לגרום
הפרעות ספיגה מתרחשות כאשר ויטמין B12 כבר לא יכול להיספג מספיק מה- מערכת עיכולזה יכול לנבוע, למשל, מכך שחלקים ממערכת העיכול הוסרו בניתוח, כמו למשל לאחר קיבה או כריתת רחם. יתר על כן, דלקת קיבה כרונית, כלומר דלקת כרונית של בטן, יכול למנוע ספיגה של הוויטמין. ה בטן מכיל את מה שמכונה תאים קדמיים (תאי מסמך), המייצרים את הגורם המהותי.
זה הכרחי לספיגת ויטמין B12 במעיים. בדלקת קיבה מופרעת גם היווצרות גליקופרוטאין זה. תרופות יכולות גם לגרום למחסור ב- B12 אם נלקחות ברציפות: דוגמה ידועה היא מעכבי משאבת פרוטון, אשר נלקחים בדרך כלל יחד עם משככי כאבים כמו איבופרופן.
נציג מעכבי משאבת פרוטון (בקיצור PPI) הוא פנטופרזול. זה מפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית בטן וכך מגן על רירית הקיבה. עם זאת, אם נלקח ברציפות, זה גורם למחסור ב- B12.
תרופות אחרות המשפיעות על הקליטה כוללות את התרופה נגד סוכרת מטפורמין ואנטגוניסטים של קולטן H2 (כולל רניטידין), המשמשים גם כדי לעכב את הפרשת חומצת קיבה. גורמים אלה יכולים להיות בבסיס הפרעת ספיגה. מחסור בספיגה אופייני במיוחד לטבעונים וצמחונים: מכיוון שויטמין B12 נספג כמעט אך ורק דרך מזון מן החי, ניתן לצפות לחסר בטווח הארוך אצל אנשים שנמנעים ממוצרי בשר.
כך למשל בעגל של 100 גרם כבד פי 20 מהכמות הדרושה ליום של ויטמין B12, כלול בפירות, ירקות ונסן, אולם אין בכלל. לכן במהלך א הֵרָיוֹן יש לוותר על תזונה טבעונית סביב נזק על ידי מחסור אפשרי בוויטמין וחומרי תזונה אצל הילד שטרם נולד. מכיוון שוויטמין B12 נוצר על ידי מיקרואורגניזמים בדופן המעי, התיישבות חיידקית של המעי יכולה להוביל גם לספיגה מופחתת.
צריכת אלכוהול מוגזמת או אלכוהוליזם, שבהן ריריות המעי והקיבה נהרסות ברצף, נופלת גם היא לקטגוריה זו. אבל גם דגים שַׁרשׁוּר נגיעות ומחלות צליאק מובילות למחסור בצריכה בטווח הארוך. לעתים קרובות מאוד א מחסור בוויטמין B12 מתרחשת עקב צריכת אלכוהול מוגזמת.
הסיבה היא שאלכוהול גורם לעיתים קרובות לדלקת של רירית הקיבה, לרוב כרונית. זה פוגע ביצירת הגורם המהותי הדרוש לספיגת ויטמין B12 וכתוצאה מכך הוויטמין לא יכול להיספג מספיק מהמזון. גם אלכוהוליסטים כבדים סובלים מ תת תזונה.
כתוצאה מכך, נצרכים לעתים קרובות רק מוצרים חד-צדדיים ודלי ויטמינים. מחסור ממושך וכרוני בוויטמין B12 עלול להוביל לחריגות נוירולוגיות. הפרעות אלה בולטות במיוחד אצל אלכוהוליסטים חמורים.
חולים הסובלים ממחלה אלכוהולית מקבלים תמיד ויטמין B12 (בדרך כלל בהזרקה) כדי לפצות על חריגות נוירולוגיות אלו. במקרה של ארוך או חמור מחסור בוויטמין B12, מתרחשות הפרעות קלות ובהמשך גם חמורות יותר. בתחילה, קל מחסור בוויטמין B12 לא מורגש.
ככל שהוא מתחזק וככל שהוא בולט יותר, כך מתווספות יותר תלונות. הסימפטומים הראשונים הם מרדדים בפינות השטח פה (דמעות קטנות) ונפיחות דלקתית של לשון (גלוסיטיס). מחסור בוויטמין B12 מוביל תמיד גם ל אנמיה.
מבחינה זו, למחסור חמור יש את כל הסימפטומים של אנמיה. אלה יהיו עייפות, הפרעות בריכוז, חולשה וכן רגישות מוגברת לזיהומים. במקרה של מחסור חמור וארוך טווח, יתכנו גם תסמינים נוירולוגיים.
הסיבה היא שויטמין B12 מעורב גם בהעברת דחפים עצביים. ליקויים קשים עלולים לגרום לחוסר ביטחון בהליכה ובעמידה, רעידות ושרירים התכווצויות. ויטמין B12 מיוחס גם להשתתפות ב זיכרון ביצועים.
מחסור ממושך או חמור בוויטמין B12 עלול לגרום גם ל זיכרון ליקוי. במקרה של מה שנקרא מיאלוזיס פוניקולרי, יש גם תחושות, חוסר ביטחון בהליכה ו זיכרון בעיות. תוצאה שכיחה של מחסור בוויטמין B12 היא אנמיה.
יש צורך בריכוז מסוים של ויטמין B12 דם היווצרותם ועבור העמסת החמצן של כדוריות הדם האדומות ואין להחתים אותו זמן רב. אם מחסור בוויטמין B12 מביא לעומס חמצן מופחת של האדום דם תאים מופיעים הסימפטומים הראשונים. הנפגעים בדרך כלל מבחינים בעייפות ובחוסר כונן.
זמני השינה מתארכים, ולעיתים ניתן לשמור על שעות הערות למספר שעות ביום בלבד. מחסור בוויטמין B12 מוביל גם להפרעות ריכוז, אשר לרוב ניכרות בו זמנית. בנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, המחסור בחמצן גורם גם לעור להיות חיוור, כמו גם לאזורי לחמית חיוורים. חולים עם אנמיה חמורה בוויטמין B12 מופיעים בדרך כלל גם במצב רוח מדוכא ומדברים לאט.
יש להתחיל טיפול מיידי. לאחר פיצוי המחסור בוויטמין B12, הכללי מצב לאט משתפר. מתן ויטמין B12 צריך להתבצע בבקרת מעבדה רגילה למשך מספר חודשים.
