כולרה: גורמים, תסמינים וטיפול

כולרה היא מחלת שלשול מאסיבית העלולה לגרום לאובדן נוזלים חמור. כולרה נגרמת על ידי החיידק Vibrio cholerae. ללא טיפול, כּוֹלֵרָה הוא בעיקר קטלני.

מהי כולרה?

אל האני מחלה מדבקת כולרה היא מחלת שלשול מאסיבית. היא נגרמת על ידי חיידק ה- Vibrio cholerae והיא קטלנית ב 2/3 מכל המקרים שלא טופלו. זיהום בכולירה מתרחש בעיקר באמצעות שתייה מזוהמת מַיִם. אדם הסובל מכולרה סובל מזיהום חיידקי זה בעיקר עקב אובדן נוזלים עצום הנגרם על ידי קבוע שלשול. לא נדיר כי כולרה מלווה בחילה ו הקאה, שיכול עוֹפֶרֶת לאובדן נוזלים ומינרלים נוספים (אלקטרוליטים). תמותה ממחלת כולרה נובעת אפוא בעיקר מ כליה כישלון או קריסת מחזור הדם. כיום כולרה מופיעה בעיקר בדרום מזרח אסיה, אפריקה ודרום אמריקה. רק לעיתים רחוקות מדווחים על מקרים של כולרה בגרמניה, מכיוון שהתנאים ההיגייניים במדינות מתועשות במערב מפותחים בדרך כלל טוב יותר. עם זאת, יכול לקרות שנופשים בודדים נגועים בכולרה ויכולים להביא מחלה זו לגרמניה ולהדביק אנשים אחרים. אפילו החשד לכולירה ניתן ליידע בגרמניה. אם מתרחש מקרה של כולרה, הוא מוכנס מיד לטיפול בהסגר.

סיבות

כאמור לעיל, הגורם העיקרי לזיהום בכולרה הוא החיידק Vibrio cholerae. הסיכון לזיהום הוא בעיקר במדינות הדרום, במדינות העולם הטרופי או בעולם השלישי, מכיוון שכאן לפעמים התנאים ההיגייניים גרועים. חיידק הכולרה יכול להתפשט בקלות, במיוחד דרך פגרי בעלי חיים וגופות אנושיות בנהרות ובאגמים. מכיוון שמקומות אלה משמשים בעיקר את האוכלוסייה ל מַיִם אספקה, זיהום עם כולרה אפשרי במהירות. נופשים מאירופה יכולים לפיכך להידבק גם במדינות אלה. העברת מגע ישיר של הפתוגן מאדם לאדם אפשרית גם כן. תקופת הדגירה, כלומר הזמן מההדבקה ועד להתפרצות המחלה, היא לרוב שעות ספורות, לעיתים עד חמישה ימים.

תסמינים, תלונות וסימנים

זיהום בכולרה לעיתים קרובות אינו שם לב משום שלא ניתן להבחין בתסמינים. כ -80 עד 90 אחוז מהזיהומים אינם גורמים לתסמינים כלשהם. אם כולרה מבינה את עצמה, שלשול מתרחשת בראש ובראשונה. זה יכול להיות לא מזיק למדי, אך במקרים חמורים זה יכול גם להיות מסכן חיים. תקופת הדגירה היא יומיים-שלושה. במהלך קל של המחלה, בקטריה לגרום קל שלשול ו התכווצויות בטן. במהלך קשה של המחלה, שלשולים קשים ו הקאה הכניסה אליו. הצואה מימית מאוד ואז מתוארת דומה לאורז מַיִם. זה מוביל לאובדן ניכר של נוזלים. כך, חולים יכולים לאבד ליטר נוזל בשעה. הגוף מתייבש, כלומר מיובש. הריריות מתייבשות, וטמפרטורת הגוף ו דם ירידה בלחץ. לעתים קרובות הפנים של האדם המושפע נראים שקועים. עם המים, הגוף גם מפריש חיוני מלחים (אלקטרוליטים) כמו נתרן ו אשלגן. התוצאה היא חומציות יתר של הגוף, אשר בתורו יכול עוֹפֶרֶת לשריר התכווצויות. בהיעדר טיפול בנוזל ואלקטרוליט מנהל, הכליות נכשלות. בדלקות חמורות של כולרה שאינן מטופלות, אחוז התמותה הוא כ- 50 אחוזים. עם זאת, עם מתאים תרפיההתמותה יורדת לפחות משני אחוזים.

קורס

כולרה, כאשר היא סובלת ממה קלה, יכולה לטעות בקלות כמחלת שלשול או שלשול. עם זאת, הסיכון להידבק באנשים אחרים הוא גבוה במידה ניכרת. כולרה חייבת להיות מטופלת על ידי רופא, מכיוון שאחוז התמותה גבוה ביותר גם במקרים של מחלה קלה בתחילה. אפילו בטיפול בזמן, אחוז אחד מהנפגעים עדיין מת.

סיבוכים

כולרה היא מחלה קשה מאוד שמטופלת על ידי רופא בכל מקרה. אם הטיפול מתבצע מאוחר מדי או בכלל לא, המחלה בדרך כלל מובילה למוות. התפרצות המחלה עצמה מתרחשת רק בכ- 15 אחוזים ממקרי ההדבקה. תקופת הדגירה היא בין יומיים לשלושה, כך שהאנשים שנפגעו בדרך כלל לא מבחינים בהתחלה שהוא או היא חלו במחלה. ברוב המקרים, הסימפטום של כולרה הוא הקאה שלשולים, שלעתים קרובות משובצים בפתיתי ריר. כאבי בטן לעיתים רחוקות מתרחשת. מכיוון שנוזל נוזלי יחסית רב מהגוף בזמן שלשול, החולה סובל גם ממנו התייבשות, שניתן לראות בעיקר על ידי קמטים ולחיים שקועות על הפנים. הגוף מגיב למחלה על ידי תסמינים כמו נמנום, תרדמת, גרסה או פריחה בעור. ברוב המקרים הטיפול מוביל להצלחה אם המחלה מתגלה ומטופלת בזמן. הגוף יכול להגן על עצמו מפני הזיהום, אך הוא זקוק לחומרים מזינים רבים עקב אובדן נוזלים. אם לא מטפלים במחלה, זה בדרך כלל מוביל למוות, כפי שקרה במגיפות רבות לאורך ההיסטוריה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

לפני היציאה לחו"ל למדינה עם מי שתייה ירודים ותברואה, מונעת חיסון נגד כולרה מצוין. אם יש חשד לזיהום, יש לפנות מיד לרופא. סימני אזהרה אופייניים כוללים חמורות בחילה ושלשולים וכן צְרִידוּת, התכווצויות ו כאב בטן. התסמינים בדרך כלל עולים במהירות בעוצמה ובסופו של דבר גורמים למחזור הדם הלם ומותו של האדם הנגוע. לכן, הדברים הבאים חלים: כבר בסימנים הראשונים של המחלה, על האדם המושפע ללכת לרופא. בפרט, אנשים הסובלים מהתסמינים האמורים לאחר טיול באזורים הטרופיים או במדינות העולם השלישי צריכים להתייעץ עם רופא. כך גם אם הסימפטומים נובעים ממגע עם אדם העלול להיות חולה. בכל מקרה, יש לברר את הסימפטומים אם הם לא שככו לאחר שלושה ימים לכל המאוחר או אם הם עולים במהירות בעוצמה. עקב שיעור התמותה הגבוה וסיכון לזיהום, יש לברר את הכולירה באופן מיידי ולטפל בבית החולים. במקרה של הפרעה בתודעה או קריסה של מחזור הדם, יש להזהיר מיד את רופא החירום.

טיפול וטיפול

כלורה חייבת להיות מטופלת בדחיפות על ידי רופא כדי למזער את התמותה. בנוסף, ניתן לדווח על כולרה, ולכן אי טיפול יכול לגרום לתביעה משפטית. הרופא יכול לקבוע את פתוגן הכולרה בצואה או להקיא של האדם המושפע על ידי בדיקות מעבדה. אחרי זה כולרה תרפיה כרוך במהירות מנהל של נוזלים עם אלקטרוליטים or סוכר. זה נעשה בדרך כלל כאשפוז ותחת הסגר בבית חולים. הנוזל שאבד בשלשול והקאות מוחלף בעזרת חליטות. עד 7 עד 10 ליטר ליום של נוזלי גוף עלולים לאבד כלירה, ולכן יש להעביר כמות זו מחדש. בנוסף ל חליטות, אנטיביוטיקה משולבת בטיפול במחלת הכולירה. משתמשים בו בעיקר להרוג בקטריה באזור העיכול.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה טובה מאוד עבור כולרה שמטופלת היטב. אם המטופל מקבל נוזלים וחומרים מזינים מספקים, ניתן לצפות שהוא ישרוד את החלק הקשה ביותר של הזיהום היטב תוך מספר ימים ובסופו של דבר ייחשב לבריא. עם זאת, השרפרף שלו עדיין עשוי להכיל את פתוגנים שבועות לאחר מכן, לכן מומלץ לנקוט בזהירות. חשוב להצלחת הטיפול כי הוא מתחיל מוקדם ככל האפשר - כלומר לפני שהנפגע סובל מסכנת חיים התייבשות. אולם אם לא מטפלים בהם, עד 70 אחוז מהסובלים מתים מכולרה. זה פוגע בעיקר באנשים עם תת תזונה וחסינות חיסון ובאלה שכבר לא יכולים לטפל בעצמם בגלל המחלה. מוות מתרחש בדרך כלל בגלל היצע חסר של מוֹחַ או אי ספיקת איברים. למרות שיש חיסון דרך הפה נגד כולירה, לרוב הוא כמעט ולא זמין באזורים המושפעים מכולרה. יתר על כן, ברגע שכולרה נותרה בחיים, היא אינה מגנה מפני זיהומי כולרה נוספים. למרות ההדברה המעשית של כולרה באזורים רבים בעולם, כיסי זיהום מתלקחים מעת לעת, מה שמוביל למגיפות. מכיוון שהכולרה מדבקת מאוד ונהנית בעיקר מתברואה לקויה, היא תמשיך להימשך באזורים חלשים מבנית.

מעקב

לאחר כולרה ראשונית תרפיה הושלם, יש צורך במעקב מעקב מקיף. אדמינסטרציה של החלפת נוזלים ואלקטרוליטים חייבים להימשך. על המטופל להתייעץ עם הרופא הראשוני במרווחי זמן קבועים למטרה זו. במקרים חמורים יש צורך באשפוז ממושך, לאחר מכן רצוי לנוח ולחסוך מכיוון שהמחלה עלולה להעיק על הגוף. בדיקות רפואיות נוספות הן חלק מהטיפול שלאחר מכן כדי לשלול סיבוכים. כמו כן, יש לוודא כי פתוגן הכולרה נשטף לחלוטין מהגוף. ילדים מושפעים חייבים לקחת אבץ תוספים וגם להקל בזה בשבועות ובחודשים שלאחר הטיפול. למרות שניתן לטפל בכולרה במקרים רבים, ההשפעות ארוכות הטווח על הגופני בריאות הם מרובים. זה הופך את הטיפול במעקב מקיף לחשוב יותר. חולים באזורים שאינם מוגבלים מבחינה היגיינית צריכים לעזוב את האזור במידת האפשר. נופשים שחלו בכולרה לאחר שחזרו ממדינה בסיכון גבוה חייבים לבצע את הוראות הרופא לגבי השימוש בתרופות ובתזונה. תוספים כחלק מטיפול המעקב שלהם. אם לא מתרחשים סיבוכים או תסמינים נוספים, ניתן להסתיים בטיפול במחלת הכולירה. אין מעקב נוסף אמצעים נחוצים לאחר ההתאוששות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שכולרה היא מחלה שעלולה לסכן חיים, אין לבצע שום פעולה לבד בשום פנים ואופן. במקום זאת, על המטופל לפנות לטיפול רפואי במהלך המחלה, בדרך כלל לדרוש שהייה בבית החולים. על המטופל למלא אחר כל הוראות הצוות הרפואי, אחרת סכנת חייו. על מנת לקדם את תהליך הריפוי, יש ליטול את כל התכשירים הרפואיים כפי שנקבע. בטיפול בכלירה, צריכה קבועה של החלפת נוזלים ממלאת את התפקיד החשוב ביותר במניעה נוספת התייבשות. הרופא מחליט באיזו מרווחים ובאיזו צורה יש לנקוט. עירויים כמו גם שתייה פתרונות זמינים, לפיה על המטופל לעמוד בהוראות המתאימות. בנוסף לצריכת נוזלים, למנוחה גופנית תפקיד חשוב בהתאוששות. לכן חולים מגבילים את הפעילות הגופנית למינימום. בכל הקשור למזון, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינה, ובדרך כלל נחשבים רק ארוחות המותאמות לפעילות העיכול הלקויה. על מנת להתחדש במהירות במערכת העיכול לאחר המחלה, מטפלים בחולים בייעוץ רפואי ובונים מחדש את מערכת העיכול פלורת מעיים באמצעות תכשירים מתאימים.