זיהום ב- ESBL: גורם, תסמינים וטיפול

זיהום ב- ESBL הוא מחלה שקשה לטפל בה בגלל פתוגנים, שרבים מהם עמידים, ונפוצה בתחומים מסוימים.

מהו זיהום ב- ESBL?

כחלק מהגדרת המחלה הידועה בראשי התיבות ESBL, חשוב לאיית את ראשי התיבות. זיהום ב- ESBL פירושו פגיעה באורגניזם על ידי בקטריה התמחה בספקטרום מורחב של בטא לקטאז. במבט ראשון, אלה בקטריה אינם קשורים בקלות ל- מחלה מדבקת. זיהום ב- ESBL מתרחש בעיקר במערכת המעי ומתבסס על ליקוי עקב השבתה של אנטיביוטי תרופות על ידי אנטרובקטריות. בזיהום ב- ESBL, זה מבוסס על שינוי האנזים בטא לקטאמז שהושג על ידי פתוגני בקטריה, אשר קוטע את פעולתו של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. יכולת זו היא של זני חיידקים שונים של אנטרוקוקים. כתוצאה מתהליכים אלה, זיהום ב- ESBL מוביל להתנגדות ל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה של זיהום ב- ESBL, הדבר מוביל לכך שבקושי או בכלל לא ניתן לטפל במחלות אחרות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

סיבות

הגורמים לזיהום ב- ESBL כוללים, במיוחד, את פתוגנים המכונה אנטרובקטריה חיובית גרם. חיידקים אלה נמצאים במעי של אדם בריא, נספגים גם הם מהסביבה ותורמים לתפקוד של פלורת מעיים. על ידי הפרעה למידע הגנטי הגנטי הבריא של אנטרובקטריה, זיהום ב- ESBL יכול להתרחש. לפיכך, הגורמים לזיהום ב- ESBL משתנים גנטית חיידקים של המעי. זיהום ב- ESBL מתרחש בעיקר אצל אנשים שיש להם מוחלש המערכת החיסונית. במקרה של זיהום ב- ESBL, מדובר בעיקר בחולים, קשישים וילדים צעירים מאוד. מסיבה זו, זיהום ב- ESBL מתרחש בעיקר בהקשר של אשפוז בבתי חולים ובתי אבות וניתן להעבירם גם דרך הפרשות כגון צואה.

תסמינים, תלונות וסימנים

באופן כללי, זיהום ב- ESBL אינו מופיע בתלונות ותסמינים האופייניים במיוחד למחלה. התלונות כאן תלויות מאוד במיקום המדויק של הזיהום, כאשר כל אדם מגיב באופן שונה לזיהום ב- ESBL. ככלל, זיהום זה גורם לזיהום בדרכי השתן, אשר קשור לחמור כְּאֵב במהלך הטלת שתן. זֶה כְּאֵב מורגשת כמו שריפה או דקירה. כמו כן, המטופל ריפוי פצע בדרך כלל מואט באופן משמעותי, כך שפציעות או חתכים יכולים להחלים רק לאט מאוד. הזיהומים יכולים להתפשט גם ל איברים פנימיים ולגרום להם נזק בלתי הפיך. במקרה הגרוע, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות של האדם שנפגע מזיהום ה- ESBL. זיהום ב- ESBL מוביל לעיתים קרובות גם ל דלקת של הריאות, אשר קשורה לקשים נשימה קשיים ומגבלות בחיי היומיום. אם ה דלקת ריאות אינו מטופל, הוא יכול להתפתח גם ל- מחלה כרונית. באופן כללי, רוב אלה שנפגעו מזיהום ה- ESBL נראים גם עייפים ועייפים ואינם משתתפים יותר באופן פעיל בחיי היומיום. אובך לעתים קרובות נוצר על פצעים עקב זיהום ב- ESBL, וגם לפצע יכול להיות ריח לא נעים.

אבחון ומהלך

אבחנה סופית של זיהום ב- ESBL יכולה להיעשות רק לאחר בדיקת מעבדה מקיפה ובדיקת חולים. בהקשר זה, דגימות של הפרשות וכן ספוגיות של ריריות ו פצעים נלקחים לבחון את נוכחותם של חיידקים של זיהום ב- ESBL. מבחינה מיקרוביולוגית, הערכת התוצאות מראה כי יש גם אנטרובקטריה לזיהום ב- ESBL. המושפעים נושאים את זיהום ה- ESBL במידה שה- חיידקים נמצאים במספרים מוגברים בקרום הרירי של מעי גס, דרכי השתן והנשימה, היכן שהם נמצאים עוֹפֶרֶת לתסמינים פתולוגיים. בזיהומי ESBL, ישנם אנטרובקטריות רבות כניסה אל ה שָׁפכָה. בהקשר זה, מהלך ההדבקה ב- ESBL בעייתי בחולים מאווררים ובמטופלים הזקוקים לטיפול, אצלם פתוגנים של זיהום ESBL יכול גם לתרום למחלות של איברים אחרים. צורות אופייניות של זיהום ב- ESBL הן זיהומים בדרכי השתן שלא ניתן לטפל בהם, פצעים כי לרפא בצורה גרועה, ו דלקת ריאות.במונחים של ריפוי פצע הפרעות, זיהום ב- ESBL מאופיין בקצוות פצעים חומים עם מוגלה וריח חזק של ריקבון מהפצעים.

סיבוכים

מגוון תסמינים וסיבוכים יכולים לנבוע מזיהום ב- ESBL. אלה תלויים מאוד בהתפשטות הפתוגן ובאזור הגוף הפגוע. מסיבה זו, בדרך כלל אין אפשרות לחיזוי כללי. עם זאת, בעיות עם בטן ומעיים מתרחשים לעיתים קרובות. האדם המושפע סובל מ שלשול ו הקאה. תחושה כללית של מחלה וחולשה מתרחשת. המטופל אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות גופניות או ספורט. במקרים רבים, הכליות ו שָׁפכָה מושפעים גם הם, כך שהשתנה קשורה ל כְּאֵב. איכות החיים מופחתת מאוד בזיהום ה- ESBL. במקרים מסוימים, דרכי הנשימה גם נגוע, כך ש נשימה קשיים עשויים להתרחש. זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת ריאות. הטיפול מתגלה כמסובך מכיוון שהחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה נפוצה. ככלל, השהייה בבית החולים נחוצה במקרה של זיהום ב- ESBL. אם מטפלים בזיהום בהצלחה, אין סיבוכים נוספים ותוחלת החיים אינה מופחתת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם מבחינים בזיהומים יוצאי דופן ב עור, בריאות, או בדרכי השתן, יש לפנות לרופא. זיהום ב- ESBL יכול לגרום למגוון רחב של תסמינים ולכן יש לאבחן אותו או לשלול אותו על ידי רופא בחשד הראשון. כל מי שחווה תסמינים שהוזכרו לאחר מגע עם זרים נוזלי גוף או שעל בעלי חיים לפנות לרופא מיד. אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית, אי ספיקת כליות or דאוביטוס כיבים נמצאים בסיכון מיוחד. כך גם אנשים מרותקים למיטה וחולים קשישים התלויים בקטטר קבוע או דיאליזה. מומלץ לכל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה לברר מיד את הסימנים האופייניים אצל הרופא האחראי. הורים שחושדים בזיהום ב- ESBL אצל ילדיהם צריכים לקבוע פגישה עם רופא הילדים שלהם. יש צורך בייעוץ רפואי לכל המאוחר כאשר סיבוכים כגון שלשול ו הקאה כמו כן ניתן להבחין בתחושה כללית של חולשה. עם התקדמות המחלה, בעיות נשימה הולכות וגוברות מצביעות על מחלה בסיסית קשה שיש לברר אותה ובמידת הצורך לטפל בבית החולים.

טיפול וטיפול

הטיפול בזיהום ב- ESBL אפשרי במידה מוגבלת, במיוחד מכיוון שאלה שנפגעים בעיקר חולים במרפאות, בבתי חולים ובמתקני טיפול באשפוז. ה חיידקים עמידים לרבים שאינם רגישים לרבים אנטיביוטי תרופות בזיהום ב- ESBL ניתן לטפל עם מעט מאוד אנטיביוטיקה. בנוסף, הטיפול בזיהום ב- ESBL עוסק בעיקר בטיפול במחלות משניות הניכרות במצב הנוכחי. כדי לטפל בזיהום ב- ESBL, יש לחסל את החיידק היוצר ESBL מהאורגניזם. זה כמעט לא אפשרי בזיהום ESBL, מכיוון שאין כמעט אנטיביוטיקה יעילה. במקרים מסוימים, מטופלים עם מה שמכונה חזק מאוד אנטיביוטי ידוע בשם oxazolidinone תחת השם linezolid. ביישום נגד החיידקים העלולים לגרום לזיהום ב- ESBL, אנטיביוטיקה ספציפית לתרופות כגון quinupristin, דפטומיצין, טיגציקלין זמינים גם ושימשו זמן מה.

תחזית ופרוגנוזה

זיהום ב- ESBL הוא מחלה קשה לטיפול עם תחזית שלילית בדרך כלל. המחלה גורמת חיידקים עמידים לרבים עבורם רבים תרופות אינם יעילים. אם ניתן למצוא תרופה שהאורגניזם מגיב אליה, התחזית משתפרת. עם האפשרויות הרפואיות הקיימות כיום, ניתן לתעד התפתחות זו רק בכמה חולים. במקרים אלו ניתן לכלול את התפשטות התסמינים ובנוסף יש רגרסיה של התסמינים. ברוב המקרים, החולים כבר נמצאים באשפוז או בקליניקה עם הופעת המחלה. הם חולים ויש להם מוחלש המערכת החיסונית בשל הנסיבות. תנאים אלה מסבכים תרפיה ויש להם השפעה שלילית על הצלחת הטיפול הכוללת. הזיהום ב- ESBL מתואר לעתים קרובות כבלתי ניתן לטיפול. אצל הרבה מאוד חולים מהלך המחלה הוא כרוני, במטרה הסופית למנוע את הופעתן של מחלות נוספות. אם מתרחשים סיבוכים, הפרוגנוזה מתדרדרת עוד יותר. המטופל נמצא בסיכון אֶלַח הַדָם if ריפוי פצע לקוי. זה מהווה איום אפשרי על החיים. בנוסף, הסיכון לדלקת ריאות מוגבר. זֶה מצב יכול גם לגרום לאובדן חיים בטרם עת במקרים חמורים.

מניעה

מניעת הידבקות ב- ESBL מבוססת בעיקר על היגיינה מקיפה וחיטוי - ו עיקור-קָשׁוּר אמצעים. אלה מונעים העברת חיידקים לאנשים שנפגעו אחרים ויש לעמוד בהם, במיוחד על ידי צוות קליני וסיעודי במקרים ידועים של זיהום ב- ESBL. כדי למנוע זיהום של זיהום ב- ESBL, בעיקר מה שמכונה היגיינת ידיים לשחק תפקיד חשוב.

מעקב

ברוב המקרים של זיהום ב- ESBL, לא מיוחד אמצעים או אפשרויות טיפול לאחר עומדות לרשות האדם המושפע. במקרה זה, המטופל תלוי בעיקר באבחון וטיפול מוקדם כדי למנוע החמרת הסימפטומים או סיבוכים נוספים. עם זאת, ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית אם היא מתגלה מוקדם. לאחר טיפול מוצלח, עדיין אין צורך במיוחד אמצעים של טיפול מעקב. על מנת למנוע זיהום ב- ESBL, על האדם המושפע להקפיד במיוחד על חיטוי ושמירה על רמה גבוהה של היגיינה. ברוב המקרים, זיהום ב- ESBL מטופל בעזרת אנטיביוטיקה או תרופות אחרות. יש לציין כי אין ליטול את האנטיביוטיקה יחד עם כּוֹהֶל, אחרת ההשפעה שלהם מצטמצמת. יחד עם זאת, בדרך כלל יש ליטול תרופות אלו גם לאחר שהסימפטומים שככו על מנת להביס לחלוטין את המחלה. במהלך הטיפול יש להקפיד על מנוחה במיטה ולהימנע מפעילות מאומצת או מלחיצה. אין צורך באמצעים אחרים לטיפול. עם טיפול מלא, אין תוחלת חיים מופחתת עבור האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

זיהום ב- ESBL מורכב מחיידקים עמידים במיוחד לאנטיביוטיקה שנרכשים בתנאים לא סניטריים. אמצעי הטיפול העצמי מוגבלים. במקרה של זיהום, צריך להיות מעורב בשירותי רפואה דחופה. הסימפטום משפיע באופן מאסיבי על מערכות השתן והמעיים, כמו גם על עור ו דרכי הנשימה. אנשים מושפעים מטופלים קלינית ועליהם להקפיד על אמצעי זהירות שונים לאחר החלמה מוצלחת. רוב החולים, קשישים, ילדים ו חולה כרוני לאנשים הנופלים טרף לזיהום ב- ESBL יש מערכת חיסונית מוחלשת. לכן, קבוצה זו של אנשים צריכה בדרך כלל להבטיח שהם חיים בסביבה נקייה מבחינה היגיינית בחיי היומיום שלהם. זה כולל כביסה נכונה של בגדים, במיוחד בגדי עבודה, והיגיינה אישית יומיומית. בתחום התעסוקתי יש להקפיד על תקני החיטוי שנקבעו מכיוון שהם משמשים להגנה על עצמך ועל אחרים. לשימוש בשירותים ציבוריים, רצוי לשאת א מְחַטֵא ריסוס, מכיוון שזיהום הסימפטום יכול להתרחש גם דרך ידיות הדלתות ומושבי האסלה. כעזרה עצמית עליונה, יש לחזק את המערכת החיסונית בטווח הארוך. זה כולל ויתור עישון כמו גם כּוֹהֶל, תרופות ושימוש לרעה בסמים. מספיק פעילות גופנית, ביקורי סאונה ו דיאטה ממלאים תפקיד מרכזי בחיזוק המערכת החיסונית לצמיתות. ה דיאטה צריך להכיל סיבים בריאים, להיות דל שומן, עשיר ב ויטמינים ו מינרלים, ומכילים מועילים חומצות שומן כמו אומגה 3 ואומגה 6.