דלקת הנרתיק, קולפיטיס: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בהתאם לגורמים המשתנים מאוד לקולפיטיס, אין פתופיזיולוגיה אחת. עם זאת, אפילו מהגורמים השכיחים ביותר לקולפיטיס, זיהומים, הבסיס הפתופיזיולוגי אינו ידוע במידה רבה. כפי שמוצג בפרק "אנטומיה - פיזיולוגיה", ישנם מעברים חלקים מאוביוזיס (מאוזן פלורת מעיים) לדיסביוזה (חוסר איזון של צמחיית המעי; גידול יתר של חיידקים), נרתיק (התיישבות לא טיפוסית של הנרתיק (נרתיק) בעיקר עם אנאירובים) וקולפיטיס. הביולוגי לאזן משתנה מאוד בין אנשים. מה שעדיין ניתן לתאר כנורמלי עבור אישה שהיא ללא תסמינים, עם קולוניזציה חיידקית מסיבית של הנרתיק מאושרת מבחינה מיקרוביולוגית, יכול להיות מלווה בתלונות מסיביות לאישה אחרת. זיהומים ואי נוחות תלויים, מצד אחד, באיכותם ובכמותם של הגורמים המדבקים, אך גם במצב החסינות, ביכולתם של זני הלקטובצילוס השונים ליצור H2O2 ולחיידק הקוטל ("בקטריה הרג ") ווירוסידלי (" הרג וירוסים ") תחמוצת חנקן היווצרות, מה שנקרא מערכת NO, שתלויה ב- pH חומצי. לעומת זאת, פטריות מתרבות בצורה הטובה ביותר בסביבה חומצית. לא ברור איזה בסיס פתופיזיולוגי אחראי לעובדה שהקולוניזציה מתפתחת לזיהום, לעתים עם מהלך חוזר כרוני.

זיהומים (נפוצים)

נרתיק בקטריאלי (קולפיטיס אמין)

התמונה הקלינית אמנם ידועה זה מכבר, אך האטיולוגיה והפתופיזיולוגיה נותרו עלומים. זוהי ההפרעה הסביבתית הנפוצה ביותר בנרתיק בגיל הפוריות (40-50%). זהו זיהום מיקרוביאלי של מספר רב (רב) חיידקים, מתוכם גורם המחלה העיקרי בקטריה (ככל הידוע עד כה) הם Gardnerella vaginalis ו- Atopobium vaginae (לאחרונה). גורמים גנטיים ואימונולוגיים, א גֵן פולימורפיזם, פסיכו-סוציאלי לחץ, גם צמחיית הפה מופרעת ב דלקת חניכיים (דלקת בחניכיים) וחסר בוויטמין B3 נידונים כגורמים. מן הסתם הבסיס הפתופיזיולוגי יכול להיות שונה. אופייני הוא ירידה בייצור H2O2 לקטובצילי עם עלייה בו זמנית של ה- pH, בשילוב עם עלייה של מיקרואורגניזמים שונים. תמיד, ה שלפוחית ​​שתן גם נגוע במשותף. הדגיגים האופייניים ריח נגרמת על ידי מוצרים מטבוליים (אמינים) של אנאירובים. מצד שני, הם מעכבים את צמיחתן של פטריות השמרים. מכיוון שלא מדובר בדלקת, השם קולפיטיס או אמין קולפיטיס אינו נכון. מה שמיוחד הוא שנוצר מה שמכונה ביופילם, שלא מופיע בקולפיטידים. הוא מורכב מחומר בסיסי (חומר מטריקס), בו מאוחסנים הפתוגנים האופייניים לקולפיטיס אמין והופכים לסימפטומטיים. מכיוון שביו-סרטים חיידקיים אופייניים לזיהומים כרוניים ו / או לגופים זרים, אנו יודעים כי לא ניתן לחסל אותם באופן מהימן על ידי הקמת היום תרפיה, אם כי יש רושם של ריפוי (חיסול של תסמינים, pH רגיל, הכנה טבעית רגילה). למרות שזה לא אחד ממחלות ה- STD האופייניות, הוא מועבר בעיקר באמצעות יחסי מין. גרמים או שניתן לזהות את הביו-פילם בשתן ובבן הזוג זרע. סיכונים

נרתיק חיידקי עולה ב:

נשים שאינן בהריון הסיכון ל:

סיכון של נשים בהריון ל:

  • תסמונת זיהום מי השפיר (באנגלית: תסמונת זיהום מי השפיר, בקיצור: AIS) - זיהום בחלל הביצה, שליה, ממברנות ואולי עוּבָּר (ילד שטרם נולד) במהלך הֵרָיוֹן או לידה עם סיכון לאלח דם (דם הרעלה) לילד.
  • לידה מוקדמת
  • קרע מוקדם של קרומים
  • צירים מוקדמים
  • לאחר לידה (לאחר הלידה)
    • אנדומטריטיס (דלקת ברחם)
    • הפרעות בריפוי פצעים

השכיחות (שכיחות מחלות) היא 5% מהנשים שמגיעות לבדיקה ומעל 30% מהנשים שנראות בקרב מחלה מועברת במגע המיני בנשים בהריון השכיחות היא 10-20%.

זיהומים פטרייתיים בקנדידה

הקנדידה הוא אחד התושבים הספרופיטיים (אורגניזמים שאינם עוברים כימותרפיה או פוטוסינתזה וניזונים באופן הטרוטרופי באופן בלעדי, כלומר ניזונים מחומרים אורגניים מתים) של צמחיית הנרתיק, שניתן לאתר אצל כ -30% מהנשים הבריאות בבגרות מינית. התיישבות מוגברת תלויה ברמות האסטרוגן. רק בתנאים מסוימים, שטרם הובהרו באופן פתופיזיולוגי סופית, מתפתח פסאודומיצליום מהבלסטוספורות (תאי הנבטה) (היווצרות רשת על ידי צמיחה מקדימה של הבלסטוספורות או הניצנים שנותרו מחוברים לתא האם), מה שמוביל לאחר מכן זיהום וסימפטומטולוגיה. קנדידה אלביקנס היא הסיבה השכיחה ביותר והיא בדרך כלל אחראית לתסמינים קליניים בולטים, המהווה כ- 80%. קנדידה גלאברטה (10-15%) וקנדידה קרוסי (1-5%) הם נדירים אך חשובים מכיוון שהם בדרך כלל אחראים להישנות ועשויים להיות עמידים לטיפול נפוץ. קולפיטיס משולב כמעט תמיד עם דלקת הנרתיק (דלקת באזור הפות / אזור איברי המין החיצוני), שבסופו של דבר אחראית בעיקר לתסמינים. הצורות הבאות קיימות:

סיווג לפי מרפאה

  • קולוניזציה: אין תלונות, ניתן לזהות בלסטוספורות בתכשיר הילידים.
  • קנדידיזיס נרתיקי סמוי ("להיות מוסתר"): אין תלונות, ניתן לזהות בלסטוספורות בתכשיר הילידים (הכנה לא קבועה לבדיקה מיקרוסקופית), מצב לאחר מחלת פטרייה.
  • קנדידיאזיס נרתיקית קלה: גירוד לפני הווסת (גירוד), אולי שריפה, פלואור (פריקה), בלסטוספורות, דלקת בקולפיטיס.
  • קנדידיאזיס בנרתיק בינונית: גירוד, שריפה, פלואור, דלקת הנרתיק, קולפיטיס, pseudomycelia, לויקוציטים (לבן דם תאים).
  • קנדידיזיס נרתיקית קשה: גירוד, שריפה כְּאֵב, קולפיטיס נמק, pseudomycelia, לויקוציטים.

סיווג לפי משך הסימפטומים

  • התמדה (התמדה) של קנדידיאזיס בנרתיק: למרות תרפיה, התאים הנובטים והתסמינים הקליניים נמשכים. סיבה: מחלה או עמידות.
  • הישנות (התחדשות) של קנדידיאזיס בנרתיק: לאחר תרפיה וחופש מהישנות הסימפטומים תוך 4-12 שבועות.
  • קנדידה של הנרתיק כרונית חוזרת ונשנית: לאחר הטיפול לפחות 4 הישנות בתוך שנה.

גורמים מקדימים

  • בגרות מינית
  • הֵרָיוֹן
  • גיל המעבר (10 עד 15 שנים לפני כן גיל המעבר).
  • ביגוד (בגדים צמודים מדי, תחתונים סינתטיים).
  • צריכת ממריצים
    • טבק (עישון)
  • שימוש בסמים
    • קנאביס (חשיש ומריחואנה)
  • לחץ נפשי
  • פעילות מינית
  • פרקטיקות מיניות מיוחדות (יחסי מין אנאליים / מין אנאלי, יחסי מין אורוגניטליים).
  • היגיינה אישית מוגזמת באזור איברי המין (שטיפה תכופה מדי עם סבון או סינדיקות).
  • גילוח אינטימי (= microtrauma) - מגביר את הסיכון למיקוזות (זיהומים פטרייתיים) או לזיהומים בפתוגני יבלות, כגון קונדילומטה אקומינאטה נגרמת על ידי HP וירוסים 8 ו- 11.
  • שטיפות נרתיקיות
  • מחלות:
    • אקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס)
    • סוכרת (בשליטה גרועה)
    • זיהומי HIV
    • אלרגיות מסוג I
  • תרופות
    • אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
    • Glucocorticoids
    • אימונופרספרנטים
    • ביוץ מעכבים? (עקב פטריות נבוט מכילות קולטני אסטרוגן).
    • תרופות ציטוסטטיות

מינים של קנדידה בנרתיק נמצאים אצל כ 30-50% מהנשים לפני גיל המעבר

טריכומונדס

זיהום בפרוטוזואן אנאירובי (אורגניזם חד תאי) Trichomonas vaginalis הוא אחד ממחלות ה- STD הנפוצות ביותר, כ- 15-20% ברחבי העולם. בגרמניה זיהום זה נדיר מאוד עם שכיחות משוערת (שכיחות מחלה) של כ -1%. השכיחות הגבוהה ביותר (תדירות המקרים החדשים) מתרחשת בין הגילאים 19 עד 35. Trichomonas vaginalis מתפתח באופן מועדף בסביבה חומצית (pH 3.8 - 5.2) בהשפעת אסטרוגן. לכן, בנות עשויות לרכוש Trichomonas colpitis ו דלקת השתן (דלקת של שָׁפכָה) באמצעות זיהום פריפארטום ("סביב הלידה") על ידי האם. ככל שרמות האסטרוגן יורדות לכיוון גיל המעבר, הסיכון לזיהום בטריכומונדה פוחת. אף על פי שנחשבים כי ההעברה מתרחשת כמעט אך ורק באמצעות מגע מיני בין אדם לאדם, מתקיים מדי פעם דיון - אם כי סביר למדי - על זיהום אפשרי באמצעות מגבות, מושבי שירותים, אמבטיה שחיה בריכה מַיִם. אצל גברים, ערמונית ושלפוחיות הזרע נגועות בנוסף ל שלפוחית ​​שתן. ה- pH המוגבר, ריח האמין ותאי המפתח, בשילוב עם פלואור ניכר, מעורבים בלבול עם נרתיק חיידקי אפשרי. האבחון נעשה על ידי דפוסי התנועה האופייניים של טריכומונדים מתחת למיקרוסקופ. אדמומיות מאוד רירית הוא אופייני, כמו גם כתמים אדומים גדולים של קווי מתאר לא סדירים (גם על הפורטריה וצוואר הרחם), מדי פעם שלפוחיות, בשילוב עם פריקה חזקה שרק פוחתת לאחר חודשים ללא טיפול. ספירת הגרנולוציטים הגבוהה בתחילה (השייכת ל לויקוציטים/לבן דם תאים) פוחתת במהלך הארוך יותר וגם התגובה הדלקתית נסוגה. ריפוי ספונטני אינו מתרחש. הזיהום (ההידבקות) של המחלה נותר ללא טיפול. סיכונים

  • זיהומים במקביל למחלות מין אחרות נפוצים. לכן, יש לחפש זיהומים אחרים כגון:
    • וגינוזיס חיידקי
    • כלמידיה
    • גונוקוקוס
    • הפטיטיס B ו- C.
    • HIV
    • פטריות
    • עגבת
  • שחיקת פורטיו
  • קולפיטיס גרנולריס
  • פסאודודיסקריוזיס
  • הֵרָיוֹן:
    • תסמונת זיהום מי השפיר
    • לידה מוקדמת
    • קרע מוקדם של קרומים
    • צירים מוקדמים

זיהומים (נדירים)

קולפיטיס plasmacellularis (קולפיטיס מוגלתית, קולפיטיס זקיקי, דלקת הנרתיק המוגלתית)

מדובר בקולפיטיס כרוני ונדיר מאוד (0.1% מכלל הקולפיטידים?) עם הפרשות צהבהבות ואדמומיות מפוזרת או טלאית של הנרתיק. מבחינת הסימפטומים, זה דומה לקולפיטיס טריכומונד. זה נצפה בין הגילאים 20 עד 60. עד כה לא ידוע על גורם סיבתי. התמדה אחרי metronidazole טיפול אופייני, וכך גם חיפוש בלתי חד משמעי אחר פתוגנים אחרים. אופייני גם לאודיסיאה מרופא אחד למשנהו, שנמשך לעתים קרובות חודשים. הטיפול היחיד הידוע הוא מקומי מנהל of קלינדמיצין.

Staphylococcus aureus colpitis

התיישבות הנרתיק עם סטפילוקוקוס אוראוס הוא בדרך כלל לא בעייתי מבחינה קלינית אך יכול עוֹפֶרֶת למאסיבי ריפוי פצע בעיות במקרה של ניתוח או פציעה אחרת.

  • ה"רעיל הלם תסמונת (TSS) "עדיין צריכה להיות מוזכרת כאן כצורה מיוחדת.

זה זיהום עם סטפילוקוקוס אוראוס, המוביל תוך זמן קצר לאלח דם (הרעלת דם) ודרך רעלים (רעלים) לקריסת מחזור הדם ולמות פוטנציאלית. בסביבות 1980 תוארה לראשונה תסמונת זו אצל נערות צעירות שהשתמשו בטמפונים בתקופותיהן. הסיבה הייתה חזקה קליטה יכולת הפתוגנים בטמפון וריבוי חזק בתנאי זיהום נוחים (שטח פצע גדול באזור רֶחֶם במשך התקופה). כיום ידוע כי מחלה זו יכולה להיגרם גם על ידי דרכי כניסה אחרות של סטפילוקוקוס אוראוס, למשל דרך פצעים. מאז קליטה יכולת הטמפונים הוסדרה בשנות התשעים, תמונה קלינית זו כבר לא משחקת תפקיד. תמונה קלינית דומה יכולה לנבוע גם מ סטרפטוקוקים (ראה למטה).

קולפיטיס סטרפטוקוקלי

פתוגנים מה סטרפטוקוקוס הקבוצה, כמו מיקרואורגניזמים רבים אחרים של עור, ריריות הגרון ומערכת העיכול, יכולות להופיע במספר חיידקי נמוך בנרתיק. בנסיבות מיוחדות, זיהומים קשים עלולים להיגרם. מבחינה קלינית, לעתים קשה להבחין בזיהומים אלה מדלקת קרפיטיס trichomonad או plasmacellularis של קולפיטיס. קולפיטיס א-סטרפטוקוקלי (בטא-המוליטית) סטרפטוקוקים קבוצת סדרה A, סטרפטוקוקוס פיוגנים).

זהו זיהום נדיר מאוד אך מסוכן ביותר (מוערך <0.1%). אלה חיידקים נמצאים לעתים קרובות באופן סימפטומטי בגרון האף. הם מועברים על ידי זיהום מריחה בין הפה לאיברי המין, אך גם במהלך פרקטיקות מיניות דרך הפה. עלייה (זיהום עולה) יכולה עוֹפֶרֶת עד גבוה-חום דלקת באגן ואלח דם. מסיבה זו, תמיד יש לתת טיפול אנטיביוטי אם הוא מתגלה. אדמומיות מסומנת של הנרתיק עם פלואור צהבהב וצריבה, וכן דלקת הנרתיק הם בין הסימנים הקליניים.

  • פורפרל חום/ קדחת מיטת תינוקות הנגרמת על ידי בטא המוליטית סטרפטוקוקים של סרוג קבוצה A נדיר מאוד כיום אך יש לו קטלניות (תמותה ביחס למספר האנשים הסובלים מהמחלה) של 20-30%. זה נגרם על ידי ספוג של הפתוגנים לאחר הלידה ("לאחר הלידה") לזרם הדם דרך אזור הפצע הגדול "רֶחֶם”(רחם).
  • רעיל הלם תסמונת (TSS; סטרפטוקוק TTS) הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים מסוכנת במיוחד, כאשר שיעור קטלני (תמותה יחסית למספר האנשים הסובלים מהמחלה) הוא כ- 30%. לאחר שטיפת המחוללים למחזור הדם כתוצאה מפציעות (למשל פעולות), שחרור רעלים (מה שמכונה אנטיגנים) מפעילה הלם תסמינים עם כשל רב איברים שלאחר מכן. הצלת חיים היא אפוא אבחנה מוקדמת, על מנת שתוכל לבצע טיפול רפואי אינטנסיבי יעיל. (ראה גם TSS מאת Staphylococcus aureus).

סטרפטוקוקי B (סטרפטוקוקסי בטא-המוליטית B, GBS (סטרפטוקוקים מקבוצת B)), סטרפטוקוקוס agalaktiae). הם יכולים ליישב את הנרתיק בדרגות שונות, אך אינם גורמים לקולפיטיס. במהלך הלידה קיים סיכון להעברה לתינוק והתפתחות אלח דם יילוד אימתני.

קולפיטיס נגיפית

נגיפי הרפס סימפלקס

תנאי מוקדם לזיהום ראשוני בנרתיק הוא פצע כמקום הכניסה. מכיוון שקבוצת הזיהום והפגיעה בנרתיק היא נדירה, זיהום כזה אינו ממלא תפקיד בפרקסי. עם זאת, בזיהום ראשוני של הפות, הנרתיק והמחלה מעורבים לעתים קרובות. הסימפטומים כוללים: צריבה כְּאֵב, פלואוריד, ולוקוציטוזה (בדרך כלל קלה). בזיהום חוזר, הנרתיק והפוריו מושפעים בתדירות נמוכה עוד יותר. סימפטומטולוגיה היא בדרך כלל קלה מאוד. קונדילומטה אקומינאטה (זיהום בנגיף הפפילומה מסוג 6 ו -11).

נגע בודד (יחיד) בנרתיק הוא בהחלט נדיר ביותר, שכן פצע בנרתיק כנמל כניסה הוא תנאי מקרי למקרה כזה. עם זאת, כאשר יש נגיעות מובהקת של הפות, הנרתיק ו צוואר הרחם לעיתים קרובות מושפעים גם הם.

קולפיטיס לא זיהומית

דלקת עורקים אטרופית, (מחסור באסטרוגן קולפיטיס).

מחסור באסטרוגן מוביל להתמוטטות הנרתיק אפיתל. שכבות הריריות מפורקות חלקית ("חלקית"). כתוצאה מכך קיימת פגיעות גדולה יותר. בגלל היעדר גליקוגן והכישלון הרציף ("מיד לאחר מכן") של חומצה לקטית היווצרות, יש pH בסיסי (5.0-7.0), מה שמקל על בקטריה להתיישב. אנשים מושפעים מתלוננים לעיתים קרובות על נרתיק יבש, גירוד, צריבה וכאב כְּאֵב בתוך הנרתיק, פלואור (הפרשות), מדי פעם תצפית (תצפית), ו dyspareunia (אי נוחות במהלך יחסי מין). ה רירית הוא דק, אדמדם, מראה פטכיות (שטפי דם דמויי פרעושים), והוא בקושי מתקפל. לעיתים קרובות, דלקת קרופיטיס זיהומית מציגה קולפיטיס גרנולריס. זה עלול להתפתח לקולפיטיס כיבית. מצד שני, רוב הנשים הסובלות מקולפיטיס אטרופית הן ללא תסמינים. ישנן שתי צורות.

מחלות עור

הגורם לקולפיטידים יכול להיות גם מחלות אוטואימוניות, שיכולות להתבטא ב עור וריריות, ודרמטיטידים שונים. הם נפוצים הרבה יותר באזור הפות. כמה מהם עשויים להיות סימפטומטיים גם בנרתיק, כמו מחלת בכצ'ט (ארוזי, כיבית, בצקתית): הסיבה אינה ידועה. הם מאופיינים בכיבים, כואבים, חוזרים ונשנים במספר אתרים בפה רירית, מבוא ("נרתיקי כניסה“), ולעתים רחוקות מאוד בנרתיק. הם נרפאים באופן ספונטני לאחר 4-6 שבועות. לעתים קרובות הנגעים ("נגעים", "נגעים") טועים כאלו שחוזרים על עצמם (חוזרים ונשנים) הרפס. רובר ליצן planus (שם נרדף: lichen planus) (ארוזי, papular) (חזזית nodular) מאופיין בגרד עז עור גושים עם שינוי צבע לבנבן. רכיבי השחיקה מופיעים גם ברירית הפה ובאזור המין החיצוני, העלולים לשרוף במיוחד באיברי המין ולגרום לכאבים במגע. הנרתיק מושפע לעתים רחוקות מאוד. מעורבות בודדת (בלעדית) של הנרתיק נדירה עוד יותר. בנוסף לפריקה ולצריבה, דימומים מתרחשים כשנוגעים בהם, למשל במהלך יחסי מין או שימוש בטמפון. אם רק הנרתיק מושפע, האבחנה יכולה להיות קשה מאוד. ספחת: בניגוד לקשקשים האופייניים על העור, אזורים בוהקים אדומים, לעיתים קרובות מגרדים בעוצמה, מופיעים באזור איברי המין, בדרך כלל מוגדרים בצורה חדה מהאזור שמסביב. ההתרחשות הבודדת בנרתיק שייכת לנדירות.

וריה

חומרים אלרגניים, כימיים, רפואיים, רעילים כגון תרופות, שטיפות, קונדומים, בין היתר, פציעות, פעולות, פסאריות, פרקטיקות מיניות שונות עשויות גם הן להיות גורמים גורמים לקולפיטיס. בגלל המגוון, זה לא יידון בפירוט.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נשים בוגרות מינית

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • קיום יחסי מין (למשל, מעבר ממקברית נרתיקית לאנאלית או דרך הפה; מגעים אורוגניטליים).
  • היגיינה אינטימית מוגזמת
  • גילוח אינטימי (= microtrauma) - מגביר את הסיכון למיקוזות (זיהומים פטרייתיים) או לזיהומים בפתוגני יבלות, כגון קונדילומטה אקומינאטה נגרמת על ידי HP וירוסים 8 ו- 11.
  • מְנִיעַת הֵרָיוֹן עם המכשיר התוך רחמי (IUD).
  • הפקרות (קשר מיני עם שותפים שונים המשתנים לעתים קרובות יחסית).

סיבות הקשורות למחלות

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

עור ותת עורית (L00-L99).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • כלמידיה
  • זיבה (זיבה)
  • הרפס
  • הרפס זוסטר
  • קרדית
  • מיקוזות
  • רכיכה קוטגיאוסום
  • פמפיגוס וולגריס
  • פתיריאזיס (סרטנים)
  • גרדת (גרדת)
  • Staphylococcus aureus
  • קבוצת סטרפטוקוקוס A, B
  • עגבת
  • טריכומונדס
  • אבעבועות רוח (אבעבועות רוח)
  • Vulvitis plasmacellularis

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

  • מחלת בכצ'ט (שם נרדף: מחלת אדמאנטיאדס-בהצ'ט; מחלת בהצ'ט; אפטות בהצ'ט) - מחלה רב-מערכתית מהסוג הראומטי הקשורה לווסקוליטיס חוזרת וכרונית (דלקת בכלי הדם) של העורקים הקטנים והגדולים ודלקת ברירית; הטריאדה (הופעת שלושה תסמינים) של אפטות (נגעים ריריים כואבים ושחוקים) בפה וכיבים באיברי המין (כיבים באזור איברי המין), כמו גם דלקת האובית (דלקת בעור העין התיכונה, המורכבת מהורואיד (choroid), גוף הקרן (corpus ciliare) והקשתית העין) נקבע כ אופייני למחלה; יש חשד לפגם בחסינות הסלולרית

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).
  • קרצינומה של הקורפוס (סרטן בגוף הרחם)
  • קרצינומה של הצינור (סרטן החצוצרות)
  • קרצינומה בנרתיק (סרטן הנרתיק)
  • קרצינומה של הגופרית (vulvar סרטן; סרטן איברי המין החיצוניים של נשים).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • דכאון
  • סכסוך בין השותפים
  • הפרעות פסיכוסומטיות - במיוחד בקונפליקטים מיניים (הפרעה מינית).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • אדנקסיטיס - דלקת של מה שנקרא אדנקסה (אנגלית: היווצרות תוספתן); שילוב של דלקת בצינורות (לטינית tuba uterina, סלפינקס יווני, דלקת: salpingitis) ו השחלות (שחלה לטינית, אופרון יווני, דלקת: Oophoritis).
  • דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם).
  • אקטופיה צוואר הרחם - תזוזה של רירית הבלוטה של ​​תעלת צוואר הרחם אל החלק האחורי (החלק הנרתיק של צוואר הרחם).
  • פוליפ צוואר הרחם - גידול ברירית שפירה שמקורו ב צוואר הרחם.
  • קרע בצוואר הרחם - קרע בצוואר הרחם.
  • אנדומטריטיס (דלקת ברחם)
  • פוליפ קורפוס - גידולים של רירית הרחם.
  • פיומטרה - מוגלתית דלקת ברחם.
  • זיהומים הנגרמים על ידי:
    • בַּקטֶרִיָה
    • טפיל
    • פטריות
    • פרוטוזואה
    • וירוסים

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • קולפיטיס בגוף זר
  • התעללות מינית
  • פרקטיקות מיניות מיוחדות
  • השפעות אלרגיות, רעילות של סבונים, חומרי ניקוי וכו '

    • .

תפעול

  • אפיזיוטומיה (אפיזיוטומיה)
  • כריתת רחם (הסרת הרחם)
  • לפרוטומיה (פתיחת חלל הבטן).

תרופות

  • אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • Glucocorticoids
  • אימונופרספרנטים
  • מעכבי ביוץ
  • ציטוסטטיקה

סיבות אחרות

  • הריונות / לידות