כיבים בלחץ (פצעי מיטה): גורם, תסמינים וטיפול

פצעים במיטה, פצעי מיטה או כיבים בלחץ הם הרס ה עור והרקמות הבסיסיות. ככל שהפצעים עמוקים יותר, כך קשה יותר לרפא אותם. הפגת לחץ היא המניעה והטיפול החשובים ביותר בכיבי לחץ.

מהו כיב לחץ (פצעי מיטה)?

דקוביטוס (decubare, בלטינית: לשכב) זה מה שרופאים מכנים פצע כרוני נגרמת על ידי שימוש יתר במכני. תלוי בחומרתם, הרופאים מבחינים בין 4 שלבים של דאוביטוס. בשלב I של דאוביטוס, ה עור מראה אזור אדמדם שלעתים קרובות תחום חד. האדמומיות לא נעלמת מאליה לאחר הפגת לחץ. בלחץ שלב II כִּיב, נוצרה שלפוחית ​​עקב ניתוק האפידרמיס. בשלב השלישי של דלקת העורקים, האפידרמיס והתת עורית באזור הפגוע מתו (נֶמֶק). רקמת חיבור תחת עור כמו גם שרירים אולי כבר הותקפו על ידי תהליכים דלקתיים. בשלב זה, לכל המאוחר, הרופאים מדברים על לחץ כִּיב. אתרי עצם חשופים ומודלקים מאפיינים את שלב הלחץ הרביעי כִּיב.

סיבות

כיבים בלחץ נגרמים על ידי לחץ חזק מתמשך או באופן קבוע על העור. במקרה זה, הלחץ החיצוני גדול מה- דם לחץ בדם הטוב ביותר כלי (נימים), ובכך מנתק את אספקת הדם. ההיצע התחתון של חמצן וחומרים מזינים לעור גורמים למותו, ו דלקת של הרקמה המתה מתרחשת. זיהום זה עם פתוגנים מתפשט לרקמה בריאה עדיין ומוביל לחורים עמוקים דמויי כיב. מכיוון שלחץ חיצוני מוגזם הוא הגורם לפצעי לחץ, חולים מרותקים למיטה נפגעים ברוב המקרים. למרות זאת, עודף משקל אנשים עם עבודה בישיבה או נכים בכיסאות גלגלים הם גם קבוצות סיכון. פצעי לחץ ממוקמים באזורים חשופים בגוף בהם העצם מרופדת גרוע רקמת חיבור או שריר. ה העצה, ירכיים, כתפיים, עקבים ומרפקים הם לכן האזורים הנפוצים ביותר של כיבים בלחץ.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של כיב לחץ מתבטאים בשינויים במראה העור. מהלך המחלה מחולק לארבעה שלבים, חלקם מלווים גדולים כְּאֵב. כיתה א ': הסימן הראשון של א כיב לחץ הוא אדמומיות של העור שנמשכת גם כאשר מקל על הלחץ. אם תלחץ על האזור האדמדם עם שלך אצבע והוא לא הופך לבנבן אלא נשאר אדמדם, הפצעים הגיעו לתואר הראשון. בנוסף, ניתן להרגיש נפיחות קלה או התקשות וחום באתר העור הפגוע. כיתה ב ': אם כיב לחץ מתקדם, הוא חודר בהדרגה עמוק יותר לתוך העור. כיב הלחץ מדרגה שנייה מזוהה ככיב שטוח. באזור הפגוע נוצרות שחיקה או שלפוחיות. הנזק עדיין נראה בשטח הפנים של העור, כלומר באפידרמיס ובחלקים של דרמיס. דרגה 3: הדלקת הצינור משתרעת אל תת התחתית וגם הרקמה הבסיסית מושפעת ללא תקנה. בשלב זה קיים פצע עמוק פתוח. אם מתרחשת נגיעות נבט, מופיעים גם ריחות מרגיעים. כיתה ד ': כיב הלחץ משתרע על השרירים, עצמות ו גידים. גם הרקמה הזו נהרסת. אלה שנפגעו סובלים מענק כְּאֵב.

אבחון והתקדמות

אבחון כיבי לחץ הוא בעיקר עניין של תצפית. בדיקה חזותית צריכה להתמקד בחלקי הגוף הנמצאים בסיכון מיוחד. לפיכך, אפילו הדיוט יכול לזהות את כיב הלחץ בשלבים הראשונים באמצעות כתמי עור אדומים. אפילו פצע לחץ בדרגה ב 'כל כך בולט שאף אחד לא יכול להתעלם ממנו. כמובן שהרופא ייקח ספוגית מהפצע כדי להתחיל את הטיפול הנכון. שאלת ה פתוגנים המעורב ממלא תפקיד מכריע באמצעים שנבחרו. במקרה של כיב לחץ עמוק מאוד, רנטגן עשוי להיות שימושי להערכת המידה המדויקת של נזק לרקמות. ריפוי כיב לחץ הוא בדרך כלל תהליך ממושך מאוד מכיוון שמדובר בתהליך דלקתי ונמק. רצינית במיוחד היא הנטייה של לחץ הכואב לאכול עמוק יותר ויותר. החלק הפתוח, הנגוע בחיידק של הגוף פירושו תמיד סכנת זיהום מתפשט. לכן, דם הרעלה בגלל פצעי לחץ היא סיכון שיש לקחת בחשבון תמיד.מח עצם דלקות יכולות לנבוע גם מפצע הלחץ, ואפילו מ פתוגנים of דלקת ריאות לפלס את דרכם על פצע הלחץ הפעור. סוף כל סוף, כְּאֵב כמו גם ידע על פצע פתוח ועמוק עוֹפֶרֶת להפרעות פסיכולוגיות. לכן, דכאון ואדישות הן לעתים קרובות גם תוצאה של פצע לחץ.

מתי כדאי ללכת לרופא?

פצע לחץ מייצג פצע קשה שיש לטפל בו באופן מקצועי. הבסיס של כל הדברים הוא למנוע פצע לחץ על ידי נקיטת מתאים אמצעים. אם בכל זאת התפתח כיב לחץ, יש להזמין אחות לכל הפחות. לא מומלץ למטפלים במשפחה לנקוט פעולה בכיב לחץ בעצמם ללא הדרכה של רופא. כיב לחץ תמיד מצריך טיפול מקצועי. במקביל, עוד לפני שכיב הלחץ מחלים, השתפר אמצעים יש להתקין כדי למנוע הישנות. מזרנים מיוחדים נגד ציפורן מונעים היווצרות כיבים בלחץ אצל חולים מרותקים למיטה. טיפול בפצע מכוון על פי סוג וחומרת כיב הלחץ. כיבים בלחץ קטן ויבש יכולים להיות מכוסים באופן רופף בחומר חבישה סטרילי. תחילה יש לנקות כיבים בלחץ בבכי עם מלח סטרילי. אטום חבישה הידרוקולואידית לאחר מכן ניתן ליישם. זה שומר על לחות הפצע. כיב לחץ הבכי יכול להחלים מבלי להיצמד למריחה טיח הלבשה. במקרה של פצע לחץ מתקדם, רקמה מתה הופכת לבעיה. יש להסיר זאת על ידי רופא תוך הקפדה על סטריליות. ניקוי פצעים מורכב. זה מבוצע בכמה שלבים. יש צורך לקחת ספוגיות פצעים רגילות כדי לשלול זיהום. במידת הצורך, טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הוא בלתי נמנע. פצעי לחץ עמוקים במיוחד דורשים אשפוז והתערבות כירורגית.

טיפול וטיפול

טיפול בפצעי מיטה משמעו קודם כל הפגת לחץ. על חולה מרותק למיטה לא רק לשכב על גבו, אלא למקומו מחדש כל שעתיים, מסביב לשעון. זה נעשה על פי תוכנית קבועה, שתוכננה כך שהמטופל לא ישכב על צד אחד של הגוף לעתים קרובות מדי. האחיות משתמשות במיצוב איידס בצורה של כריות המותאמות אנטומית כדי להעניק למטופל את התמיכה הדרושה במיטה. מזרני דקוביטוס מיוחדים מסתגלים פלסטית לצורת הגוף ומפיצים את הלחץ בצורה אחידה יותר על ידי שכיבה עליהם. מיטות מים יעילות במיוחד כנגד פצעי לחץ באותה צורה, כמו גם מַיִם כריות שניתן לתחוב מתחת לסדין. טיפול בפצע כיבים בלחץ על ידי שטיפה עם אשלגן כלוריד פתרון או הידרוגנציה מי חמצן נועד להילחם בזיהום. הכנות ב אבקה צורה כגון כסף חנקה גם נוגד פעולה דלקת. הרופא מסיר בניתוח חלקי רקמה מתים ובכך מסיר גם חלק גדול מה- בקטריה מְעוּרָב. במקרה של התפשטות כללית של דלקת, אוראלי מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הוא בלתי פוסק תרפיה לכיבים בלחץ.

תחזית ופרוגנוזה

ריפוי כיבי לחץ תלוי בכמה גורמים משפיעים. שלב הכאב, כמו גם המחלה הבסיסית בהווה וגיל המטופל, הם הקריטריונים החשובים ביותר בקבלת האבחנה. ככל שמזהים ומטפלים בפצע לחץ מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. אם קיימת אפשרות שהמחלה הבסיסית של המטופל תבריא, הוא כבר לא תלוי בכליאת המיטה. במקרים אלו הפצעים לרוב נרפאים לחלוטין תוך מספר שבועות. אם האדם המושפע מרותק לריתוק במיטה או יושב בכיסא גלגלים, הפרוגנוזה מחמירה. תרופה בכל זאת אפשרית. יחד עם זאת, יחד עם זאת, הסיכון לפתח לחץ שוב כואב לאחר ההתאוששות עולה. ללא טיפול, עניים ריפוי פצע מוביל להידרדרות נוספת של בריאות ברוב המקרים. אם היא מתקדמת בצורה לא טובה, מחלות משניות מתרחשות, מה שמוביל לטיפול ארוך טווח או נזק קבוע. אם חיידקים לחדור את פצעים, קיים סיכון של דם הַרעָלָה. בתנאים גרועים, המטופל עלול למות בטרם עת. לאנשים בגיל מבוגר יש באופן טבעי חלש יותר ריפוי פצע תהליך. בנסיבות מסוימות, לחץ הדלקת עלול שלא להחלים למרות טיפול רפואי. חולים אלו חווים מהלך כרוני של המחלה.

מניעה

מניעת כיבים בלחץ על ידי הפגת לחץ כבר תקופה ארוכה בטיפול הסיעודי המודרני. בנוסף למיקום מחדש של החולה מרותק למיטה ומיצובו איידס, טיפוח עור אמצעים הם שיקול חשוב. שמנים מיוחדים תחליבים לעזור לשמור על בריאות העור, ו תפוצהסוכני שיפור כגון שפשוף כּוֹהֶל יש להשתמש בו מדי יום. במידת האפשר, על המטפלים לגייס את המטופל בהדרגה. לבסוף, אמצעי טיפול מפעילים אלה אינם רק מניעת כיב לחץ.

טיפול מעקב

לאחר החלמת כיב לחץ, יש לספק טיפול מעקב הולם באזור הפגוע. בהתייעצות עם הרופאים המטפלים, טיפוח משחותיש ליישם כאן אמצעי היגיינה וטיפול באזור הפצע או הצלקת. בנוסף, יש להקפיד על הגנה על העור ועל הרקמות הרכות שמסביב, הן לטיפול לאחר והן להגנה מפני דקוביטי נוסף. זה חל בעיקר על אזורים הכפופים למכני מסוים לחץ. לדוגמא, אין להלביש נעליים צמודות מדי ולשכב במצב אחד זמן רב מדי במידת האפשר. כאן, למשל, ניתן להניח כריות ריפוד מתחת לעקבים. במקרה של מטופלים במיטה כרונית, מומלץ לשנות את תנוחת השכיבה מספר פעמים ביום וגם לתמוך בכך בשמיכות או כריות רכות. רצוי גם לרשום רופא מזרן דקוביטוס שמתנפח חשמלית כדי להפחית את הלחץ על המיטה. למניעה, מחלות קיימות כגון סוכרת or הפרעות במחזור הדם יש לשלוט בתרופות. זה חשוב גם אם מטופלים נוטים לסבול מאתרי דלקת קרום שטרם החלימו לחלוטין, מכיוון שמחלות הבסיס מקדמות ריפוי פצע הפרעות וזיהומים חיידקיים. אם אפשר באופן אינדיבידואלי, יש לכוון להפחתת משקל, במיוחד ב עודף משקל חולים. כמו כן, יש לשים לב לכמות שתייה מספקת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

האמצעים שאנשים שנפגעו מפצע לחץ יכולים לנקוט בעצמם לטיפול או אפילו למנוע פצע מקביל תלויים במידת הניידות הקיימת שלהם וביכולתם לתפוס נכון את החלקים הפגועים בגוף. העדיפות הראשונה של הנפגעים היא תקשורת עם קרובי משפחה או מטפלים. גם אם יש חשד לפצע לחץ או מורגש גירוי בחלק בלתי נגיש של הגוף, יש לשים לב בדחיפות לבדיקתו. אמצעי היגיינה רלוונטיים גם הם ויש לאכוף אותם. במיוחד לאחר עשיית צרכים או הטלת שתן, יש לשטוף את חלקי הגוף המושפעים. אחרת, הסיכון לפצעי לחץ עולה או שמא פצע קיים מגורה עוד יותר. ה דיאטה צריך להיות עשיר ב ויטמינים ו מינרלים לחיזוק העור. מומלץ גם מספיק נוזלים. עיסויים של חלקי גוף מעט זזים או בסכנת הכחדה מסייעים אף הם. הנה, חומרים הממריצים דם תפוצה מתאימים במיוחד כ לְעַסוֹת שמנים. רוזמרין or נענע לבוא כאן בחשבון. במקרה של אזורים שכבר נפגעו, חשוב שלא ייווצרו נקודות לחץ במהלך האחסון. יש להסיר או להימנע מצינורות, קיפולים מבגדים או מצעים וכדומה. יש להימנע גם מבגדים צמודים מדי. ל טיפול בפצע, קלנדולה משחות תומכים. עם זאת, האפשרויות לעזרה עצמית תלויות מאוד בסימפטומים האחרים של המחלה. אנשים מושפעים בעלי ניידות מוגבלת מאוד לא צריכים להתבייש בתקשורת בנוגע להיגיינה ואמצעים אחרים.