שבר ראש המומרל (ראש שבר בהומרוס): גורם, תסמינים וטיפול

הומרל ראש שֶׁבֶר או הומלר ראש שבר הוא שבר שכיח (עצם שבורה), במיוחד אצל אנשים מבוגרים. זה מורגש בחומרה כְּאֵב ותנועתיות מוגבלת של הזרוע הפגועה ונגרמת בדרך כלל מנפילות על הזרוע המושטה שנתפסו ביד, מה שמאלץ את פיר הזרוע עצם הזרוע עצם כלפי מעלה דרך ראש. לחלופין, ה- שֶׁבֶר עלול לנבוע מנפילות ישירות על הכתף, ובדרך כלל נשבר רק חלקים מהראש.

מהו שבר בראש הרך?

בהגדרה, ראש הומלרי שֶׁבֶר הוא שבר בראשו של עצם הזרועשנמצא מעל ה- צוואר. ה צוואר של עצם הזרוע לא מתוחם בקלות, ולכן מכנים אותו בדרך כלל שבר בראש הרך כאשר עצם הזרוע נשברת מעל הפיר. יש להבדיל בין שבר בפיר הברזל או דיסטלי שבר עצם הזרוע, שהוא שבר עצם הזרוע במפרק המרפק. מה שנקרא תת-קפיטל שבר עצם הזרוע מתרחש כאשר הפיר נשבר בצומת שלו עם ראש ההומראלי והפר נדחף מעט לראש הראש.

סיבות

הגורמים העיקריים לשברים בראש ההומלרי הם נפילות בהן החולים מנסים לתפוס את עצמם בזרוע המושטת או נופלים ישירות על הכתף. מושפעים בעיקר אנשים מבוגרים שכבר סובלים מ אוסטאופורוזיס. במקרים של חמורה אוסטאופורוזיס, מכה חזקה בכתף ​​מספיקה גם כן וראש הראש ההומריאלי נשבר. מכה זו יכולה לבוא מהצד או מלמעלה. ה מפרק הכתפיים הוא המפרק הכי לא יציב בכל הגוף, היחס בין ראש המפרק לחלל הגלנואיד הוא 4: 1. רק השרירי שרוול מסובב (מספר שרירים משחררים סיבים המקיפים כמעט את המפרק) מייצב את המפרק. אולם, ה שרוול מסובב אינם יכולים להגן מפני שברים, ולכן גם נקעים (מפרק "פרוק") וגם שברים נפוצים כאן. עם זאת, שבר יכול להופיע גם בקרב צעירים לאחר טראומה קשה, כגון תאונות סקי או נפילות מגובה רב על הכתף.

תסמינים ,, תלונות וסימנים

שבר בראש עצם הירך בדרך כלל מציג הגבלת תנועה כואבת באזור הכתפיים. נפיחות מתפתחת באזור ראש ההומלר ומעלה, הכואב למגע. הלחץ הזה כְּאֵב מלווה בדרך כלל בהפרעות תחושתיות או בשיתוק. א חבורה עשוי להופיע באזור השחי ועשוי להאריך את החלק הפנימי של הזרוע ואת הצד של חזה. אנשים מושפעים לעתים קרובות להזיז את הזרוע במצב מגן עקב כְּאֵב ותומכים בו בזרוע השנייה. אם השבר של ראש ההומלר קשור בפירוק ראש ההומלר מחלל הגלנואיד, ניתן לממש אותו בבירור מתחת ל עור. לא ניתן לראות חיצונית שבר פשוט של ראש ההומלריה. עם זאת, בדרך כלל ניתן לייחס את הסימפטומים לגורם ספציפי. בהנחה של טיפול מוקדם, התלונות מתפוגגות לאחר ארבעה עד שישה שבועות. מגבלות התנועה עשויות להימשך עד חודשיים. מגבלות קבועות עשויות להישאר. כאב כרוני עלול להתפתח, או הניידות עשויה להיות מופחתת לצמיתות כתוצאה מראם הומלרי שלא צמח יחד בצורה מיטבית. אם ראש ההומלר נשבר לשברים רבים, הסימפטומים שהוזכרו יכולים להיות עזים מאוד. שברי עצם עלולים להתנתק ולגרום לפגיעה ברקמות.

אבחון והתקדמות

האבחון פשוט יחסית לביצוע. המטופל מגיע לרופא עם כאב בכתף, והצעד הראשון אחרי א בדיקה גופנית הוא קרני רנטגן, עליו השבר בדרך כלל כבר נראה. לאחר מכן משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע באופן מדויק יותר כיצד ממוקמים שברי העצם הבודדים. מהלך שבר בראש הרך טוב בדרך כלל כי תרפיה, במיוחד אם משתמשים בתותבת, יכול להחזיר את הניידות המלאה לזרוע.

סיבוכים

ככל שמתקדם שבר בראש הרך, עלולים להתרחש סיבוכים. זה לא נדיר לפציעות שונות או ליקויים של עצבים or כלי הממוקם באזור הכתפיים כדי להופיע כתוצאה ישירה. כתוצאה מכך, הנפגעים סובלים משיתוק או הפרעות במחזור הדםבמקרים מסוימים, התקשות חלקית של מפרק הכתפיים מתרחשת עם שמרני וגם כירורגי תרפיה. בדרך כלל ניתן לטפל בסיבוך זה על ידי שחרור קפסולרי ארתרוסקופי בשילוב עם הרדמה התגייסות וסדירה פיזיותרפיה. בחלק מהמטופלים, השבר בראש ההומלרי אינו מחלים כראוי. כתוצאה מכך, קיים סיכון לפתח מה שמכונה פסאודארתרוזיס, המכונה גם מפרק כוזב. פסאודרתרוזיס הוא המונח המשמש כאשר שברי העצם השבורים אינם לגדול בחזרה בצורה נכונה כדי ליצור מפרק. סיבוכים אחרים שניתן להעלות על הדעת הם תקלות מחודשות בשבר, מוות של ראש הזרוע, הפוגע במיוחד בחולים מבוגרים, נגע במעי הגס, שהוא פגיעה במפרק. שפהו שרוול מסובב קֶרַע. שרוול הסיבוב הוא קבוצת שרירים בעלת ארבע ראשים הממלאת תפקיד חשוב בתנועות הכתפיים. אם יש שבר קשה של ראש ההומלריה, קיים סיכון לפגיעה בבית השחי עורק או בית השחי עצבים. לאחר ניתוח לשבר בראש עצם הירך, ייתכן גם זיהומים באזור הניתוח. סיבוך זה חושש במיוחד מאנשי מקצוע רפואיים מכיוון שהוא מסבך משמעותית את המשך הטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

קשישים שחווים קשה כאב בכתף לאחר תאונה או נפילה יש לפנות לרופא המטפל הראשוני שלהם. בדרך כלל ניתן לטפל בקלות בשבר בראש הרך אך דורש הערכה מהירה של איש מקצוע רפואי. לכן, אם אתם חווים אי נוחות יוצאת דופן באזור הכתפיים, עליכם לפנות לרופא במהירות. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים עולים במהירות בעוצמה. אם מופיעים חבורות, נפיחות או הגבלות תנועה גוברות, יש לפנות לרופא עוד באותו יום. במקרה של סימני שיתוק או בעיות במחזור הדם, עדיף לפנות מיד למשרד הרופא או לבית החולים הקרוב. אנשים הסובלים מבעיות חמורות אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון מיוחד. השבר מתרחש בעיקר אצל אנשים מבוגרים שכבר סבלו משבר בכתף עצמות פַּעַם. מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדבר לרופא המשפחה או לאורתופד אם הם חווים כאב פתאומי. אם מתפתחים סימני פסאודארתרוזיס לאחר טיפול בשבר בראש הרך, יש ליידע את איש המקצוע הרפואי המתאים.

טיפול ותראי

לאחר מכן מתוכננים ניתוחים, חלקם כוללים ברגים וחוטים וחלקם כרוכים בהחלפת ראש ההומלר כולו (במיוחד בחולים עם אוסטאופורוזיס ו דלקת מפרקים ניוונית) והשימוש במה שמכונה אנדופרוסטזה טוטאלית (TEP). ישנן אפשרויות כירורגיות רבות לטיפול בשברים, אשר הבחירה בהן תלויה באילו חלקים בראש ההומלר נשברים וכיצד בעצם חומר העצם של המטופל הוא יציב או לא יציב. הניתוח מתבצע תמיד בשברי ראש הומלרי מכיוון שבניגוד לשברים בצלעות, שבר זה אינו עושה זאת לגדול לחזור כראוי לבד. בנוסף, הכתף היא פשוט מפרק חשוב מכדי להשאיר ריפוי נכון במקרה. לאחר הניתוח מקבלים לרוב תחבושת מיוחדת המקבעת את הזרוע במצב מסוים: בזווית ישרה במפרק המרפק, בערך 30 מעלות טרום, כלומר מסובבת קדימה. אם הזרוע מקובעת כנגד הגוף, כפי שהיה בעבר, קיים סיכון שצביטה עצבית. זה יכול עוֹפֶרֶת לתלונות כרוניות - זו הסיבה שיש כיום כריות מיצוב טרומיות מיוחדות הניתנות לחולים כסטנדרט במהלך ניתוחים כאלה. חשוב שהמטופל ישאיר את הזרוע לבד, אך לא יעבוד איתה מעט מדי; פיסיותרפיה נקבע בדרך כלל. אז פיזיותרפיסטים דואגים שהמטופל יעביר את הזרוע לפחות כל יומיים באופן שאינו מתפשר על הריפוי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של שבר בראש הרך קשורה לחומרת הנזק כמו גם לגיל המטופל. עם העלייה בגיל, בדרך כלל החלמה מלאה אינה מתרחשת. ה עצמות הופכים להיות יציבים יותר במהלך החיים ואינם יכולים כבר להתחדש מספיק על ידי האורגניזם במקרה של נזק. במספר רב של מקרים, חולים מבוגרים חווים פגיעה קבועה בתנועתיות שלהם וירידה בחוסנם הכללי. חולים צעירים מקבלים פרוגנוזה טובה משמעותית ברוב המקרים. בהם מתועד לרוב ריפוי מוחלט. יחד עם זאת, בנוסף לגיל, מספר השברים מכריע עבור הפרוגנוזה. ככל שהשברים פחות, כך סיכוי ההחלמה טוב יותר. התוצאות הטובות ביותר מושגות עם אבחון מוקדם וטיפול מיידי. תוכנית הטיפול לכל החולים כוללת ניתוח. זה תמיד קשור לסיבוכים וסיכונים אפשריים. חולים עם חולשה המערכת החיסונית מראים עיכוב בתהליך הריפוי. אם קיימות מחלות בסיסיות אחרות של מערכת השלד, הפרוגנוזה מחמירה עוד יותר. אף על פי כן, שבר בראש הרך אינו מהווה סיכון לחיי המטופל. במקרה הגרוע, הניידות מוגבלת, מה שמפעיל מחדש את השגרה היומית. במקרים בודדים זה יכול עוֹפֶרֶת להשלכות פסיכולוגיות.

מניעה

קשה להימנע משבר בראש הרך, מכיוון שאיש אינו נופל מרצונו על הכתף. עם זאת, קשישים במיוחד יכולים למנוע אוסטאופורוזיס ושבירות גבוהה יותר כתוצאה מכך עצמות על ידי פעילות גופנית מרובה וודא שלהם סידן צריכת מספקת. סִידָן הוא שופע במיוחד ב חלב ומוצרי חלב.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב תלוי אם הטיפול היה על ידי ניתוח או, כמו ברוב המקרים, על ידי קיבוע של שברי השבר על ידי אורתוזה. יש לעקוב אחר ביקורי מעקב לאחר הניתוח לבקרת הפצעים, במהלכם יפתח הרופא תוכנית טיפול פרטנית להשגת טווח תנועה תקין. אם הותקן למטופל אורתוזה, הוא רשאי וצריך להשתמש בידו ובאצבעותיו, אך אסור לו להרים חפצים שמשקלם יותר מכוס מלאה או מקלט טלפון. כדי למנוע התקשות במפרק המרפק, יש להסיר גם את האורתוזיס מספר פעמים ביום ולמרוץ את המרפק בזהירות. לאחר שלושה עד שישה שבועות, ניתן להתחיל בתנועות ידיים זהירות. אם המטופל אינו בטוח בקשר לכך, הוא יכול לבקש תמיכה מפיזיותרפיסט. בדיקת בקרה לאחר כשישה שבועות מחליטה אם עדיין יש ללבוש את האורתוזיס או האם ניתן להסירו. אצל ילדים, עם המהיר שלהם ריפוי פצע, ניתן לבצע בדיקה זו כבר לאחר 4 שבועות. לאחר 3 חודשים, השריר כוח התאושש. עם זאת, אין להתחיל בפעילות ספורטיבית עד ארבעה עד שישה חודשים לאחר תחילת פעילותה תרפיה. כאב ונפיחות עדיין יכולים להופיע בכל עת במהלך השנה הראשונה ואינם מהווים סיבה לדאגה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לאחר שקיבל טיפול רפואי עבור שבר בראש עצם הירך, המטופל מתח את הזרוע הפגועה ונמנע מלהניח לחץ על הכתף הפגועה במידת האפשר. באופן זה, הוא או היא מונעים סיבוכים אפשריים ומקדמים את תהליך הריפוי של השבר, כמו גם ריפוי פצע במקרה של ניתוח. בשלב הריפוי הראשוני יש להימנע מכל מאמץ גופני. יש להימנע בינתיים מספורט מכיוון שהסיכון לפציעה גבוה מדי וסביר כי מאמץ יתר בכתף. לתנועות קשות אך הכרחיות, מומלץ לקבל תמיכה של אדם אחר. במהלך הריפוי הנוסף, תרגילים פיזיותרפיים מקדמים את שיקום יכולת העומס והתנועתיות של הכתף הפגועה. המטופל מתרגל תחילה פיסיותרפיה עם פיזיותרפיסט ואז מבצע את זה באופן קבוע בבית כדי לבנות מחדש את השרירים במהירות. בהמשך, בהתייעצות עם הרופא, היישום החיצוני של משכך כאבים משחות לאזור הכתפיים אפשרי, למשל, גם עם אפקט קירור או התחממות. אם קיימת צלקת, המטופל מקל על תסמינים לא נעימים כגון כאב או משיכה באזור הצלקת באמצעות הולם טיפול בצלקת. בהדרגה, המטופל מגביר שוב את הפעילות הגופנית שלו תחת פיקוח והדרכה רפואית, מה שמשפיע לטובה על איכות החיים הכללית.