מטרות טיפוליות
המלצות טיפול
- בעד טטני (לעצירת עוויתות שרירים): 20 מ"ל סידן תמיסת גלוקונאט 10% (הזרקת IV איטית).
- טיפול ארוך טווח: החלפת סידן ו ויטמין D (נגזרות ויטמין D), שגם מנרמל את הסרום המוגבה פוספט רָמָה.
- בדרך כלל, הפעלה של קלציטריול ב כליה מוסדר על ידי הורמון יותרת התריס (PTH). לפיכך, במחסור ב- PTH, הצורה הפעילה של ויטמין Dכלומר, קלציטריול (ויטמין D3 הידרוקסילי כפול), חייב להינתן:
- קלציטריול (1,25- (OH) 2 ויטמין D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg bw / day) - לחלופין, אלפאקלצידול טיפות (50 ng / kg bw / day) - בתוספת סידן דרך הפה 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg bw / day; max. 1,500 mg).
- הערה: עקוב אחר הפרשת סידן בסידן והפרשת סידן בשתן, כדי למנוע תסמונת או היפרקלצמיה.
- טווח יעד: יש לשמור על סידן בסרום בטווח הנורמלי הנמוך.
- עקוב אחר פוספט בסרום - אם יש צורך, הביא קלסרים לפוספט לשימוש אם פוספט בסרום אינו נופל במהלך תרפיה.
- למניעת שקיעה של גבישי סידן פוספט במערכת כלי הדם והיווצרות כליה אבנים, תוצר הסידן הפוספט צריך להיות <4.
- בדרך כלל, הפעלה של קלציטריול ב כליה מוסדר על ידי הורמון יותרת התריס (PTH). לפיכך, במחסור ב- PTH, הצורה הפעילה של ויטמין Dכלומר, קלציטריול (ויטמין D3 הידרוקסילי כפול), חייב להינתן:
הערות אחרות
- If הורמון יותרת התריס חסר, ניתן לטפל בהפרעה גם על ידי "שימוש מחוץ לתווית"של טריפראטיד, המורכב מ -34 הראשונים חומצות אמינו of הורמון יותרת התריס. גרסה רקומביננטית מלאה של הורמון הפרתירואיד (rhPTH) זמינה כעת. במחקר שלב III הוכח כי בקרב 54.8% מהחולים, מנהל של rhPTH (לעומת 2.5% ב- תרופת סרק הקבוצה) הפחית את היומי מנה של סידן ו ויטמין D ב -50%, ללא ירידה בסידן בסרום.