טרשת עורקים: גורם, תסמינים וטיפול

כאשר נפרוסתקלרוזיס קיימת, של אדם מושפע כליה מושפע. צעדים טיפוליים מוקדמים בדרך כלל מגבירים את הצלחת הטיפול.

מהי נפרוקלרוזיס?

נפרוקלרוזיס הוא א כליה מחלה הידועה גם בשם נפרופתיה כלי דם או יתר לחץ דם, בין היתר. לעתים קרובות מאוד, נפרוסתקלרוזיס קשורה לעלייה דם לחץ אצל אנשים שנפגעו. ניתן להבחין בין מה שנקרא נפרוסתקלרוזיס שפירה (שפיר) וממאירה (ממאירה). הצורה השפירה של נפרוסתקלרוזיס מאופיינת, בין היתר, בהיווצרות התקשות ב עורקים (העורקים הקטנים ביותר של כליה). לעתים קרובות, הצורה השפירה של נפרוסתקלרוזיס אינה גורמת בתחילה לתסמינים כלשהם אצל הנפגעים; אם תסמינים מתרחשים, הם באים לידי ביטוי, למשל, ב כאבי ראש, חוסר שקט ו/או אובדן תיאבון. בעוד שתפקוד הכליות אינו מושפע בדרך כלל על ידי נפרוסתקלרוזיס שפירה, חולים מושפעים נוטים יותר לאגן הכליה דלקת. במהלך של נפרוסתקלרוזיס ממאירה, שינויים ברקמת הכליות ובדפנות כלי הדם מתרחשים ברוב המקרים. תסמינים אפשריים של מחלה מתקדמת כוללים ראייה מטושטשת או מצבי בלבול.

סיבות

נפרוסתקלרוזיס שפירה נובעת לעתים קרובות מטרשת עורקים (א התקשות העורקים) קיים באדם הפגוע, אשר קשור למוגבה דם לַחַץ. הצורה הממאירה של נפרוסתקלרוזיס, למשל, יכולה להיגרם על ידי מאוד לחץ דם גבוה. מחלות כליה שונות ושימוש באמצעי מניעה תרופות יכול גם לקדם נפרוסתקלרוזיס ממאירה. תפקידן של מחלות ויראליות שונות כמעוררות של נפרוסתקלרוזיס ממאירה לא הובהר סופית. התרחשות של nephrosclerosis עשויה להיות מועדפת גם על ידי שונים גורמי סיכון. אלה גורמי סיכון כוללים, למשל, רמה גבוהה של ניקוטין צריכה, היסטוריה משפחתית של נפרוסתקלרוזיס, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ו/או פגיעה תפקוד כליות. באופן השוואתי, נפרוסתקלרוזיס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים בגיל מבוגר, ממין זכר או שחור עור צבע.

תסמינים, תלונות וסימנים

Nephrosclerosis מתרחשת תמיד יחד עם מוגבר דם לחץ, מאז לחץ דם גבוה הוא הגורם היחיד לשינויים טרשתיים ברקמת הכליה. ברוב המקרים, אין תסמינים בתחילת המחלה, שכן שניהם לחץ דם גבוה ונפרוסתקלרוזיס עשויה להיות אסימפטומטית בהתחלה. עם זאת, תסמינים לא ספציפיים של יתר לחץ דם כמו הפרעות ראייה, סְחַרחוֹרֶת או אפילו אטימות ב חזה לעתים קרובות כבר שמים לב אליהם. תלוי ב יתר לחץ דם, התפתחות של שתי צורות שונות של נפרוסתקלרוזיס אפשרית. לפיכך, יש מהלך שפיר (שפיר) וממאיר (ממאיר) של מחלה זו. בנפרוסתקלרוזיס שפירה, בדרך כלל לא נצפים תסמינים. רק בדיקות דם עשויות לגלות הפרשה מוגברת של חלבונים. עם זאת, אם לא טופלו במשך זמן רב מאוד, אי ספיקת כליות עלול להתפתח, המתבטא בירידה בייצור שתן, היווצרות של בצקת ריאות, הפרעות בקצב הלב, וחולשת שרירים. עם זאת, לפני זה מצב מתרחשת, ניתן לעצור את תהליכי המחלה בנפרוסתקלרוזיס שפירה ואף להפוך אותם. בנפרוסתקלרוזיס ממאירה, למרות שמופיעים תסמינים דומים, מדובר בהופעה פתאומית ותהליך מחלה מתקדם במהירות. במקרה של אי ספיקת כליות חריפה, זה יכול להיות קטלני. בנוסף, בחילה, הקאה, קשה כאבי ראש, מצבי בלבול, אדישות, תרדמת ועוויתות מתרחשות גם כאן, מה שיכול לעתים קרובות עוֹפֶרֶת ל לֵב כישלון. לחץ דם עולה בחדות. תרופה ל כשל כלייתי לעתים קרובות אינו אפשרי עוד בשלב זה של המחלה.

אבחון והתקדמות

אבחון של נפרוסתקלרוזיס קיים מתחיל בדרך כלל בראיון מפורט עם המטופל. במהלך דיון זה, רופא מטפל שואל, למשל, על משך וחומרת התסמינים הקיימים. מידע על המטופל היסטוריה רפואית מתבקש גם בדרך כלל. מידע המתקבל מהראיון ניתן לאחר מכן להשלים, למשל, על ידי בדיקות של דם ושתן של אדם שנפגע; לדוגמה, החשד לנפרוסתקלרוזיס יכול להיות מאושש על ידי חלבון מוגבר ריכוז בשתן.בדרך כלל ניתן לאשר נפרוסתקלרוזיס ממאירה רק בעזרת א ביופסיה (הסרה של רקמת כליה). נפרוסתקלרוזיס שפירה מתקדמת בדרך כלל לאט. לעיתים, אי ספיקת כליות יכולה להתרחש בקורס המתקדם. נפרוסתקלרוזיס ממאירה עלולה לגרום נזק ל לֵב ו מוֹחַ עקב עלייה קשה לחץ דם. התקדמות מחלה חמורה עלולה לגרום תרדמת ו / או לֵב כישלון.

סיבוכים

כתוצאה מנפרוסתקלרוזיס, אנשים שנפגעו סובלים ברוב המקרים מבעיות בכליות. עם זאת, לאלה יש השפעה שלילית מאוד על כלל המטופל בריאות, וכתוצאה מכך חוסר שקט פנימי, ובהמשך, גבוה לחץ דם. זה לא נדיר שאלו שנפגעו יהיו מבולבלים וסובלים כאבי ראש וגם דימום. כמו כן, נפרוסתקלרוזיס יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות ראייה, כך שלמטופלים יש ראייה מטושטשת. תֵאוּם הפרעות ו ריכוז מתרחשות גם בעיות, שיש להן השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של המטופל. המטופלים הם גם אדישים וחסרי חושים ואינם נוטלים עוד חלק פעיל בחיים. יתר על כן, nephrosclerosis מוביל גם הקאה וקבוע בחילה של המטופל. Nephrosclerosis מטופל על ידי השתלת כליה or דיאליזה. עם זאת, ברוב המקרים, הסרה של הכליה הפגועה היא הכרחית לפני השלמה כשל כלייתי מתרחשת. אם הטיפול מצליח, לעומת זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת. בריא דיאטה ואורח חיים יכול להשפיע לטובה על נפרוסתקלרוזיס ולהפחית תסמינים ואי נוחות.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כגון אובדן תיאבון, אי שקט, בטן כְּאֵב או כאבי ראש מעידים על נפרוסתקלרוזיס או לפחות על מחלה רצינית מצב זה חייב להתברר על ידי רופא בכל מקרה. כל מי שמבחין בתסמינים אלו או אחרים שלא ניתן לייחסם לגורם מסוים, צריך להתייעץ עם רופא המשפחה שלו. בירור רפואי הכרחי בכל מקרה, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים חמורים כגון תלונות כרוניות במערכת העיכול, הפרעות ראייה או דימום פנימי. אנשים שצורכים באופן קבוע ניקוטין או סובלים מהפרעת שומן נמצאים בסיכון מיוחד. אותו הדבר חל על חולים שהתגברו על מחלה ויראלית או שיש להם טרשת עורקים. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו חייב לקבל בירור מיידית של תלונות אלו. בנוסף לרופא הכללי, ניתן להתייעץ עם רופא פנימי או מומחה למחלות עורקים. במקרה של מחלות קשות, יש צורך בביקור במרכז מומחים. הטיפול בפועל מתבצע לרוב במרפאה מתמחה, אם כי מומחים אחרים עשויים להיות מעורבים בטיפול בהתאם לסוג וחומרת הנפרוסתקלרוזיס.

טיפול וטיפול

הטיפול הרפואי בנפרוסתקלרוזיס מתמקד לרוב בעיקר בהורדת לחץ הדם. סוכני תרופות שונים זמינים למטרה זו. רופא מטפל מעריך אילו תרופות להורדת לחץ דם מתאימים בכל מקרה לגופו, תוך התחשבות בגורמים שונים; לדוגמה, תכשירים שונים עשויים להתאים לחולים הסובלים מנפרוסתקלרוזיס עם חלבון מוגבר ריכוז בשתן מאשר לחולים שריכוז חלבון תקין בשתן שלהם. המלצות רפואיות לרמות לחץ דם שיש להשיג בטיפול בנפרוסתקלרוזיס משתנות גם הן בהתאם לגורמים שונים; למשל, רמות לחץ הדם המומלצות בחולים עם לקויות תפקוד כליות נמוכות מהרמות המומלצות בחולים עם תפקוד כליות שלם. מוקדם ומתאים תרפיה לעתים קרובות יכול להציל חיים, במיוחד בחולים עם נפרוסתקלרוזיס ממאירה. הרקע לכך הוא שנפרוסתקלרוזיס ממאירה מובילה לאי ספיקת כליות ברוב המקרים אם אינה מטופלת. פעם כזו כשל כלייתי התרחש, שלבי טיפול כגון רגיל המודיאליזה (שטיפת דם) או הסרה כירורגית של הכליה החולה עשויה להידרש.

תחזית ופרוגנוזה

נפרוסתקלרוזיס היא תוצאה של יתר לחץ דם כרוני. תלוי אם הצורה השפירה או הממאירה של המחלה קיימת, הפרוגנוזה יכולה להשתנות במידה רבה. נפרוסתקלרוזיס שפירה יכולה להימשך לאורך תקופה של שנים רבות. במהלך תקופה זו, רקמת הכליה ניזוקה כל הזמן וחדשה רקמת חיבור מיוצר, מה שגורם להתקשות רקמות בכליה. ההשלכות של התפתחות זו הן כאבים בכליות, שינויים הורמונליים וירידה ברווחה הכללית. הצורה הממאירה של נפרוסתקלרוזיס מלווה בהידרדרות פתאומית של תפקוד כליות. לחץ הדם עולה בחדות ומתרחש משבר יתר לחץ דם, שעלול לסכן חיים. הצעד הראשון בשתי הצורות הוא הורדת לחץ הדם, עבורו שונים תרופות משומשים. התרופה נגד יתר לחץ דם שנקבעה תרופות יכול לגרום לתופעות לוואי ולגרום למטופל להרגיש לא טוב. במקרים רבים, הצורה הממאירה מובילה למותו של החולה. בצורה השפירה, יתכנו חיים ארוכים, יחסית ללא תסמינים. עם זאת, איכות החיים מוגבלת אך ורק על ידי כל תופעות לוואי ותרופה יחסי גומלין, כמו גם על ידי העלייה המתקדמת בסימפטומים.

מניעה

ניתן למנוע נפרוסתקלרוזיס בעיקר על ידי הימנעות או מאבק בלחץ דם גבוה. למטרה זו, עשוי להיות שימושי לבצע בדיקת לחץ דם באופן קבוע. הימנעות גורמי סיכון כגון כבד עישון יכול גם לסייע במניעת נפרוקלרוזיס. אם נפרוסתקלרוזיס כבר התרחשה, ביקורים קבועים אצל הרופא מאפשרים מוקדם תרפיה.

טיפול מעקב

ברוב המקרים, מעקב ישיר אמצעים עבור nephrosclerosis מוגבלים באופן משמעותי, ובמקרים מסוימים, אינם זמינים לאדם הפגוע כלל. לכן, אנשים אלה צריכים לפנות לרופא מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, ולכן יש להתייעץ עם רופא עם הסימנים והתסמינים הראשונים. במהלך הטיפול בנפרוסתקלרוזיס יש צורך בבדיקות ובדיקות קבועות של רופא על מנת לאתר ולמנוע תלונות נוספות בשלב מוקדם. רבים מהנפגעים תלויים בנטילת תרופות, לפיה יש לשים לב למינון הנכון. בכל מקרה של אי ודאות, תופעות לוואי או שאלות אחרות, תמיד יש לפנות לרופא קודם. ככלל, העזרה של קרובי משפחה ושל המשפחה שלו חשובה באותה מידה על מנת למנוע דכאון והטרדות פסיכולוגיות אחרות. מהלך המשך המחלה תלוי מאוד בזמן האבחון של נפרוסתקלרוזיס, כך שלא ניתן לחזות מהלך כללי. עם זאת, במקרים רבים, המחלה יכולה להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולי נפרוסתקלרוזיס יכולים לסייע בטיפול על ידי הימנעות מפעילויות שמגבירות את לחץ הדם. דִיאֵטָה יש לשנות בהתאם. יש להימנע ממאכלים חריפים. כְּמוֹ כֵן, קָפֶה יש לשתות רק בכמויות מוגבלות. ניתן להקל על תסמיני נפרוסתקלרוזיס גם על ידי נטילת פעילות גופנית מתונה. כדי למנוע סיבוכים, יש לדון תחילה בפעילות ספורטיבית עם רופא. אם זמין, ניתן להשתמש במד לחץ דם כדי למדוד את לחץ הדם בבית בעצמו. אם מתגלה לחץ דם גבוה במיוחד, יש ליידע את הרופא. לקשישים ולחולים עם מחלות כליה אחרות יש סיכויי החלמה גרועים במיוחד. עליהם לבצע את השינויים הדרושים באורח החיים כדי לתמוך בצורה מיטבית ב תרפיה. אלה כוללים פעילות גופנית ומאוזן דיאטה, נמנע מ כּוֹהֶל ו ניקוטין, והימנעות לחץ. חולי נפרוקלרוזיס צריכים לדבר לנפרולוג שלהם על מנת להתאים את חייהם בצורה מיטבית למחלה, שבדרך כלל קשורה להגבלות רבות. אם מתרחשת אי ספיקת כליות כתוצאה מהמחלה, יש להזעיק את שירותי רפואת החירום. המטופל צריך לשכב בשקט ולקחת את תרופות החירום אם זמינות.