כליה מכווצת: גורמים, תסמינים וטיפול

מה שנקרא מצומק כליה, שבאופן הניתוח הסופי הוא הצטלקות בכליות מתקדמת, יכול - אם לא מטפלים בו - לספק אובדן של תפקוד כליות. בשלב הסופי מתרחשת רעילות בשתן. מְכוּוָץ כליה היא מחלה שלעתים קרובות אינה נראית לעין במשך זמן רב.

מהי כליה מכווצת?

אם כליה הופך קטן יותר ויותר, זה נקרא כליה מכווצת. משקל הכליה המצומקת 80 גרם בממוצע; במקרים רבים, המשקל יכול להיות נמוך משמעותית. הגודל הוא כשמונה על ארבעה סנטימטרים. קיימות שיטות אמינות שונות לאיתור הגודל והמבנה, אם כי רופאים מסתמכים אך ורק על כך אולטרסאונד. לפעמים - כאשר אובחנה כליה מכווצת - ניתן לאתר גם שינויים אחרים; במקרים רבים, קליפת המוח הכלית גם מקטינה את גודלה.

סיבות

כליה מכווצת יכולה להיגרם על ידי לחץ דם גבוה, בעיות במחזור הדם, כרוניות דלקת (מועדף על ידי בקטריה), או על ידי תרופות or סוכרת שפוגעים בכליות. אם המטופל סובל מאוד לחץ דם גבוה, התוצאה היא כליה מכווצת; הכליה המצומקת גורמת גם לעלייה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך לבעיות במחזור הדם משמעותיות. כתוצאה מכך זה מגיע להתקף מתמיד של הכליה. מסיבה זו, חשוב לשבור את מעגל הקסמים הזה - בהקדם האפשרי. מצד שני, "הכליה המתכווצת החד-צדדית" תופסת עמדה מיוחדת. זה נגרם על ידי הסתיידות בכלי הדם, ולעתים בקטריה, אשר יכול לעורר כרוני דלקת, לקדם גם כליה מתכווצת חד צדדית. זה יכול גם לקדם יתר לחץ דם, כך שתוקפים גם את הכליה השנייה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים הבאים אופייניים לכליה מכווצת: המטופל מתלונן על כך רגליים נפוחות (מַיִם שימור), סובל מ אובדן תיאבון, עייף, מתלונן על שרירים התכווצויות והפרעות ראייה, נגרמת על ידי גירוד חמור, והיא חוזרת ונשנית חום כמו גם כאבי ראש. התסמין הראשון המעיד על כליה פגועה הוא הצטברות נוזלים ברקמה. לפיכך, כליות מכווצות גורמות נפיחות בעפעפיים, קרסוליים או אפילו רגליים תחתונות. עם זאת, נפיחות הנגרמת על ידי אגירת נוזלים אינה מעידה באופן מיידי על קיומה של כליה מכווצת; ישנן מחלות רבות אחרות שיכולות גם לגרום לתסמינים כאלה. אם האדם הנוגע בדבר צריך ללכת לשירותים שוב ושוב, וה דחף להשתין בלילה הוא אינטנסיבי במיוחד, ניתן להניח שפגיעה בכליות מתקדמת. עם זאת, אם מופרשות רק כמויות קטנות מאוד של שתן, לפעמים זה כבר יכול להוות אינדיקציה לכך שהכליה תאבד בקרוב מתפקידה.

אבחון ומהלך המחלה

אנשי מקצוע בתחום הרפואה מגלים לעיתים קרובות את הכליה המצומקת במהלך בדיקה שגרתית. במהלך תהליך זה, איש המקצוע הרפואי מבחין בשינויים בערכים הניתנים לאיתור על ידי בדיקת שתן. הרופא מגלה חלבון ו דם בשתן; אלה שני חומרים שבדרך כלל לא אמורים להיות קיימים בשתן. החלבון גורם לשתן להיות מעונן; ה דם הופך את השתן לצהוב כהה עד אדום. לאחר מכן א בדיקה גופנית. ראשית, הרופא מקיש על אזור הכליות, שם הוא יכול לפעמים לזהות מַיִם שכבר אוחסנו. אם הרופא מבצע א דם בדיקה, הוא או היא יכולים לזהות גבוה קריאטין רמות (ערך כליה) - אם קיימת כליה מכווצת. על מנת שהרופא יהיה בטוח שמדובר בכליה מכווצת, אולטרסאונד מבוצעת בדיקה. בהמשך ניתן גם לקחת דגימות רקמות של הכליות; עם זאת, אלה אמצעים מבוצעות אך ורק על ידי מומחה לנפרולוגיה.

סיבוכים

מחלת כליות שחמתית מובילה כמעט תמיד ל כשל כלייתי. בתחילה, המחלה גורמת יתר לחץ דם ובעיות לב וכלי דם אחרות כגון פרפור חדרים והפרעות קצב. במקרים קיצוניים זה מוביל לא לֵב התקפה ובכך לעיתים קרובות עד מותו של המטופל. השתלת כליה נושא לטווח ארוך בריאות סיכונים. כתוצאה מהניתוח, מחלות כרוניות של מערכת לב וכלי דם, סוכרת מליטוס וזיהומים נגיפיים מופיעים לעיתים קרובות. השתלה גם מעדיף התפתחות של גידולים כגון עור או כליה סרטן.ה השתלת כליה עצמו יכול גם להיות חולה - נפרופתיה כרונית של נוגראפט מתרחשת, מה שמוביל לעיתים קרובות לכשל איברים כעבור שנים. תגובות דחייה קלאסיות כגון חום ו כְּאֵב גם לא סביר עם השתלת כליה. סיבוכים יכולים להתרחש גם במהלך דיאליזה. לדוגמה, זיהומים בגישה של כלי הדם המוצבים בניתוח אפשריים, כמו גם טיפות פנימה לחץ דם והתפתחות קרישי דם. במקרה של א פקקת, יש להפסיק את ההליך ולפתוח מחדש את הגישה - מה שמביא לרוב ליותר כְּאֵב ו לחץ עבור המטופל. חלבון מוגבר ו אשלגן יכול צריכת עוֹפֶרֶת להפרעות מטבוליות מסכנות חיים במהלך שטיפת הדם. מוּגדָל פוספט יכול לקדם נזק לכלי הדם כגון טרשת עורקים.

מתי עליך לפנות לרופא?

כליה מכווצת חייבת להיות מטופלת תמיד על ידי רופא. עם מחלה זו, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, ולכן האדם המושפע תלוי תמיד בטיפול רפואי. אם לא מטפלים בכליה המצומקת, במקרה הגרוע היא יכולה עוֹפֶרֶת לאי ספיקת כליות ובכך למוות של האדם הפגוע. ככל שהכליה המצומקת מתגלה מוקדם יותר, כך המשך ההמשך של התלונה טוב יותר. יש לפנות לרופא אם האדם המושפע סובל מכך רגליים נפוחות. הרגליים מתנפחות ללא סיבה מיוחדת וגם האדם המושפע סובל מַיִם הַחזָקָה. כמו כן, תלונות ויזואליות קשות ובעיקר פתאומיות או קשות כאבי ראש ו חום עשוי להצביע על קיומה של הכליה המצומקת. מרבית החולים סובלים גם מלילית דחף להשתין ו עפעפיים נפוחים. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא בכל מקרה. הכליה המתכווצת יכולה להיות מטופלת על ידי רופא פנימי. סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים.

טיפול וטיפול

הרופא מחליט על כך תרפיה רק לאחר שהצליח לברר את קביעת המחלה המדויקת. אם הרופא קבע את הכליה המצומקת בשלב המוקדם יותר, רק ערכי השתן והדם נבדקים בהתחלה. עם זאת, אם קיים זיהום חיידקי, יש לטפל בחולה באמצעותו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם הכליה המצומקת נובעת מהפרעה של המערכת החיסונית, מיוחד תרופות מנוהלים אשר מדכאים את מערכת החיסון בהמשך כך שהיא אינה יכולה לפעול "נגד עצמה". החזקת מים - במהלך הטיפול בסימפטומים - מטופלת במיובש תרופות. לאחר מכן, חולים מקבלים גם תרופות נגד יתר לחץ דם, מכיוון שכליה מכווצת אחראית לחץ דם גבוה. אם בלוטות יותרת הכליה כבר נפגעות, קיים סיכון חריף למוות, כך שהמטופל צריך לעבור דיאליזה כמה פעמים בשבוע. בסופו של דבר, אם החולה נמצא בשלב האחרון של המחלה, אין תרופה. המוצא האחרון הוא כליה חדשה.

מניעה

יתכן מאוד למנוע כליות מכווצות, בתנאי שהאדם יוודא שהוא או היא גם צורכים מספיק נוזלים. מסיבה זו, חשוב כי כמות הכמות המומלצת (שני ליטר מים ביום) תצרך בפועל. לאחר מכן, אנשים הסובלים מגבוה לחץ דם צריך לנקוט בפעולה נגדו, כך שלא יהיה נטל נוסף על הגוף (ולא יהיה עומס נוסף על הכליות).

מעקב

כליה מכווצת גורמת בדרך כלל לאובדן מוחלט של תפקוד האיבר. הטיפול במעקב מתמקד בבדיקת תרופות שנקבעו ובהתאמה מחדש במידת הצורך. בנוסף, יש לבדוק את הכליה שנותרה כדי לוודא שהיא ממשיכה לתפקד. בנוסף, הרופא מנהל ראיון מפורט עם המטופל כדי לדון בדרך הפעולה הנוספת. בנוסף, יש להבהיר האם א השתלת כליה היא אפשרות. אם שתי הכליות נפגעות, אמצעים יש לנקוט בכדי לאפשר ביצוע השתלה באופן מיידי. מצבים כרוניים כמו נוירופתיה או גודש ריאות יש לשלוט גם לאחר המעקב. לאחר סיבוכים כגון אי ספיקת כליות או כליה יתר לחץ דם, טיפולית אמצעים הם גם חלק מהמעקב. התלונות הגופניות גורמות לעיתים לבעיות פסיכולוגיות, כגון הפרעת חרדה או מצבי רוח, שצריך לברר. כחלק מהטיפול שלאחר מכן, הרופא מכין דוח סופי ולעיתים גם נותן למטופל טיפים כלליים. טיפול מעקב בכליה המצומקת ניתן על ידי מומחה ברפואה פנימית. חולים בדרך כלל סובלים ממחלות כרוניות הדורשות בדיקות סדירות. ביקורים חודשיים ואפילו שבועיים אצל הרופא הם אופייניים ויש לשמור עליהם לצמיתות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עם כליה מכווצת, רפואית קבועה ניטור זה הכרחי. יש לטפל בסובלים בבית חולים מכיוון שהאיבר נמצא על סף אובדן תפקוד מוחלט. אמצעי העזרה העצמית מוגבלים לנטילת התרופות בהתאם להוראות הרופא ובעקבות ההקפדה דיאטה. מתלווה תרפיה יש להשתמש גם בכל מקרה. מומלץ לאנשים מושפעים להתייעץ עם קבוצת עזרה עצמית על מנת להחליף מידע עם סובלים אחרים. במקרה של סיבוכים כגון אי ספיקת כליות, יש צורך בטיפול מיידי. על הסובלים לקבל טיפול רפואי דחוף ואז להתבונן בבית החולים. במקרה של גבוה לחץ דם, יש להתאים תרופות. אנשים הסובלים ממחלת כליות שחמתית חייבים לשאת את תרופות החירום שלהם כדי שניתן יהיה לנקוט בפעולה מיידית במקרה של סיבוכים חריפים. אם פרפור חדרים מתפתח, יש צורך גם בייעוץ רפואי. במקרים מסוימים, תפקוד כליות ניתן לשחזר חלקית. התנאי המוקדם לכך הוא שזוהו הגורמים לכליה המצומקת. עדיף למטופלים לנהל יומן שבו הם רושמים את כל הסימפטומים והתלונות שלהם. הרופא יכול להשתמש במידע זה כדי לקבוע מהר יותר טריגר וליזום מתאים תרפיה. בליווי זה, תרופות שונות מ הומיאופתיה, כמו ארניקה ו אלוורה, עזרה נגד כְּאֵב.