אבולה, או אבולה חום, הוא מחלה מדבקת שגורם לחום גבוה ויכול עוֹפֶרֶת לדימום פנימי. הזיהום נגרם על ידי אבולה וירוס והוא מועבר מאדם לאדם.
מהי אבולה?
אבולה תועד לראשונה בשנות השבעים במרכז אפריקה. במקרה של צורה המורולוגית של אבולה, שיעור התמותה גבוה במיוחד, כאשר שלושה מתוך ארבעה חולים מתים עקב דימום פנימי. המחלה הטרופית נקראה על שם הנהר האפריקני באותו שם בו הופיעה המחלה לראשונה. הופעת האבולה מוגבלת למרכז אפריקה. עם זאת, היו מקרים בודדים של אבולה מחוץ לאפריקה, אך כולם נבעו משהות קודמת של האנשים הנדונים באזורים המתאימים באפריקה. אבולה מתרחשת מעת לעת במגיפות מקומיות בהן יש כמה מאות אנשים נגועים, כמחציתם שורדים את המחלה.
סיבות
הגורם הסיבתי למחלה אבולה שייך לקבוצה של וירוסים שגורמים לדימומים חום, הכולל את קדחת צהובה ו גנדר וירוסים. קבוצת נגיף האבולה כוללת גם את נגיף מרבורג, שהיה אחראי למותם של כמה מדענים במרבוג בשנת 1967, שחלו בנגיף דמוי אבולה במעבדה על קופים אפריקאים. לכן, מאמינים כי בעיקר קופים, אך גם מכרסמים, עטלפים וחרקים הם נשאי האבולה המסוכנת. וירוסים. הנגיפים יכולים להיות מועברים לבני אדם גם על ידי אכילת חיות חולות. העברה בין אדם לאדם מתרחשת דרך נוזלי גוף כמו דם, הפרשות גופניות, או מריחה פשוטה ו זיהום בטיפות. נצפה כי רק חולים בשלב החריף של המחלה מדבקים. בתקופת הדגירה לפני הופעת המחלה ואחרי החלמה, חולים אינם מעבירים נגיף אבולה.
תסמינים, תלונות וסימנים
תרשים סכמטי של אבולה אופיינית חום תסמינים בבני אדם. כאשר נגועים באבולה, התסמינים הראשונים מופיעים לאחר יומיים עד 21 יום. התסמינים העיקריים של תת המחלה כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים, כמו גם בחילה ו [[הקאה9. חולים חווים צמיחה [[[אובדן תיאבון] 9, שמוביל במהירות יחסית ל [[ירידה במשקל
הזמן שבין ההדבקה להופעת האבולה יכול לנוע בין 5 ל -20 יום. הופעה פתאומית של חום גבוה, צְמַרמוֹרֶת, קשה כְּאֵב רֹאשׁ, כאב גרוןוגפיים כואבות הן התסמינים הראשונים של אבולה. שַׁפַעַתכמו תסמינים לעתים קרובות אינם מצביעים מיד על אבולה. יותר מאוחר, בטן התכווצויות, הקאה ו שלשול מתרחש. במהלך המורגי הקשה יש הפרעות בקרישה של דם וכתוצאה מכך דימום פנימי וחיצוני. הסובלים מאבולה מדממים בעליל מכל הממברנות הריריות כמו העיניים, פה ואזור איברי המין. בנוסף, יש את הדימום הפנימי המסוכן, במיוחד בדרכי העיכול. ה דם אובדן מוביל ל הלם, קריסת מחזור הדם וכשל באיברים מרובים, שממנו החולה נפטר ברוב המקרים. באבחון האבולה, הנגיף מתגלה בדם המטופל, בשתן, רוק או דגימות רקמות. ברוב המקרים, המקור הטריטוריאלי של המטופל או טיול קודם באזורים הנגועים באפריקה כבר מספקים אינדיקציה ראשונית להימצאות מחלת אבולה.
האם קיימת סכנה לגרמניה, אוסטריה ושוויץ?
ההתקדמות האקספוננציאלית של סך כל המחלות המדווחות (אדום) ומוות (שחור) מאז פרוץ מגיפת קדחת האבולה בשנת 2014 עד ל -1 באוקטובר 2014. אין שמיכה כן או אין תשובה לשאלה. תיאורטית, קיים סיכון קטן שמטיילים ופליטים מאפריקה יכניסו גם את מחלת האבולה למרכז אירופה. מומחה הנגיף בהמבורג יונאס שמידט-צ'אנאסיט ממכון ברנהרד נוכט לרפואה טרופית אמר בעניין זה: "באמצעות תעבורה אווירית בינלאומית, ייתכן שמקרה כזה מיובא לגרמניה. אבל לעולם לא תהיה לנו התפרצות כמו זו במערב אפריקה. שֶׁלָנוּ בריאות מערכת הטיפול ותנאי התרבות שלנו שונים לחלוטין. " הליך ביטחוני אחד שכבר קיים במדינות סיכון הוא מה שמכונה "סינון יציאה". זה כולל בדיקת נוסעים שרוצים לטוס לאירופה לאיתור מגיפות, קדחת אבולה ותסמינים אחרים. אם קיים חשד שהנוסע נדבק, טיסה בהמשך נדחית. בכל מקרה, למעט בריסל איירליינס, אף חברות תעופה של האיחוד האירופי לא טסות כרגע למדינות האיבוליות של ליבולה, גינאה וסיירה לאונה. זה גם ממזער את האיום המיידי על גרמניה, אוסטריה ושוויץ (נכון לאוקטובר 2014). עם זאת, יותר ויותר פליטים מאפריקה מגיעים לאירופה דרך היבשה או דרך הים התיכון. כאן, הסיכון להחדרת המחלה גדול יותר ובלתי צפוי יותר. בגרמניה ישנם מספר לא מבוטל של בתי חולים ומרפאות עם מחלקות בידוד מיוחדות לחולים עם מחלות מדבקות מאוד כמו אבולה. למשל בהמבורג, ברלין, פרנקפורט אם מיין, דיסלדורף, לייפציג, שטוטגרט, וירצבורג ומינכן. במקרה של התפרצות, ערים גדולות יותר יהיו בסכנה ראשונה, מכיוון ששדות התעופה שלהן הופכים אותן למוקד למטיילים ופליטים מאפריקה. זיהומי טיפות ומריחות זיהומיות יכולים להיות אפשריים גם ברכבת התחתית וברכבות הנוסעים. אזורים מאוכלסים בדלילות, כמו מקלנבורג-מערב פומרניה, יער בוואריה, הונסרוק, אייפל, אסלנד והאלפים הגבוהים, יהיו בסיכון נמוך מאוד להתפשטות אבולה. עם זאת, אם היה מתרחש זיהום בשרשרת בגרמניה, הממשלה הפדראלית יכולה להשתמש בחוק הגנת הזיהום (IfSG) כדי להכריז על מצב חירום ולבודד בכוח ולטפל באנשים נגועים בכדי להגן עליהם מפני שאר האוכלוסייה. בשל ההכשרה הרפואית המודרנית של הרופאים והתשתית הרפואית המצוינת באירופה, קיים סיכון נמוך מאוד ל מסה מגיפה עם נגיף האבולה, בניגוד למדינות עניות רבות באפריקה. נשיא הבנק העולמי, ג'ים יונג קים, ניסח זאת לאחרונה באופן קיצוני מאוד: "אלפי אנשים מתים מאבולה באפריקה מכיוון שהם היו מצערים מספיק כדי להיוולד במקום הלא נכון בעולם." השורה התחתונה היא שגם אם אנשים מסוימים בגרמניה היו נדבקים בנגיף האבולה, סיכויי ההישרדות טובים.
סיבוכים
אבולה היא ויראלית מחלה מדבקת זה בדרך כלל חמור מאוד. נגיף האבולה הגורם למחלה הוא אחד הנגיפים המסוכנים ביותר שידוע עד כה. המחלה מתחילה בדרך כלל ללא מזיק עם שַׁפַעַתכמו סימפטומים. חולים לעיתים קרובות מתלוננים על כך כאבי ראש וגפיים כואבות. בקרוב מאוד, הסיבוכים הראשונים מופיעים בצורה של חום גבוה, בחילה ו הקאה. עור פריחות ו דַלֶקֶת הַלַחמִית נצפים גם באופן קבוע. לעתים קרובות, יש גם הפרעה של כליה ו כבד פוּנקצִיָה. בדיקות דם מראות באופן קבוע מספר מופחת של טסיות ו תאי דם לבנים. לאחר מספר ימים, לתסמינים האחרים מצטרף דימום פנימי וחיצוני חמור, הפוגע בעיקר בריריות. בעיקר העיניים ומערכת העיכול מושפעים, אך ניתן לתקוף גם איברים אחרים. ככל שהמחלה מתקדמת, איברים שונים לרוב נכשלים, במיוחד הכליות, כבד, טחול וריאות. דלקת במוח ניתן לצפות כסיבוך נוסף. בנוסף, זיהומים חיידקיים משניים של עור או ריאות מתרחשות לעיתים קרובות. בהתקדמות מחלה קשה, סוג של ספיגה הלם מתרחשת גם באופן קבוע. חולים במקרים אלה לעיתים קרובות מתים לֵב כישלון.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם תסמינים כמו חום, צְמַרמוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב גרון, כאבי שרירים, ו אובדן תיאבון שמים לב, זה אולי אבולה. כל מי שחווה תסמינים אלו שבוע עד שלושה לאחר נסיעה לאזור סיכון עלול להידבק ועליו להתייעץ עם רופא. בירור רפואי נחוץ גם אם התלונות הנ"ל אינן מתפוגגות לאחר יומיים-שלושה לכל המאוחר. אם מתרחש דימום פנימי וחיצוני, יש לפנות מיידית למרפאה הקרובה. כנ"ל לגבי תסמינים נלווים כגון בטן התכווצויות or שלשול מתרחש. אם זיהום אבולה נותר ללא טיפול, הלם ובסופו של דבר קריסת מחזור הדם או לֵב בהכרח כישלון יתרחש. אם עד אז לא הוזעק לרופא, יש להתריע באופן מיידי על שירותי החירום. המגיבים הראשונים צריכים לספק עזרה ראשונה בינתיים והודיע לרופא החירום על הסימפטומים בבואו. באופן עקרוני, עם זאת, כבר צריך להבהיר את האבולה ולטפל בה בסימנים הראשונים. כל מי שיש לו חשד קונקרטי חייב לדון בכך מיד עם רופא המשפחה ובמידת הצורך לפנות ישירות לטיפול באשפוז.
טיפול וטיפול
עד כה אין טיפול ספציפי לאבולה. מטפלים רק בסימפטומים של המחלה, במיוחד בהפרעות קרישת הדם בצורת המורגי של אבולה, על מנת לעצור את הדימום הפנימי והחיצוני. טיפול באשפוז במחלקות בידוד הוא גם אמצעי חשוב למניעת התפשטות נוספת של הנגיף. מכיוון שרוב התנאים ההיגייניים השוררים בבתי חולים באפריקה לרוב מתרחשות התפרצויות דמויי מגיפה מקומית. שיעור התמותה הגבוה של אלו הנגועים באבולה באפריקה נובע בעיקר מאבחון מאוחר והתחלת הטיפול, וכן מאפשרויות טיפול לא מספקות.
תחזית ופרוגנוזה
התחזית לזיהום בנגיף אבולה היא בדרך כלל גרועה מאוד. לדוגמא, התמותה נעה בין 30 ל -90 אחוזים. כאן, הקטלניות תלויה בסוג הפתוגן. סיכויי ההישרדות וההחלמה משתפרים במידה מסוימת בעזרת סיוע רפואי חירום מיידי. עם זאת, אין שום סיבתיות תרפיה. על הגוף להתמודד עם הנגיף עצמו. עם זאת, זה יכול להיות נתמך על ידי סימפטומטי תרפיה. טיפול זה מורכב מייצוב מַיִם ואלקטרוליט לאזן באורגניזם. באופן זה, קורסים קטלניים עקב התייבשות ניתן לצמצם. עם זאת, הסכנה הגדולה ביותר לאורגניזם היא הדימום הנרחב ב איברים פנימיים. תלוי בעוצמת הדימום, כשל רב איברים שכיח מאוד. כרגע אין תרפיה שיכולים לעצור את הדימום בשלב החריף של הזיהום. אם ה המערכת החיסונית מצליח להילחם בפתוגן לפני אי ספיקת איברים, יש סיכוי טוב לריפוי מלא. האם החסינות לפתוגן תתפתח אז טרם נקבע סופית. עם זאת, ההנחה היא כי חסינות כנגד הפתוגן המתאים קיימת לפחות מספר שנים. הסיכון הגדול ביותר לזיהום הוא במהלך המחלה. לאחר שהסימפטומים שככו, החולים בדרך כלל כבר אינם מדבקים. עם זאת, הנגיף עדיין מתגלה בחודשי הזרע שלאחר ההדבקה, כך שניתן להעביר אותו במהלך מגעים מיניים גם זמן רב לאחר המחלה.
מניעה
אין עדיין שיטה יעילה כמו תרופות או חיסון למניעת אבולה. האבולה הניסיונית הראשונה חיסונים ייבדק באפריקה בשנת 2015. עם זאת, מדענים עובדים קשה כדי לזהות את הנשא העיקרי של נגיף האבולה. רק כך ניתן להשיג מניעה יעילה באמצעות ממוקד אמצעים על ידי הימנעות ממגע עם הספק הספציפי הזה. מאז 1976 נספרו כ- 2500 מקרי אבולה, מתוכם כמחצית מהחולים שרדו את המחלה. מכיוון שאזורי התפשטות העיקריים בקונגו המרכז אפריקאית, חוף השנהב, אוגנדה וגאבון אינם יעדי תיירות, לא הייתה צפויה התפשטות מחוץ לאפריקה עד קיץ 2014. עם זאת, בקשר למגפת קדחת האבולה בשנת 2014, שניים אמריקאים נגועים הוטסו לארצות הברית להמשך טיפול. ספרדי הוטס גם הוא לספרד לצורך בדיקה וטיפול מקרוב. ב -19 באוגוסט 2014, אישה בברלין הוסברה להסגר במחלקת הבידוד בבית החולים Charité בברלין עם חשד לאבולה. במקום האבולה, לעומת זאת, האישה סבלה מלריהכך התברר למחרת. משרד החוץ הפדרלי מייעץ אפוא לנסוע למערב אפריקה מאז ה -1 באוגוסט 2014. העולם בְּרִיאוּת הארגון (WHO) הכריז גם על מגיפת האבולה כמצב חירום בינלאומי.
טִפּוּל עוֹקֵב
אמצעים או אפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות מאוד ברוב המקרים של אבולה. מלכתחילה יש לטפל במחלה על ידי רופא במהירות האפשרית כדי למנוע את מותו של האדם הפגוע. לא יכולה להיות ריפוי עצמי והתסמינים של המחלה מתגברים מאוד אם לא ניתן טיפול. מסיבה זו, המוקד העיקרי באבולה הוא גילוי וטיפול מוקדם של המחלה, כך שאין סיבוכים נוספים. במקרה של אבולה, על האדם המושפע לבודד את עצמו בכל מקרה ולא לבוא במגע עם אנשים אחרים. זו הדרך היחידה למנוע זיהום נוסף. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות. יש להקפיד על נטילת המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע על מנת להקל על דימום פנימי ותסמינים אחרים. גם לאחר שהסימפטומים שככו, בדיקות רפואיות של איברים פנימיים יש לבצע כדי לזהות ולטפל בכל נזק. תוחלת החיים של האדם הפגוע מופחתת משמעותית על ידי אבולה אם המחלה מתגלה ומטופלת מאוחר. נוסף אמצעים טיפול מעקב בדרך כלל אינו הכרחי במקרה זה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אבולה מהווה סכנת חיים חריפה מחלה מדבקת. בשל חומרת המחלה וכן הסיכון לזיהום, אסור למטופלים לנסות לשלוט בעצמם בטיפול בשום מצב. אנשים הסובלים מאבולה חייבים לפנות באופן מיידי ומיד לטיפול רפואי לאחר התסמינים הראשונים. מסיבה זו, אין כמעט אפשרויות לחולים לעזור לעצמם למחלה. בחזית ההוראות הרפואיות, במיוחד לגבי צריכת גורמים רפואיים. ככל הנראה המדד היחיד למושפעים הוא להפסיק ככל האפשר את הפעילות הגופנית על מנת לאפשר לגוף לנוח ולא להגביר את תחושת החולשה הגופנית. הימנעות מפעילות גופנית היא כמעט המדד היחיד שעליו יש למטופלים שליטה כלשהי. כל החלטות הטיפול האחרות הינן באחריות הרופאים האחראים. על מנת להפחית את הסיכון לזיהום אצל אנשים אחרים, המטופלים מקפידים על אמצעי ההסגר ובשום פנים ואופן לא מנסים להתריס עם ההוראות המתאימות. אחרת, הם מסכנים באופן חמור את חייהם של אנשים אחרים. בנוסף, החולים לוקחים את כל התרופות שנקבעו, כגון החלפת נוזלים ל שלשול תסמינים או תרופות לדימום פנימי. בדרך כלל הם מקבלים ארוחות מותאמות או חליטות.
