סף קושינג

הַגדָרָה

סף ה- Cushing מתאר את כמות ה- גלוקוקורטיקואידים (לְמָשָׁל קורטיזון) הניתן בצורת תרופה ובאמצעותה התמונה הקלינית של מחלת קושינג מופעלת. מכיוון שזה לא נכון תסמונת קושינג, זה נקרא תסמונת קושינג. האופן שבו מחלה זו מופעלת על ידי תרופה נקרא גם iatrogenic (פשוטו כמשמעו "מופעל על ידי הרופא"). במחלה זו, מנה מוגזמת של גלוקוקורטיקואידים גורם למראה חיצוני אופייני עם תכונות זיהוי ספציפיות מסוימות. אלה כוללים תא מטען השמנה, של שור צוואר ופנים של ירח מלא כמו גם virilization, כלומר גבריות.

מינון סף

מינון הסף עבור מחלת קושינג תלוי בגורמים רבים. אחד הגורמים הללו הוא שיטת מתן התרופה, שכן למתן תוך ורידי של התרופה השלכות שונות מאשר למשל מתן בצורה של משחת עור. גורם נוסף הוא התגובה האישית לתרופות.

המשמעות היא שכל אדם מגיב אחרת לתרופה. יתר על כן, התרופות שונות זו מזו. קורטיזון, למשל, מינון הסף הגבוה ביותר של קושינג הוא כ- 40 מ"ג ליום אצל גברים.

לנשים יש סף קושינג מעט נמוך יותר בגלל רמות חילוף חומרים שונות בגוף. זה 25-30 מ"ג ליום לפני כן גיל המעבר, ו-15-25 מ"ג ליום לאחר מכן. משמעות הדבר היא כי מתן של יותר מ 40 מ"ג ליום יכול לעורר את התמונה הקלינית של מחלת קושינג.

לשם השוואה, מינון הסף עבור פרדניזולון הניהול הוא כ- 7.5 מ"ג ליום ובכך הוא נמוך משמעותית מזה של קורטיזון. מינון הסף הנמוך ביותר של תרופות נפוצות הוא בטמתזון ב -1 מ"ג ליום. אצל ילדים יש להקפיד על מנת שיהיו להם מינוני סף שונים לתכשירים שונים בגלל מצבי גוף שונים.

למרבה הצער, ישנם גם מחלות ילדים רבות שעבורם השימוש ב גלוקוקורטיקואידים כטיפול הכרחי. לכן, יש לנקוט בזהירות מיוחדת כדי להבטיח ששום דבר לא מפעיל א תסמונת קושינג בגיל כה מוקדם באמצעות מנת יתר של גלוקוקורטיקואידים. מינון הסף של Cushing בילדים להכנת פרדניזון הוא 6 מ"ג למ"ר שטח גוף ליום. עם זאת, יש לראות בכמות זו רק קו מנחה לילדים, מכיוון שעיבוד התכשיר בגוף יכול להשתנות מילד לילד.

בשביל מה אתה צריך את סף קושינג?

מחלות רבות ושונות מטופלות בעזרת גלוקוקורטיקואידים. מדובר בעיקר במחלות כרוניות שמלוות את האדם הפגוע כל חייו. דוגמאות שכיחות לעתים קרובות לכך הן: זה הופך להיות יותר ויותר נפוץ בקרב אנשים הסובלים מכמה ממחלות אלו בו זמנית ובהתאם לכך משתמשים בגלוקוקורטיקואידים טיפוליים לטיפול במחלות שונות על בסיס קבוע.

לכן חשוב מאוד לוודא שהשימוש הגבוה בגלוקוקורטיקואידים לא יוביל לתמונה קלינית חדשה ומלחיצה נוספת. סף ה- Cushing משמש אפוא ככלי עזר להקלת החולה במחלותיו במקום להעמיס עליהן עוד לחץ. רופאים יכולים להשתמש בזה כמדריך בעת מרשם גלוקוקורטיקואידים על מנת למנוע תופעות לוואי מיותרות.

קרא את המאמר הבא בסדרה זו:

כל המאמרים בסדרה זו:

  1. סף קושינג
  2. מה קורה כשעוברים את סף הקושינג?