דבק רפואי משמש ל שתלים, בניתוח ולסגירת פצעים בשטח פתוח פצעים. בנוסף לפיברין, שהוא דבק אנדוגני והמוסטטי, ציאנוקרילט אסתר תכשירים משמשים בעיקר כדבקים רפואיים כיום. המצאת הדבקים הללו כבר הצילה מיליוני חיים.
מהו דבק רפואי?
בנוסף לעמידות בקריעה, דבקים רפואיים חייבים להיות תואמים לרקמות. כדי לסגור פגמים ברקמות, איחד רקמות שונות ותקן שתלים כגון תותבות, הרפואה האנושית השתמשה בדבק במקרים מסוימים מאז המאה ה -20. בנוסף לעמידות בקריעה, הדבקים הרפואיים חייבים בעיקר להראות תאימות רקמות. תאימות רקמות זו מובטחת להכנות האישיות במהלך בדיקות קפדניות. בשנות החמישים התעשייה הכירורגית התנסתה לראשונה בתכשירים של ציאנו-צילאט כדבקים רפואיים. העיקרון של דבקים אלה היה פילמור במגע עם נוזלי גוף כמו דם. פילמור זה יוצר א מַיִםגשר עמיד החותם פצעים עם קשר יציב. מתיל ציאנואקרילט בפרט, ששימש באותה תקופה, הושלך במהרה בגלל רעילותם של המונומרים שהכילה. בגלל הקוצר של פַּחמָן גשר, תגובות דלקתיות ותגובות של גוף זר היו תופעות לוואי. הווריאציות של הדבקים המפלמרים הראשונים שעדיין נמצאים בשימוש כיום מתארכות יותר גשרים ללא רעילות רקמות.
צורות, סוגים וסגנונות
כיום, הסוגים העיקריים של דבקים רפואיים המשמשים הם ציאנואקרילט ארוך שרשרת אסתר תכשירים ודבקות פיברין. דבק פיברין משמש במיוחד לשימוש פנימי. משמעות הדבר היא שהם ממלאים תפקיד חשוב ב איברים פנימיים ובכל סוגי הניתוחים. יש להבחין בין אלה לשטחיים עור דבקים, אשר צריכים לספק דרישות פחות מחמירות ומכילים N- בוטיל ציאנואקרילט בפרט כמרכיב הפעיל. דבק רפואי זה שימש באירופה מאז שנות ה -1970 בערך, אז הוא שימש אפילו ב האוזן התיכונה ולהשתלות עצם. כיום משתמשים בדבק כמעט אך ורק לאיטום עור פצעים ולתקן עצמות. בשימוש בימינו, החומר אינו צפוי לגרום לתופעות לוואי כלשהן או לתופעות מסרטנות. עם זאת, השימוש בתרכובת דבק זו ברקמות עמוקות יותר או ברקמות ווסקולאריות אדירות יכול להיות קשור לרעילות רקמות, כך שמשתמשים בתדירות גבוהה יותר בפיברין בהקשר זה בגלל מקורם הביולוגי. דבקי עצם בשימוש כוללים פולי-מתקרילטים מתיליים מכיוון שהם יכולים לעמוד בלחצים גבוהים יותר.
מבנה ואופן פעולה
אוקטיל ציאנואקרילט אסתר תכשירים מכילים מונומרים. מונומרים אלה, כאשר הם בקשר עם שונים נוזלי גוף, יכול לגרום לתגובה כימית המכונה פילמור. פולימר הוא חומר כימי העשוי מקרומולקולות. חומר זה נוצר במהלך התגובה של תכשירי אסתר אוקטיל ציאנו-אקרילט ו נוזלי גוף, ויוצרים גשר אליו מחוברים ברציפות מונומרים. תגובה זו היא פילמור המושרה על ידי אניון ואקסותרמי בו מַיִם ו אלכוהול משחק תפקיד חשוב. כיום, דבקים נוזליים רפואיים לסגירת פצעים מכילים סוגים שונים של אסטרים, כמו אסטרים של בוטיל, אוקטיל או איזובוטיל. לכולן יש השפעה בקטריוסטטית, אך שונות בהן כוח. פיברין שונה מתכשירי אסתר של ציאנו-אקרילט בכך שהוא חומר ביולוגי. דבק פיזיולוגי דו-מרכיבי זה ממלא תפקיד בתהליכי סגירת הפצעים בגוף. בן אנוש דם מכיל את החלבון פיברין. המבשר של פיברין זה הוא פיברוגן, המגיב עם טסיות כדי לסגור פצעים ויוצר קרום. בשנות השבעים, מדע הרפואה בודד לראשונה רכיבים אלה מהם דם להשתמש כדבק במהלך הניתוח. בגלל קרבתו לגוף האדם, דבק זה מושפל לחלוטין על ידי האורגניזם לאחר זמן רב. מתיל polymethacrylates, אשר יכול להפוך חומרים כגון פלסטיק ומתכת להיצמד והם עמידים בפני טמפרטורה ואלסטיים, משמשים לעתים קרובות דבקים עצם עבור שתלים. רק באמצעות גמישות הם יכולים להעביר כוחות לעצם ולעמוד עם הגבוה לחץ נגרמת ממשקל גוף.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
ההיסטוריה של דבק רפואי בריאות היתרונות של המצאה זו מתחילים בערך עם מלחמת וייטנאם בשנות השישים. באותה תקופה, למרות טיפול רפואי טוב יחסית, המוני חיילים באזור המלחמה נכנעו להם חזה ופצעי בטן מכיוון שנאלצו להמתין זמן רב מדי לטיפול כירורגי. באמצע שנות השישים כבר נעשה שימוש בדבק רפואי במלחמת וייטנאם. השימוש בתכשירים אלה גרם לירידה במקרי המוות. פצעים יכולים להיסגר בתוקף מיידי תוך דקות, לפחות באופן שטחי. בדרך זו הופחתו זיהומים. כך ניתן היה להציל אנשים רבים מדימום למוות או ממוות אֶלַח הַדָם. גם היום דבק רפואי מציל חיים. במהלך הניתוחים, למשל, פיברין, המפסיק את הדימום, יכול למנוע סיבוכים חמורים עם מעט זמן. רְפוּאִי עור לדבקים יש גם השפעה חוסכת זמן. בעזרתם ניתן לסגור פצעים פתוחים בזמן קצר מאוד ועדיפים בבירור על התפרים מבחינת הזמן הנדרש. מכיוון שזמן יכול לעשות את ההבדל בין חיים ומוות, במיוחד ברפואה, היתרונות הרפואיים של דבקים הם גבוהים. שילוב של תפרים ודבק רפואי משמש לעתים קרובות גם לסגירת פצעים. לדוגמא, ניתן להשתמש בדבק לתמיכה בתפרים כבדים או מורכבים. לרוב הריפוי הוא לעתים פחות מסובך, ורופאים יכולים למנוע מתפרים להשתחרר שלא מרצונם לאחר הניתוח. דבק רפואי מציע יתרונות אחרים על פני תפרים בנוסף לחיסכון בזמן. בהשוואה לתפרים, למשל, הדבק מעורר פחות גירוי בעור וגירודים.
