תסמונת המעי הקצר: גורמים, תסמינים וטיפול

במחלות מעיים מסוימות, אי אפשר להימנע מהסרת חלקים חולים מהמחלה מעי דק. כאשר חלקים גדולים של מעי דק יש להסיר, עלולה להתפתח תסמונת המעי הדק.

מהי תסמונת המעי הקצר?

המונח הרפואי תסמונת המעי הקצר (KDS) משמש לתיאור מספר מצבים העלולים לגרום לאובדן משמעותי של אורך המעי לאחר הליכים כירורגיים ועיכול לקוי ועיבוד של חומרים מזינים. כאשר רק 60 עד 100 סנטימטרים של מעי דק להישאר, לא ניתן לאבטח את עיבוד התזונה בצורה מספקת, וכתוצאה מכך תסמיני מחסור. בדרך כלל, המעי הדק אורכו חמישה עד שישה מטרים, ולכן ניתן להבין שאובדן אורך מוביל אליו בריאות הגבלות. תסמונת המעי הקצר שכיחה ביותר בקרב חולים עם קשיים חמורים מחלת קרוהן, אך מתרחש גם כתוצאה מניתוח עקב סרטן, קרינה, וכלי דם סְפִיגָה.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לתסמונת המעי הקצר הוא חמור מחלת קרוהן עם חוזרים ונשנים דלקת של המעי הדק. עם זאת, חסימות כלי דם חריפות במעי הדק (אוטמים מזנטריים), מעי גס סרטן והקרנות לבטן כתוצאה מסרטן, פגיעות מעיים, פיסטולות וחסימות מעיים עשויות לגרום גם לצורך בהוצאת חלקים גדולים של המעי. ב ילדותתסמונת המעי הקצר מתרחשת לרוב כאשר ישנם סיבוכים מלידות מוקדמות, מומים מולדים או סבך. בקע מפשעתי, טבור וחתך עשוי להיות גם גורם אפשרי.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של תסמונת המעי הדק תלויים בסיבה, באורך שנותר של המעי הדק ובאזור המעי שהיה צריך לנתח. המעי המקוצר והמחסור בתזונה הנלווים יכולים לגרום לאי נוחות באיברים שונים. יש מסיבי, דביק שלשול עם ריח חזק, במיוחד עם תכולת פחמימות גבוהה. כתוצאה מעיכול מופרע, הפחה ו התכווצויות בטן להתרחש, לעתים קרובות עם ירידה חמורה במשקל. המחסור של ויטמינים וחומרים מזינים המתרחשים כתוצאה מהקיצור יכולים להתבטא בדרכים שונות, תלוי בחומר החסר. במקרה של א מחסור בויטמינים, ה עור הוא יבש, נטייה מוגברת לדמם, לילה עיוורון ניתן לצפות. באופן דומה, חוסר B12 ויטמין ו חומצה פולית מחסור יכול עוֹפֶרֶת ל אנמיה, מלווה בחיוור עור צֶבַע, עייפות והופחת ביצועים. ה מחסור בויטמינים יכול גם להשפיע עצבים ב חוט השדרה ולגרום לתקלות לא טובות בידיים וברגליים, למשל, בעיות הליכה. מתי דם מלחים כמו מגנזיום ו סידן חסרים, התכווצויות שרירים ו עצמות כְּאֵב. א מחסור בחלבון יכול לגרום לירידה חמורה במשקל, וקרסוליים ורגליים תחתונות יכולים להתנפח עקב מַיִם הַחזָקָה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של תסמונת המעי הדק תלויה בחומרת המחלה ואילו חלקים במעי היה צריך להסיר. לאחר הניתוח, חשוב לבדוק באופן קבוע דם סופרת כדי לקבוע אם הגוף מקבל מספיק ויטמינים וחומרים מזינים, בדיקות משקל קבועות ובדיקות צואה כדי למנוע סיבוכים בזמן. קרני רנטגן בחינות או א טומוגרפיה ממוחשבת סריקת CT עשויה להיות שימושית גם לצורך מעקב אחר המעיים במידת הצורך. במידה מסוימת, המעי מסוגל להסתגל לתנאים החדשים ולפצות על תפקודם של חלקים חסרים (הסתגלות רפואית). תקופת ההסתגלות לאחר הניתוח יכולה להימשך עד שנה ולעתים קרובות קשורה לחמורה שלשול בהתחלה, במיוחד בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. בדרך כלל, המעי מחלים לאחר פרק זמן מסוים ואנשים מושפעים חשים שיפור בסימפטומים שלהם לאחר שלב הסתגלות זה. אם תרופות לא עוזרות, ניתן להשתמש באופן זמני בהאכלה מלאכותית או להציב מוצא מלאכותי. אם אורך המעי הנותר הוא פחות מסנטימטר אחד, ייתכן שתידרש הזנה מלאכותית לצמיתות. במקרים חמורים יותר, אם מתרחשת ירידה נוספת במשקל למרות תזונה מלאכותית, לרוב הפיתרון היחיד הוא מעיים הַשׁתָלָה.

סיבוכים

תסמונת המעי הקצר עלולה לגרום לסיבוכים שונים. לדוגמה, שלשול וצואה שומנית עשויה לנבוע מייצור יתר של בטן החומצה הנלווית לקטוז חוסר סובלנות מחמיר לעיתים קרובות את התלונות במערכת העיכול ותורם לחמצת האורגניזם. הירידה ב מָרָה חומצה ריכוז יכול לגרום אבני מרה ו כליה אבנים. זה יכול לגרום לסיבוכים שונים כגון כאבי בטן וכליה, צַהֶבֶת, שימור שתן ו דלקת של השופכן. במקרים קשים, מָרָה צינור עלול להתלקח ולגרום חום ו צְמַרמוֹרֶת. בנוסף, תסמונת המעי הדק מעלה את הסיכון לאבני אוקסלט, הקשורות גם לסיבוכים קשים ולחמורים כְּאֵב. בטווח הארוך, הקומפלקס המערכתי בתסמונת המעי הדק מוביל לירידה באיכות החיים ולהתפתחות בעיות פסיכולוגיות. בעיות עלולות להתעורר גם בטיפול בתסמונת המעי הקצר. תזונה באמצעות עירוי יכולה עוֹפֶרֶת לזיהומים ו וָרִיד גירוי, לגרום לבצקת, ולגרום נזק לטווח ארוך לשני מערכת לב וכלי דם ו מערכת עיכול. בנוסף, שינויים תזונתיים עלולים לגרום לצואה שומנית בולטת ובהמשך טחורים. התכשירים המשמשים לוויסות בטן חומצה עלולה לגרום להפרעות שינה, אדמומיות עור ותופעות לוואי אחרות. קולסטיראמין שנקבע ל כליה ו אבני מרה יכול לגרום בחילה, צרבת, אובדן תיאבון וכדומה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תסמונת המעי הדק הינה כאשר היה צורך להסיר חלקים במעי הדק עקב מחלה. בגלל המעי הדק המקוצר, אנשים מושפעים סובלים לעיתים קרובות משלשולים דביקים. מיד לאחר קיצור המעי, תלונות כאלה הן תקינות לחלוטין. במקרה זה, אין צורך לפנות לרופא. עם זאת, ניתן להביא לשיפור באמצעות תרופות מתאימות. לאחר מספר שבועות, המעי היה צריך להתאים את עצמו לתנאים החדשים, כך שהשלשול אמור להתפוגג. אם זה לא המקרה, בהחלט צריך לפנות לרופא. עם זאת, אם המעי הדק קוצר לאורך של פחות מ -2 ס"מ, ייתכן שיהיה צורך בהאכלה מלאכותית. במקרה כזה יש צורך בתצפית רפואית קבועה. יש להתייעץ עם רופא מתאים גם אם כְּאֵב באזור המעיים נמשך זמן רב. רק כך ניתן לגלות, לטפל ולסלק סיבוכים רציניים בשלב מוקדם. מי שמוותר על הטיפול שלאחר מכן במקרה של תסמונת המעי הקצר חושף את עצמו לסיכון.

טיפול וטיפול

בדרך כלל, המעי מונח על האכלה מלאכותית במשך שבועיים מיד לאחר הניתוח כדי למזער את הסיכון לירידה במשקל מסיבית. זה מנוהל תוך ורידי דרך צנתר ורידי שוכן במהלך תקופה זו. במהלך השבועות הראשונים עלול להופיע שלשול חמור באשכולות, אותם יש לטפל בתרופות; בנוסף, יש לעקוב אחר צריכת הנוזלים והחומרים המזינים, ולהוסיף חומרים מזינים במידת הצורך. אחרי שהשלשול שוכך, נורמלי דיאטה ניתן לבסס לאט ולאט לאט את הדיאטה המלאכותית. אם היה צורך להסיר חלק גדול מהמעי הדק, שלב זה עשוי להימשך זמן רב בהתאמה. אם הסימפטומים ממשיכים להתרחש למרות שחלקו הנותר של המעי הדק ארוך מספיק, ניתן לחתוך מנתח של המעי הדק בניתוח, לסובב אותו 180 מעלות ולחבר אותו שוב באותו מקום. שרירי המעי מבטיחים כי עיסת המזון מועברת בגלים הפוך כלפי מעלה בטן. זה מאפשר למזון להתעכב זמן רב יותר במעי ולקדם את קליטה של חומרים מזינים.

תחזית ופרוגנוזה

תוחלת החיים בתסמונת המעי הדק מבוססת על סוג המחלה הבסיסית וחומרתה ומהלכה. תלוי אילו חלקים במעי צריך להסיר ואורך המעי הנותר, תזונה פרנטרלית יתכן שידרש. אם אורך המעי הנותר הוא פחות ממטר אחד, המטופל נדרש בדרך כלל לטיפול מתמיד. גיל, כללי מצבוכל מחלה נלווית משפיעה גם על הפרוגנוזה. בנוסף, עלולים להתרחש סיבוכים המחמירים את הפרוגנוזה. בינתיים, עם אורח חיים בריא והקפדה על הנחיות רפואיות, חולים יכולים לחיות חיים עם איכות חיים גבוהה יחסית. במקרה של תסמונת המעי הקצר, לעיתים קרובות יש מעט מגבלות בלבד. אלו שנפגעו צריכים רק להתייעץ עם הרופא באופן קבוע כדי שניתן יהיה לעקוב אחר הסימפטומים ולגלות את הסיבוכים בשלב מוקדם. הפרוגנוזה במקרה זה טובה מאוד. תרופה מלאה לתסמונת המעי הקצר עדיין אינה אפשרית. לאחר שהמטופל טופל בניתוח, עלולים להתפתח זיהומים העלולים לסכן חיים. גם אם אורך המעי הנותר קצר ביותר, עלולה להיות סכנה חריפה לחיי המטופל. רפואה מתמדת ניטור נחוץ גם במקרים אלה.

מניעה

באופן כללי, אין מניעה אפשרית לתסמונת המעי הקצר, אך אנשים מושפעים יכולים להבטיח כי המעי השיורי מוגן מצב אינו מחמיר בעקבות התנהגות אמצעים. כדי להשיג זאת, חשוב לעקוב אחר המלצות התזונה של רופאים, ללכת לבדיקות קבועות, ליטול תרופות על פי מרשם, ולפנות מיד לרופא אם מתעוררים סיבוכים.

טיפול מעקב

אמצעים טיפול לאחר מתגלה בדרך כלל כקשה מאוד בתסמונת המעי הדק ובמקרים רבים אינו אפשרי כלל. לכן, אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד במחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם לא מטפלים בתסמונת המעי הקצר, זה מוביל בהכרח למגבלות משמעותיות באיכות החיים של האדם המושפע. ברוב המקרים, לאחר ההתערבות הניתוחית שהובילה לתסמונת המעי הדק, אין צורך במדד מיוחד לאחר הטיפול. שלשול בדרך כלל פותר את עצמו לאחר מספר שבועות, כך שאין צורך לפנות לרופא. יש לעשות זאת רק אם השלשול לא נעלם מעצמו לאחר מספר שבועות. אולם במקרים חמורים, חולים עם תסמונת המעי הקצר תלויים בהאכלה מלאכותית, כך שלעזרתו וטיפולו של האדם המושפע ממשפחתו שלו יש השפעה חיובית על המשך המחלה. ככלל, הדבר מחייב גם בדיקות סדירות אצל רופא על מנת לאתר ולטפל בפגיעות אחרות במעי בשלב מוקדם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מה אמצעים חולי תסמונת המעי הקצר יכולים ליטול כדי להפחית אי נוחות ולתמוך בתהליך הריפוי לאחר הניתוח תלוי במחלה הסיבתית. ככלל, מנוחה ומנוחה במיטה חלים לאחר הניתוח. הקודם דיאטה ניתן להמשיך, אם כי בתחילה יש לצרוך רק חלקים קטנים מתזונה הניתנת לסבול בקלות. הארוחות צריכות להיות מורכבות מדגים ובשר דל שומן, ביצה, חלב ומוצרי חלב, תפוחי אדמה, ירקות שורש ופירות דלי חומצה ועדיף לחלק אותם לשש עד שמונה מנות קטנות. ניתן להגדיל את צריכת השומן באטיות, תמיד מלווה בבדיקות רפואיות. בנוסף, צריכת נוזלים מספקת חשובה, במיוחד אם התרחשה שלשול. לדוגמא, משקאות איזוטוניים, שפריצים למיץ, תה ממותק או מַיִם הוכיחו יעילות. בנוסף לאמצעים תזונתיים אלה, יש לנקוט בצעדים להקלת התסמינים האישיים. במקרה של עור יבש, מוצרי טיפוח מבית המרקחת עוזרים, כמו גם טבעיים משחות ו קרמים נוצר מ קמומיל, מליסה וצמחי מרפא אחרים. שִׁלשׁוּל, נפיחות ו אנמיה צריך לפתור בעצמם לאחר מספר ימים עד כמה שבועות, כל עוד דיאטה שנקבע על ידי הרופא הוא אחריו.