טורטיקוליס שרירי, או טורטיקוליס מוסקולריס, הוא נוירולוגי מולד ונרכש מצב והוא נפוץ אצל תינוקות. בדרך כלל, ראש מוטה לצד אחד. טורטיקוליס נגרמת על ידי קיצור ה- ראש-שרירי ניקור. אם לא מטפלים בזמן, קיים סיכון להחמרה ולבעיות נוירולוגיות.
מה זה טורטיקוליס שרירי?
ברפואה, המונח טורטיקוליס שרירי מציין עיוות נדיר של ראש, חלקם מולדים וחלקם נרכשים. הגרסה המולדת מופיעה לעיתים קרובות אצל תינוקות והיא ניכרת כיוון שהראש מוטה לכיוון הצד הבריא, מלווה בקיצור של שריר הראש-ניקר. הצד הימני מושפע מ -75 אחוז מאלה עם טורטיקוליס. טווח תנועה מוגבל של עמוד השדרה הצווארי מקשה על המטופלים להפנות את ראשם לצד ולמעלה ולמטה. תסמינים אחרים כוללים צוואר כְּאֵב, מדי פעם קשר ומתח של שרירי צוואר, רגישות בעמוד השדרה הצווארי, רעידות ראש, גבהים לא אחידים בכתפיים, וחוסר תנועתיות כתוצאה מכך של שרירי הכתף והזרוע. במקרים קיצוניים עלולות להופיע בעיות רגישות ותפקוד מוטורי בגפיים העליונות.
סיבות
לא ניתן לקבוע בבירור את הסיבות לטורטיקוליס שרירי. א רקמת חיבור שינוי בתוך הראש גוּלָה נראה כי שריר אחראי, אך מהיכן לא נודע שינוי זה. האם ה מצב תוצאות לשטפי דם, פציעה או לחץ בשרירים במהלך הלידה נותרות קביעה רפואית. מיקום לא טוב במדינת ישראל רֶחֶם יכול עוֹפֶרֶת לטורטיקוליס. זה נקרא גם "ראש מהנהן המטומה. ” טורטיקוליס שרירי מופיע לעתים קרובות יחד עם מומים אחרים כגון דיספלסיה של מפרק הירך או clubfeet. תורשה עדיין לא הוכחה. סיבות אחרות לטורטיקוליס מוסקולריס עשויות לכלול אובדן שמיעה, ראייה לקויה, לאזן הפרעות, מומים בעמוד השדרה הצווארי או נוקשות צוואר עקב טיוטות, אך אין לבלבל אלה עם טורטיקוליס מוסקולריס.
תסמינים, תלונות וסימנים
בטורטיקוליס שרירי, הראש מוטה לצד אחד, בצירוף סיבוב רוחבי לכתף הנגדית והארכה או כיפוף של עמוד השדרה הצווארי. ניתן לתאר את סוג הטורטיקוליס השרירי בהתאם למיקומי הראש והצוואר:
Laterocollis: הראש מוטה לכיוון הכתף.
טורטיקוליס סיבובי: הראש מסתובב לאורך ציר האורך
אנטרוקוליס: כיפוף קדימה של הראש והצוואר
רטרוקוליס: מתיחת יתר לאחור של הראש והצוואר
לעתים קרובות תקלות אלו מתרחשות בצורה משולבת. טורטיקוליס יכול להיות הפרעה בפני עצמה או סימפטום של רפואה אחרת מצב. הבעיה עשויה להיות ברורה מיד לאחר הלידה או להופיע במהלך השבועות שלאחר מכן. הסימפטומים יכולים להשתנות במידה רבה, מהם הנפוצים ביותר כְּאֵב וחוסר תנועה.
אבחון ומהלך
הרופא מזהה טורטיקוליס שרירי על ידי כיוון טיפוסי של הראש. כדי לבצע אבחנה מהימנה, הוא או היא שוללים תחילה מצבים דומים, כגון מומים בעמוד השדרה הצווארי או אובדן שמיעה. בנוסף, צילומי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי משמשים להערכה. אצל תינוקות, בדיקת שמיעה שימושית. אם לא מטפלים בטורטיקוליס שרירי או לא מטפלים בו בזמן, עלול להיווצר נזק קבוע, וכתוצאה מכך ליקוי תפקודי בעמוד השדרה הצווארי ועקב חוסר איזון העומס, מפרק מוקדם ארתרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. כתוצאה מכך, א עקממת של עמוד השדרה הצווארי נוצר עקב חוסר תפקוד גרמי שעלול לגרום לחוסר סימטריה בפנים, בין היתר. אי אפשר עוד לתקן את אלה אם הטיפול מתעכב יותר מדי זמן. אם תרפיה מתחיל מספיק מוקדם ומתבצע באופן עקבי, ניתן לתקן היטב טורטיקוליס שרירי וניתן למנוע הגבלות תנועה אפשריות. לאחר מכן, חשובות בדיקות מעקב סדירות. אם לא מטפלים בזמן, לא ניתן לחדש את הטורטיקוליס השרירי לחלוטין.
סיבוכים
כתוצאה מטורטיקוליס, אנשים מושפעים סובלים מתקלות קשות בראש. ברוב המקרים, הדבר קשור גם לחמור כְּאֵב ומתח. לא נדיר שהכאב מתפשט לאזורים אחרים בגוף ויכול גם עוֹפֶרֶת ל כאבי ראש or כאבי גב. זה מוביל גם להגבלות משמעותיות בתנועה ובכך למגבלות קשות בחיי היומיום של המטופל, כך שאיכות החיים תפחת במידה ניכרת. ה צוואר של האדם המושפע בדרך כלל נפוח בגלל טורטיקוליס. באופן דומה, לסימפטומים של טורטיקוליס יכולה להיות השפעה שלילית גם על הירך. במיוחד אצל ילדים, מצב זה גורם להפרעות התפתחותיות, כך שהוא מתעכב. באופן דומה, לטורטיקוליס יכולה להיות השפעה שלילית על שמיעת המטופל ולהגביל אותה גם כן. הטיפול מתבצע לרוב בעזרת התערבויות כירורגיות וטיפולים שונים. במקרים רבים יש צורך גם להשתתף פיסיותרפיה. ככלל, אין סיבוכים. ברוב המקרים מהלך המחלה הוא גם חיובי. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת מטורטיקוליס.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אי נוחות מתמשכת בצוואר, כאבי ראש או להציג מתח קבוע של הכתפיים והצוואר לרופא. אם יש חוסר התאמה של הראש אצל תינוקות ומבוגרים שלא ניתן לווסת באופן עצמאי, האדם המושפע זקוק לעזרה. הפרעות שינה, שינויים ב עור מראה, ו ריכוז ו זיכרון גירעונות נחשבים חריגים ויש להעריך אותם על ידי רופא. רעד של הראש, ירידה בשריר הרגיל כוח בזרועות כמו גם הגבלת תנועה הם סימנים להפרעה בהווה. אם יש היווצרות גושים, פגם חזותי עקב גבהים לא שוויוניים בכתף ואי נוחות בעמוד השדרה הצווארי, יש צורך להתייעץ עם רופא. כאב, בעיות של מפרק הכתפיים כמו כן יש להציג בפני רופא חולשה פנימית. ראייה לקויה, סיכון מוגבר לתאונות ונפילות והפחתת השתתפות בחיי החברה הם מצבים שיש לטפל בהם על ידי רופא. אם כבר לא ניתן לבצע חובות יומיומיות או פעילויות ספורטיביות רגילות, יש לפנות לרופא. אם יש תנודות במצב הרוח, חריגות כלליות בהתנהגות או שינויים באישיות, מומלץ גם לבקר אצל הרופא. אם יש התנהגות דיכאונית או אגרסיבית מתמשכת, אובדן רווחה קבוע או תחושות כמו בושה, עלולות להתפתח מחלות משניות אם לא מטפלים בהן.
טיפול וטיפול
טיפול מהיר בטורטיקוליס שרירי הוא בעל חשיבות מכרעת למהלכו. ישנן שתי אפשרויות שונות:
1. טיפול שמרני
2. טיפול כירורגי
טיפול שמרני:
ניתן לבצע טיפול שמרני ללא אשפוז. משתמשים באמצעים שונים לניסיון לתקן את העיוות:
- מיקום ראש מנוגד
כדי לתקן את התפקוד הלא נכון, מוצע לתינוק בעדינות גירויי קשב בכיוון ההפוך, כך שהוא חייב לסובב את ראשו כדי לתפוס אותם.
- הימנעות ממצב נוטה
חשוב מאוד להניח את התינוקות על הגב או על הצד. המיקום המועד יכול להגביר את הבעיה.
- פיסיותרפיה
דרך זהיר מתיחה תרגילים, הראש מועבר בכיוון ההפוך כדי להשיג עמדה בריאה. חיוני כאן הוא שההורים מבצעים באופן קבוע את התרגילים הנלמדים בבית. ברוב המקרים זה מבטל את הצורך בתיקון כירורגי אם מטפלים בו מוקדם. טיפול כירורגי:
אם טיפול שמרני אינו מניב תוצאות חיוביות מספיק או החל מאוחר מדי, תיקון כירורגי של הראש גוּלָה לעיתים אין מנוס משריר. בהליך זה חותכים את שריר הצוואר בבסיס סטרנום לתקן את התקלות. לאחר מכן יש לשתק את הראש עם עניבת צוואר או להטיל אותו כדי להשאיר אותו משותק למשך שלושה עד ארבעה שבועות.
תחזית ופרוגנוזה
לטורטיקוליס שרירי יש בדרך כלל תחזית טובה אם הוא שמרני תרפיה מתחילים מספיק מוקדם וגם מבוצעים באופן עקבי. בכ- 90 אחוז מהילדים שנפגעו, ניתן לתקן את הטורטיקוליס אצל איש מקצוע פיסיותרפיה ואפילו ללא ניתוח.גם במקרה של ניתוח מוקדם, הפרוגנוזה לאנשים מושפעים טובה מאוד. ברוב המקרים ניתן לתקן את המיקום העקום מבלי להגביל את התנועה. עם זאת, בדיקות מעקב קבועות חשובות בכדי לאתר כל הישנות בזמן. אולם ללא טיפול, כבר אי אפשר לתקן את העיוות לחלוטין. אם טורטיקוליס שרירי לא מטופל או מטופל מאוחר מדי, עלולים להיווצר סיבוכים. בנסיבות מסוימות עלולה להתרחש הגבלה תפקודית בעמוד השדרה הצווארי. עומס לא אחיד של הצוואר יכול גם עוֹפֶרֶת למפרק ארתרוזיס של חוליות צוואר הרחם העמוסות. בנוסף, עלול להתפתח עיוות גרמי של עמוד השדרה הצווארי והחזה. אם לא מטפלים, הפנים גולגולת של הצד המושפע ואת החלק האחורי של הראש של הצד הנגדי עשויים גם הם להשתטח לעין, בגלל משטחי נשיאת לחץ העקורים. חוסר סימטריית הפנים בולטת יותר ככל שהילד גדל. בצד הפגוע הפנים מקוצרות יחסית והאוזניים והעיניים ברמות שונות. לא תמיד ניתן לתקן באופן מלא את אי-סימטריות הפנים הללו בשלב המאוחר.
מניעה
אין דרך פעילה למנוע טורטיקוליס שרירי. הבעיה עלולה להיגרם על ידי עמדה מביכה ברחם שאין לה שליטה. פציעות הנגרמות מלידה יכולות להיות גם טריגרים. אפשר רק לשפר או לתקן לחלוטין את התקלות על ידי אמצעים המפורטות לעיל.
טִפּוּל עוֹקֵב
הטיפול במעקב מבוסס על מידת החומרה הטורטיקוליס השרירית. הטיפול במעקב צריך להתחיל מוקדם כדי שניתן יהיה לנטרל את התקלותו. כחלק מהטיפול לאחר, פעילות גופנית וספורט מקלים על הבעיה ויש להם גם השפעה מונעת. תרגילי ספורט עם קטעים ממוקדים של המקביל שרירי צוואר יכול לעזור. לאחר שסימפטומי הכאב שככו, יש צורך לשחרר את החסימות בעמוד השדרה הצווארי ולהקים ניידות מלאה וללא כאבים. זה צריך להיעשות על ידי טיפולי המשך ב טיפול ידני או טיפולים טיפוליים על ידי פיזיותרפיסט או רופאים של כירופרקטיקה. אם חלקים בשרירים מכאיבים במיוחד וליקויים בגלל טורטיקוליס שרירי, טיפולי כאב מקומיים עשויים להועיל. במהלך הטיפול במעקב מתקיימים דיונים קבועים עם הרופא המטפל כדי לקבוע את התקדמות תהליך ההחלמה. באופן זה ניתן לגלות התדרדרות וטיפול בשלב מוקדם. נדון גם בהרגלי סגנון חיים. כמו כן, יש לשאול האם אזור הראש והצוואר נתמך היטב בשכיבה במנוחה ובזמן השינה. מיוחד בריאות כריות יכולות להועיל כאן. הם תומכים בצוואר בצורה אופטימלית, הן במצב הצדדי והן במצב האחורי. הראש שוכב ישר. זה יכול להוביל לטוב יותר הַרפָּיָה של השרירים באזור הצוואר. מתיחות ניתן לשחרר.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
לטורטיקוליס שרירי שרירים יכולות להיות סיבות שונות, ולכן חשוב מאוד לפנות לרופא בזמן. רק בדיקה יסודית יכולה לקבוע אם מדובר באמת בטורטיקוליס שרירי או במצב אחר. לאחר האבחון, המטופלים חייבים לדבוק בקפידה תרפיה. אחרת, קיים סיכון שהתקלה תישאר. ההמלצות כוללות ממוקדות פיסיותרפיה, שמבוצע בקביעות. ישנן גם טכניקות מיקום מיוחדות המתנגדות לטורטיקוליס. מלבד ניתוח, מתיחה תרגילים גם עוזרים. על המושפעים להמשיך בזהירות כדי למנוע כאב. טיפול מוקדם נוגד את כיוון הראש ומונע גם נזק משני. זה חשוב מאוד גם לילדים וגם למטופלים מבוגרים. פעולה בזמן ופיזיותרפיה אינטנסיבית יכולים לתקן את התקלות כך שעמוד השדרה ו גולגולת אינם נתונים יותר מדי לחץ. יש להימנע גם מטעויות יציבה, מכיוון שהן עלולות לגרום להחמרת טורטיקוליס. ריהוט ארגונומי מנוגד לתוצאות השליליות של טורטיקוליס שרירי או חריף.
