרובות נקרע באופן ספונטני לאחר גיל 50. זה מוביל לכאבים עזים ולאובדן תפקוד השריר, כך שה סיבוב חיצוני והסרת הזרוע מהגוף היא רק קשה או אפילו בלתי אפשרית.
מחלה חשובה נוספת של שריר הסופרספינאטוס היא תסמונת הפגיעה. בתסמונת זו, ה גיד supraspinatus כלוא מתחת לבליטה הגרמית (אקרומיון) של מפרק הכתף ובכך גורם לכאב חמור. מבדילים בין גורמים שונים המובילים לכידת הגיד במרחב התת קרומיאלי.
עם מה שמכונה פגיעת מוצא, המרחב התת קרומיאלי מכווץ על ידי המבנים האנטומיים שמסביבם, וכוללים מעל לכל שינויים בצורת הבליטה הגרמית (אקרומיון), שלוחה של אקרומיון או משקעי עצם (אוסטאופיטים) בחלל המפרק עקב תופעות ניווניות. הצורה האחרת של תסמונת פגיעה היא פגיעה שאינה פורקת. זה נגרם על ידי דלקת בכתף כמוסה משותפת, או נגע בשרירי ה שרוול מסובב.
אלה יכולים להיות מודלקים ונפוחים כתוצאה מהפציעה, וגורמים למרחב התת-קרומיאלי להיות קטן יותר גיד supraspinatus להילכד. אם שרוול הסיבוב נקרע לחלוטין, כולו כמוסה משותפת מאבד את היציבות, מה שאומר שראש עצם הזרוע כבר לא יכול להישאר במצב וגלוש מתחת לאקרומיון. מקרה זה נקרא פגיעה בחוסר יציבות.
שריר הסופרספינאטוס, אך בעיקר הגיד שלו, עלול לגרום לכאב חמור עקב פציעה או עומס יתר. לרוב, כיווץ גרמי, אותו עובר שריר הסופרספינאטוס במהלךו, גורם לבעיות כאשר הוא סוחט את השריר ואת גידו, ובכך משבש את דם לְסַפֵּק. בעיית כאב זו מתרחשת כאשר התכווצות הגרמית הופכת לצרה יחסית כאשר שריר הסופרספינאטוס נמתח והשריר עם גידו כבר לא מתאים דרכו בצורה חלקה.
ככל שהשריר מכווץ יותר ויותר ככל שהזרוע מורמת כלפי מעלה, תנוחת הזרוע ב -60 ° עד 120 ° מכאיבה במיוחד לאלה שנפגעו ובמקרים מסוימים לא ניתן לבצע אותה כלל. בגלל הכאב שהוא גורם, תופעה זו מכונה גם "קשת כואבת". התמונה הקלינית נקראת "תסמונת פגיעה".
כאב בשריר supraspinatus יכול להיגרם גם מקרע בשריר. זו פגיעה שכיחה. מצד אחד, זה יכול להתרחש במהלך ספורט עם תנועות חזקות וסוחפות עם הידיים, או מצד שני בגלל בלאי וגירוי נוסף ברקמה, למשל, בגלל תסמונת פגיעה. הכאב מלווה בדרך כלל באובדן תפקוד של שריר הסופרספינאטוס, עליו ניתן לפצות על ידי השרירים הסובבים במהלך ואולי גם בעזרת הטיפול.
