צנתר לב

אם מאבחנים חולה לֵב בעיות, לעיתים קרובות באה בדיקה עם צנתר לב. זה בדרך כלל כולל הדמיה של לֵב ו עורקים כליליים באמצעות מדיה ניגודית ו קרני רנטגן נהלים, ואחריהם ישירות תרפיה אם נחוץ. נעשה שימוש בהליך זה כ- 700,000 פעמים בשנה בגרמניה.

מהי בדיקת צנתור לב?

במהלך צנתור בדיקה, צינור פלסטיק דק (קטטר) מוחדר למערכת כלי הדם דרך א וָרִיד (ימין לֵב קטטר, "קטטר לב קטן") או עורק (צנתר לב שמאלי, "צנתר לב גדול"). בעזרת חומר ניגוד המוזרק לקטטר, ללב ו כלי נעשים גלויים ב- קרני רנטגן תמונה. ברוב המקרים, צנתור לב שמאלי במיוחד אינו מבוצע רק למטרות אבחון, אלא הוא משולב עם הליך טיפולי באותו מפגש.

מהם הסיכונים?

אל האני צנתור הבדיקה בהחלט טומנת בחובה סיכונים - בנוסף לדימום או חבורות ב לנקב אתר, במיוחד הפרעות בקצב הלב, התקפי לב, שבץ מוחי או פציעות בכלי הדם. מדיום הניגודיות המשמש בכליליות אנגיוגרפיה עלול לגרום לתגובות אלרגיות ולפגיעה (זמנית) ב תפקוד כליות. קשישים או כאלה הסובלים ממחלות כרוניות כגון כליה or אי ספיקת לב נמצאים בסיכון מיוחד. לכן, תמיד יש לאזן את הסיכונים מול היתרונות המקווים.

קטטר הלב השמאלי

בדיקת הצנתר הנפוצה יותר של לב שמאל משמשת לאבחון שינויים חריגים ב עורקים כליליים, מסתמי לב, שריר לב או מומי לב של המסתמים ב אטריום שמאלי or חדר שמאל. ידע על מיקומם המדויק של הצרות עורקים כליליים הוא הכרחי על מנת לבצע, למשל, הרחבת כלי דם בעזרת בלון (הרחבת בלון) או ניתוח מעקפים. לבדיקה, אחרי הרדמה מקומית, הקטטר מתקדם אל חדר שמאל באמצעות a לנקב אתר במפשעה (או, לעיתים נדירות יותר, דרך חשוף עורק בנוכל הזרוע) כנגד כיוון הזרימה. An קרני רנטגן מדיום ניגודיות מוזרק לאחר מכן ל חדר שמאל, אבי העורקים ועורקי הלב השמאלי והימני. על הצג, הרופא יכול לקבוע בדיוק היכן כלי הם הצטמצמו או חסומים. חלק זה של צנתור לב שמאל נקרא כלילי אנגיוגרפיה וניתן להוסיף אותם עם אולטרסאונד בדיקה (IVUS = אולטראסאונד תוך וסקולרי) ומדידת לחץ במערכת כלי (חוט לחץ).

צנתר הלב הנכון

צנתר הלב הימני משמש בעיקר למדידת הלחץ בעורקי הריאה ויכולת השאיבה של הלב. לכן, זה בדרך כלל לא דורש ניגודיות או רנטגן. קטטר הלב הימני מוחדר בדרך כלל דרך לנקב אתר על נוכל הזרוע, מדי פעם דרך המפשעה. בקצה הצינור יש בלון מתנפח זעיר שמוכנס לתוך וָרִיד עם הקטטר ואז מנופח. הבלון צף עם דם לזרום לתוך חדר ימני ודרך ה חדר ימין לתוך הריאה עורק (ומכאן "לצוףבקטטר ”). במהלך הבדיקה הצנתר נעצר לזמן קצר בכל אחד מחלקי הלב השונים על מנת למדוד דם לחץ ודם חמצן רוויה בנקודות אלה. לחץ מוגבר ב מחזור הדם הריאתי עשויים להיות סימנים לפגיעה דם זורם לשריר הלב.

בדיקת לחץ כבדיקה נוספת

לעיתים קרובות, צנתור לב ימני משולב עם פעילות גופנית לחץ בדיקה. זה כולל שהמטופל מדווש על אופניים בשכיבה. הערכים שנמדדו במהלך הפיזי הזה לחץ לאחר מכן מושווים לערכי המנוחה המתאימים, ומספקים מידע על תפקוד הלב בכללותו. הבדל זה בערכים חשוב במיוחד בהערכת האפקטיביות של הערך מסתמי לב. לחץ מוגבר ב מחזור הדם הריאתי במהלך פעילות גופנית יכול להיות גם מדד לגודל וליעילות של מומים במחיצת הלב. עם זאת, אם יש חשד לשינויים פתולוגיים בצד ימין של הלב, ניתן לבצע כמובן בדיקת רנטגן מבוקרת באמצעות צנתור לב נכון.

צנתר לב ככלי טיפולי

במהלך צנתור בדיקה, טיפול ישיר אמצעים מבוצעים בדרך כלל, כגון הרחבת העורקים הכליליים (PTCA) בעזרת בלון הרחבה או ייצוב נוסף של דופן כלי הדם באמצעות רשת תומכת (סטנטים). ביופסיות של שרירי הלב אפשריות גם כן. במקרה זה, יש מכשיר מלקחיים על הקטטר שניתן להשתמש בו להסרת דגימת רקמה.