אבחון של קדחת בלוטות שורקת

מבוא

אבחנה של הבלוטה של ​​פייפר חום מיוצר בעיקר קלינית ואז אושר בבדיקות אבחון במעבדה. האבחנה הנכונה חשובה במיוחד, מכיוון שהטיפולים באבחונים דיפרנציאליים הם שונים ולעיתים אינם מסומנים. זה צריך להיות אפשרי לנקוט באמצעים הנכונים בשלב מוקדם כדי להקל על הסימפטומים ולהימנע מסיבוכים.

גם כיום, הליכי אבחון בטוחים עדיין מספקים תוצאות מהימנות רק לאחר מספר ימים. תיאור טוב של הסימפטומים חשוב לרופא המטפל. תוכל למצוא מידע כללי כאן: קדחת הבלוטה של ​​פייפר

כך ניתן לאבחן

הבסיס לאבחון הבלוטה של ​​פייפר חום הוא תיאור מפורט של המטופל היסטוריה רפואית ויסודי בדיקה גופנית. היבטים חשובים הם בדיקת הגרון, מישוש של לִימפָה צמתים בכל הגוף ובדיקת ה טחול ו כבד, לפעמים באמצעות אולטרסאונד הַעֲרָכָה. שם ניתן למדוד במהירות אם ה- טחול ו כבד מוגדלים, כפי שיכול להתרחש במונוקלאוזיס מדבק.

In הגרוןהאבחנה הקלאסית היא הגדלה דו-צדדית של השקדים בלוע עם ציפויים לבנים אפרפרים. דם לאחר מכן נלקח מהמטופל ונבדק במעבדה לפרמטרים שונים. מה שנקרא דם מריחה נלקחת מהדם, המאפשרת להעריך את תאי הדם הבודדים במיקרוסקופ.

ניתן לראות שם תאי פייפר ועלייה בלימפוציטים. לאחר מכן, דם סרום נבדק בוודאות נוגדנים, אשר האדם המערכת החיסונית נוצר ומופעל כאשר נגיף אפשטיין בר תוקף את האורגניזם. כאשר משלבים את כל הפרמטרים הללו, ניתן לבצע אבחנה מבוססת.

חֲקִירָה

הקליני בדיקה גופנית הוא הגורם החשוב ביותר בדרך לאבחון הבלוטה של ​​פייפר חום. בשל הבדלים אפשריים בהופעת הסימפטומים, במקרים מסוימים יש צורך בניסיון קליני רב שנים כדי לבחור נכון בין האבחנות הפוטנציאליות. פיקוח על הגרון, מישוש של לִימפָה צמתים בכל הגוף, מדידת טמפרטורה, בדיקת עור התוף, בדיקת העור לפריחות אפשריות ומישוש של כבד ו טחול הם חובה.

במקרים קליניים חמורים, מעורבות של לֵב, כליות, מוֹחַ ו המפרקים צריך לשלול בשלב מוקדם. יש כמה ערכי מעבדה שיכול לתת אינדיקציה לזיהום בנגיף אפשטיין בר עוד לפני קבלת בדיקת הנוגדנים. לדוגמה, LDH, ה- חומצת חלב דהידרוגנאז, הוא אינדיקטור לא ספציפי למוות של תאים והוא מוגבר באופן משמעותי במקרים של קדחת הבלוטה.

חשוב גם לבחון ערכי כבד (AST ו- ALT), מכיוון שניתן להגדיל את אלה ב- EBV. בנוסף ספירת דם עלול להראות עלייה בלימפוציטים. בנוסף ערכי מעבדה עשוי לשלול מחלות אחרות.

במהלך האבחון הקליני, ניתן ליטול גם מריחה של שקדי הלוע. סימפטום קלאסי של קדחת הבלוטה של ​​פייפר הוא דלקת שקדים עם ציפויים אפורים-לבנים. על ידי מריחת ציפויים אלה בעזרת צמר גפן, ניתן לקבוע אם דלקת שקדים נגרם על ידי בקטריה.

אם זה המקרה, טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה זה הכרחי. לאבחון נגיף אפשטיין בר, לעומת זאת, מריחה זו אינה מספיקה מכיוון שההצהרה אינה ברורה דיה. לכן המריחה משמשת הרבה יותר להדרה חשובה של אבחנות דיפרנציאליות.

בדיקת ELISA (Assay Immunosorbent-linked Enzyme-linked), שיטה לניתוח חלבונים, מאפשרת את האינטראקציה בין נוגדנים ואנטיגנים שיש לבחון. IgM נוגדנים, שהם במקרה זה נוגדנים מסוג VCA IgM כנגד אנטיגן הקפסיד הנגיפי, משמשים לזיהוי זיהום חריף. הם מוגבהים בצורה חריפה וחוזרים לערכים תקינים לאחר מספר שבועות.

נוגדני VCA IgG הופכים לחיוביים רק לאחר מספר שבועות, אך נותרים לגילוי בדם למשך כל החיים. נוגדנים נגד וירוס אפשטיין בר אנטיגן גרעיני Anti-EBNA-1 (IgG) מצביע על כך שהזיהום נרפא. ואנטי-אנטי-אנטי-IgG של אנטיגן מוקדם הם סמן להתפרצות המחלה עוד לפני שהנוגדנים ל- IgM מתגברים.