כאבי גפיים בפאנטום: גורמים, תסמינים וטיפול

דמיוני כאבים בגפיים, המכונה גם איבר פנטום, הוא כאב הקשור בעיקר בגפיים חסרות או קטועות. למרות שחלקי הגוף כבר לא נמצאים, האדם המושפע מרגיש כְּאֵב במקרה הזה. דִמיוֹנִי כאבים בגפיים היא אחת קטיעה כאבים, יחד עם גדם כְּאֵב.

מהו כאב בגפיים פנטומיות?

אינפוגרפיקה פועלת כְּאֵב אזורים, התקדמות והתפתחות של כאב ורמות עוצמה בתחושת הכאב. לחץ על התמונה להגדלה. אפילו בתרבויות הקדומות של האנושות, כמו במצרים העתיקה או בקרב בני המאיה הדרום אמריקאים, קטעו רופאים איברים חולים או פצועים. בזמנים קודמים נֶמֶק היה גורם שכיח ל קטיעה של זרוע או רגל ולעתים קרובות התקווה היחידה להציל חיי אדם. גם היום, לפעמים צריך לקטוע איברים, למשל, בגלל נזק בלתי הפיך מתאונה או מחלה מדבקת. לפי הערכות, 50 עד 80 אחוזים מהחולים שעברו איבר או אפילו איבר לאחר מכן מתלוננים כאב פנטום או תחושות פנטום בחלקי הגוף החסרים כעת. דִמיוֹנִי כאבים בגפיים מתרחש בדרך כלל תוך חודש לאחר הניתוח ויכול להשתנות בעוצמתו. אולם במקרים נדירים, אנשים מושפעים עשויים להתלונן על כאבי גפיים בפנטום בפעם הראשונה חודשים או שנים לאחר הניתוח.

סיבות

המדע טרם הצליח למצוא סיבות ספציפיות להופעת תופעת הכאב בגפיים הרפאים. לפני כמה שנים האמינו שהסיבה לכאב וירטואלי היא גדם עצבי. כיום הרופאים מאמינים בכך כאב פנטום נגרמת על ידי סוג של מוֹחַ בִּלבּוּל. גם אחרי קטיעה, ה מוֹחַ עדיין לא סיווג את האיבר או האיבר כחסר ופשוט ממשיך להניח את תוכנית הגוף הישנה והשלמה. גישה זו מסבירה גם מדוע מתרחשות תחושות פנטום: לדוגמא, ישנם מטופלים שחושבים שהם יכולים לסמן ביד חסרה. תצפית אחרת תומכת בתזה של מוֹחַ שלא יכולים לחשוב מחדש: כאב פנטום מתבסס בעוצמתו על הכאב האמיתי שחש לפני הניתוח. במקביל, נראה כי מוחם של המטופלים זוכר את הכאב האמיתי שעברו לפני הניתוח. יש אנשים שטוענים שהם חשים כאבי פנטום כאשר מזג האוויר משתנה ביחס לשעבר פצעים או שברים, למשל מלחץ גבוה ללחץ נמוך. עם זאת, סיבה זו טרם אומתה מדעית, ובהתאם לכך, היא מייצגת תחושה סובייקטיבית.

תסמינים, תלונות ואינדיקציות

חולים יכולים בדרך כלל לציין במדויק היכן הם חשים בכאב בגפיים. למשל, אדם שזכותו אַמָה נקטעה עשוי לחוש את כאב הרפאים בכדור היד (החסר כעת) או בקטן אצבע ואצבע. למרות שהכאב אינו מקורו בגירוי הולם ברקמה הקטועה, מערכת העצבים מגיב כאילו היה קיים גירוי עצבי מתאים. הכאב אינו מדומה ואינו מופיע ישירות בגפה השיורית. באופן עקרוני, כאבים בגפיים הרפאים יכולים להתפתח בכל חלק בגוף שנקטע. עם זאת, אי הנוחות שכיחה במיוחד כאשר אתר הניתוח קרוב לתא המטען. כאבים בגפיים הרפויות מתרחשים לעיתים קרובות בשלבים. כאב מתמשך אפשרי גם הוא, אך הוא פחות שכיח. הן התקפי הכאב והן כאבי הרפאים הרציפים מהווים נטל המביא לרוב לאי נוחות פסיכולוגית. גם עוצמת הכאב ואיכותם יכולים להשתנות. כאבים בגפיים פנטומיות יכולים להרגיש חדים, חותכים או שריפה. בנוסף, חולים מושפעים עשויים להרגיש כאילו יש להם עווית כואבת בחלק הגוף הקטיע. יש חולים הסובלים מכאבים בגפיים הרפאים מיד לאחר הקטיעה. במקרים אחרים, התסמינים מופיעים רק לאחר פרק זמן ארוך יותר. מרבית הסובלים מפתחים את כאבי הגפיים הרפאים בחודש הראשון לאחר הניתוח. עם זאת, הסימפטומים עשויים להופיע לראשונה גם לאחר מספר שנים.

אבחון ומהלך

כאבים בגפיים פנטומיות מאובחנים בעיקר על בסיס תיאורי המטופלים. עם זאת, לפני שהרופא מתחייב לאבחון זה, עליו ראשית לשלול סיבות אורגניות לכאב. כאבי גדם מה שמכונה שכיחים גם לאחר קטיעה ולעיתים קשה לחולה להבדיל בין כאבי גפיים. דלקת or הפרעות במחזור הדם. כאבים בגפיים הרפויות מתרחשים בדרך כלל בצורה של פרקים או התקפות. לעתים רחוקות יותר, הם מתוארים כנוכחים כל הזמן. אופי הכאב יכול להשתנות במידה רבה: מטופלים דיווחו חדים, שריפה, התכווצויות, דקירות, או אפילו חיתוך בכאבי גפיים רפאים. כאבים בגפיים פנטומיות משתנים גם בעוצמתם ומשך הזמן. יש אנשים הסובלים מכך בצורה כה רבה שהם רוצים לקחת את עצמם.

סיבוכים

כאבים בגפיים פנטומיות לאחר קטיעה שכיחים, כאשר כ- 70 אחוז מכלל האנשים סובלים מכך. עד לרמה מסוימת, זה נורמלי ולעתים קרובות קורה בשילוב עם כאבי גפיים שיוריים. אף על פי שכאב בגפיים הרפיות אינו מזיק ברוב המקרים, עדיין יש לפנות לרופא כדי למנוע מהתופעות להחמיר או להפוך לכרוניות. חשוב שמטפלים בכאב בגפיים הרפאים מוקדם, מכיוון שאחרת הגוף מפתח כאב כביכול זיכרון. במקרה זה, אותות נשלחים מהמוח לאזור הקטוע בגוף ואין תגובה. אם זה קורה מספר פעמים, המוח מסווג את המשוב החסר כפגיעה ומגיב אליו בכאב. לכן, חשוב לנטרל כאב זה זיכרון בהקדם האפשרי. כאבי גפיים בפנטום יכולים להיות קשים ודורשים תרופות נגד כאבים. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות נגד כאבים טומן בחובו את הסיכון להיות תלוי בתרופות נגד כאבים. בנוסף, כאבי גפיים בפנטום יכולים לגרום לעצבנות מוגברת ולהפרעות שינה, ויכולים להגביל את שניהם בריאות וחיי חברה. ללא טיפול, דכאון או אפילו מחלת נפש עלול להתרחש ודורש גם טיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאבים בגפיים פנטומיות חווים אנשים שאיבדו חלקי גוף. אנשים אחרים אינם בקבוצת הסיכון של חווית כאב לא נעימה זו. אם האדם הפגוע תופס אי נוחות באזורים בגפיים שניתקו בתאונה או בקטיעה, עליו לפנות לרופא. מה שנדרש במקרים אלה הוא עבודה טיפולית עם תרגילים שונים ואימונים על מנת שתתכנות מחדש הכרחי במוח יכול להתקיים. אחרת, הסימפטומים יימשכו או יגברו בעוצמתם. יש לערוך ביקור אצל הרופא כך שא תרפיה ניתן ליצור תוכנית. במקרה של הפרעות שינה, חוויה מתמשכת של לחץ, אי שקט פנימי כמו גם פגיעה בשמחת החיים, יש לפנות לרופא. אם יש תפקודים צמחיים, שינויים באישיות, חוסר שביעות רצון כללי או הגבלת אורח החיים, יש צורך ברופא. יש לדון עם רופא גם במצבי רוח דיכאוניים, באדישות או בבעיות התנהגות. הפרעות ב ריכוז, ליקויי קשב ויכולת התמודדות הולכת ופוחתת לחץ הם סימנים של א בריאות ליקוי. יש להתייעץ עם רופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בהקלה. לעתים קרובות עוצמת התלונות משתנה. יכולה להיות גם תקופה של חופש מסימפטומים. בתקופות אלה, בדרך כלל אין צורך ברופא. עם זאת, אם הכאב חוזר לאחר פרק זמן, מומלץ להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

אין אפשרות טיפולית אחת לכאבי גפיים רפאים. טיפולים אפשריים חייבים להיות מותאמים אישית לכל מטופל ונועדו לעזור למוח לארגן את עצמו מחדש. באופן כללי, מטפלים בכאבים בגפיים הרפאים באמצעות תרופות, פיזיות או פסיכוסומטיות תרפיה, או שילוב של חלק או יותר מהאמור לעיל. במקרים חמורים של כאבי גפיים בפנטום מטופלים בתחילה סַם אופיאטים, כגון מורפיום, כדי להקל על מצוקתו של המטופל. טיפול עם תרופות נוגדות דיכאון ו / או גירוי חשמלי נפוץ. הנה, אלקטרודה שהונחה מתחת ל עור מרגיז את חוט השדרה עם דחפים חשמליים שנועדו להסיח את המוח מכאבי הרפאים. שיטות חדשות יותר כמו מראה תרפיה כמו גם טיפול באמצעות מציאות מדומה נראה להשיג תוצאות טובות מאוד. שני הטיפולים מדמים את האיבר הקטוע ומבקשים מהמטופל להזיז אותו, ומשחרר אותו ממצבו הכואב. כמו כן הסחת דעת ממוקדת ועיסוק אחר של המטופל גורמות לעיתים לכאבי הרפאים להיעלם. מצד שני, טיפולים כגון אקופונקטורה, היפנוזה, פיסיותרפיה או ביופידבק הוכיחו כי הם עוזרים מעט. שיטות טיפול כגון קיצור הגפה השיורית, ניתוק החושי עצבים ב חוט השדרהוהסרת ה- התלמוס כבר לא נפוצים. בדרך כלל הם הראו הצלחה מועטה או ללא הצלחה.

תחזית ופרוגנוזה

מה הפרוגנוזה לכאב בגפיים הרפויות תלוי בגורמים מסוימים. חשוב במיוחד להתחיל טיפול רפואי בכאבים מוקדם ככל האפשר. אם הטיפול בכאב הוא חיובי, מהלך חיובי של סימפטומים מתרחש בכ- 70 עד 90 אחוזים מכל האנשים שנפגעו. לעומת זאת, אם טיפול בכאב מתחיל בשלב מאוחר יותר, הסיכויים פחות טובים. לפיכך, רק שליש מהחולים מראים ריפוי חיובי. אי אפשר לומר כמה זמן יימשך כאב בגפיים הרפוי. יתכן שהכאב ייעלם מאליו. עם זאת, חזרה פתאומית של הסימפטומים הכואבים אפשרית גם כן. הפרוגנוזה שלילית במיוחד אם המטופל סובל מכאבי קטיעה במשך יותר מחצי שנה. סוג כאב הקטיעה ממלא תפקיד חשוב בהמשך התלונות. לדוגמא, כאבי גדם פתאומיים מתחילים לפתע מיד לאחר ההליך הניתוחי, ובמקרים מסוימים הם יכולים לקבל פרופורציות כרוניות. עם זאת, הם לעיתים קרובות חריפים וקשים. במקרה של כאבי פנטום, בדרך כלל ניתן לצפות לתקופה ממושכת של אי נוחות. בנוסף, הכאב יכול להופיע מחדש בכל עת. לפעמים מתפתח כאב בגפיים הרפויות כתוצאה מ דלקת או זיהום. עם זאת, בדרך כלל ניתן לשפר את הפרוגנוזה על ידי מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מניעה

קשה למנוע כאבים בגפיים פנטומיות. עם זאת, במקרים רבים, מנהל of נוירולפטיקה או משככי כאבים לפני ניתוח מתוכנן הועילו. כאבים בגפיים פנטומיות לא התרחשו באופן חמור לאחר מכן או, בחלק מהמקרים, כלל לא התרחשו.

מעקב

כאבים בגפיים פנטומיות נפתרים בטיפול מתאים בשבועות הראשונים לאחר קטיעה. חולים רבים אינם זקוקים לטיפול מעקב מכיוון שהם נטולי תסמינים. אי נוחות חריפה שלאחר מכן אינה נדירה אך בדרך כלל ניתן לפתור אותה ללא התייעצות עם רופא. עם זאת, אם יש התקפי כאב חוזרים או תחושת כאב מתמשכת, הטיפול במעקב הופך להיות הכרחי. מידת המעקב תלויה בעוצמת הסימפטומים. טיפול ארוך טווח בתרופות אינו נדיר. לפעמים שיטות ריפוי אלטרנטיביות מבטיחות. תלוי בחומרת התסמינים, פסיכותרפיה ניתן לציין. ההוראה של הַרפָּיָה תרגילים לעיתים קרובות עוזרים גם כן. יש הסובלים כל כך במצוקה בגלל שלהם מצב שהם מנסים להתאבד. הבדיקות והטיפולים משמשים לזיהוי וטיפול בנטיות הרסניות חיים בשלב מוקדם. טיפול מעקב משקף בעיקר את רגשות המטופל. בדיקות גופניות משמשות להדרת מחלות אחרות. הרופא המטפל מתעד את השפעת הטיפולים שבוצעו. מה שמבטיח הצלחה נמשך, מה שלא תורם לשיפור מושלך. רופאים אינם יכולים למנוע כאבי פנטום בגלל הופעתם הבלתי צפויה. לפיכך, למעקב לא יכול להיות אופי מונע, כנהוג ב מחלות גידולים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הסובלים מכאבים בגפיים הרפאים יכולים להשתמש בגישות קוגניטיביות כדי לשפר את הסימפטומים שלהם. מכיוון שכאב מאוחסן במוח על בסיס חוויות כמו גם חוויות ואינו מבוסס על השפעה אמיתית, אימון יכול להביא להקלה בכאב. מועיל לקבל עזרה ותמיכה של מטפל. יחד עם המטפל ניתן לעבד תרגילים שהאדם המושפע יכול לבצע בעצמו לפי הצורך בחיי היומיום. הגישה לטיפול במראה מועילה ומבטיחה מאוד. הם מהווים הקלה עצומה עבור המטופל ומשפרים את הרווחה במידה ניכרת. בהתייעצות עם המטפל ניתן לבצע את מפגשי האימון באופן עצמאי בין הטיפולים או לאחריהם. עם תרגילי מיומנות מול מראה, מתעוררים רשמים חושיים המסייעים ניהול כאבבנוסף, תהליכי מודעות מועילים בהתמודדות עם המצב המשתנה. מכיוון שמדובר בכאב מדומיין, ישנם מטופלים שמצליחים לשנות אותו באופן ספציפי על ידי התמודדות עם הזיכרונות המאוחסנים שלהם. טכניקות קוגניטיביות מציעות אפשרויות ושיטות הניתנות ליישום אוטונומי על ידי המטופל בחיי היומיום. אין להתעלם מכאבי פנטום, שכן הדבר יכול עוֹפֶרֶת להעצמת התסמינים וליקויים משמעותיים בחיי היומיום.