מחלות בלבלב
ציסטה של הלבלב (ציסטה בלבלב) הוא חלל רקמה סגור דמוי בועה בתוך רקמת הבלוטה, אשר בדרך כלל מלא בנוזל. נוזלים אפשריים בציסטה הם מי רקמות, דם ו / או מוגלה. הציסטה האופיינית של הלבלב מחולק לשתי מחלקות, ציסטה אמיתית וכביכול פסאודוציסט.
עם ציסטה בלבלב אמיתית אפיתל ובדרך כלל אינו מכיל טבעי אנזימים של איבר הבלוטה הזה (ליפאז, עמילאז). הפסאודוציסט מתפתח לעיתים קרובות בקשר לתאונה בה הלבלב הוא חבול או קרוע. בניגוד לציסטה האמיתית, פסאודוציסטים אינם מוקפים באפיתל אלא על ידי רקמת חיבור.
מאז אנזימים של הלבלב תורמים לתהליך עיכול עצמי כאשר הם משתחררים בתוך הרקמה, צורה זו של ציסטה מסוכנת במיוחד. נוזלים אופייניים בתוך הציסטה הם דם ו / או שרידי תאים מתים. ציסטה של הלבלב היא עניין כואב ביותר.
הנתפס כְּאֵב אינו מוגבל לאזור הבטן העליונה אלא בדרך כלל מקרין לגב, במיוחד ברמת עמוד השדרה המותני. במיוחד התרחשות של גב בלתי מוסבר כְּאֵב מהווה אינדיקציה ברורה לנוכחות ציסטה. הם גם מתבטאים כמגושמים כְּאֵב.
פירוש הדבר שהם דומים ל התכווצויות במהלך הלידה, אל תשתפר או תחמיר בתנועות מסוימות או בהקלה על תנוחות מצב של המטופל המושפע משתנה כל הזמן בין נטול כאב לבין מוגבלות קשה על ידי הכאב. ניתן לדמיין ציסטה בלבלב באמצעות אולטרסאונד וכן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). לאחר אבחון מוצלח, ה- מצב של הבלוטה נצפה לראשונה.
זה שימושי מכיוון שציסטות רבות ברקמת הלבלב נסוגות מאליהן ואינן זקוקות לטיפול. אם הסימפטומים קשים ביותר, ניקוז יכול לספק הקלה. הרופא המטפל בחולה יזכה בגישה לבלב על ידי ביצוע חור בתא בטן או דופן המעי, פתיחת ציסטה בלבלב והכנסת צינור פלסטיק קטן (סטנט).
זה מאפשר לנוזל שנאסף בתוך הציסטה להתנקז. ה סטנט מוסר לאחר כ3 עד 4 חודשים. סיבוכים אפשריים של ציסטה בלבלב כוללים דימום, היווצרות מורסה, החזקת מים בבטן (מיימת) ו / או היצרות תעלות הניקוז של כיס המרה.
האחרון מוביל לעיתים קרובות לתופעה המכונה "צַהֶבֶת”(Icterus). הגורם העיקרי ל דלקת בלבלב היא צריכת אלכוהול מוגזמת או חריפה כרונית. דלקת הלבלב היא גם סיבוך של מה שמכונה ERCP, שיטת בדיקת אבחון בלבלב.
בהליך זה מוזרק חומר ניגוד לצינור הלבלב באמצעות בדיקה אנדוסקופית. במקרים מסוימים זה יכול להוביל לדלקת בלבלב, אשר יש לטפל בה במהירות. הסימפטומים הראשונים של דלקת הלבלב הם כאבים דמויי חגורה הנמתחים מהבטן מעל הטבור לגב.
הבטן כואבת מאוד בלחץ, אופי הכאב משעמם. נקודת הכאב העיקרית טמונה בין הטבור לקצה התחתון של סטרנום ברמה של בטן. חולים לעיתים מושפעים מאוד מהכאב ואינם מסוגלים יותר לבצע תנועות רגילות כמו פנייה או כיפוף קדימה או אחורה ללא כאב.
בנוסף לכאבים, החולים נמצאים באופן כללי גרוע לפעמים מצב, לפעמים אפילו צבע עורו האפור החיוור של המטופל מצביע על כך שהוא סובל ממחלה קשה, לפעמים מסכנת חיים. תסמין נלווה תכוף הוא גם ה חום, שיכול להיות 39-40 מעלות אצל חלק מהחולים ויש להפחיתו בדחיפות. בהתאם לחומרת הלבלב, האיבר עשוי כבר להשתחרר מספיק אנזימים, אשר בתורם יכולות להיות השפעות חמורות על העיכול וחילוף החומרים בסוכר.
זה יכול להוביל לצואה שומנית ושלשולים, מכיוון שאי אפשר עוד לפרק את המזון כראוי ולעבד אותו כל עוד הלבלב במצב דלקתי מאוד. זה יכול להוביל גם להיפרגליקמיה קשה מכיוון שהלבלב אינו מפריש מספיק אינסולין. בנוסף לתסמינים, ראיון מפורט עם המטופל יכול לבסס את החשד לדלקת הלבלב.
לכן חיוני לשאול את המטופלים האם הם צורכים אלכוהול באופן קבוע או מוגזם או שהם נאלצו לעבור בדיקת לבלב בחודשים או בשבועות האחרונים. הרקע לכך הוא כי הגורם לדלקת הלבלב הוא לרוב שימוש לרעה באלכוהול, ובמה שמכונה ERCP (אנדוסקופית רטרוגרדית כולנגיופקריקוגרפיה - בחינת כיס המרה, מָרָה צינורות ולבלב) הלבלב יכול להיות מודלק על ידי חומר הניגוד שהוזרק. האבחנה נעשית, בין היתר, באמצעות אולטרסאונד בדיקה.
ניתן לראות לבלב מעונן ומורחב. בנוסף לאלכוהול קפדני ולהגבלת מזון 24 שעות ביממה, טיפול אנטיביוטי הוא דרך אחת להפוך את המטופל לחופשי בקרוב מתסמינים. בחלק מהמקרים הקשים יש להסיר את חלקי הלבלב בניתוח.
כאב מהלבלב יכול להתבטא בדרכים שונות. לעתים קרובות הם אינם ניתנים לזיהוי ברור ככאלה. בהתאם לסיבה ולחומרת המחלה הגורמת לכאב, היא יכולה להקרין לכלל אזור בטן.
עם זאת, ניתן לחוש בהם גם באופן מקומי. לרוב הם מתרחשים באזור הבטן העליונה (נקראת גם אפיגסטריום) ומקרינים בצורת חגורה על כל הבטן העליונה עד הגב. זה יכול לקרות גם שרק כאב בגב או בצד שמאל ברמת הלבלב מורגשת.
לכאב אופי שונה בהתאם לסיבה. עם מחלות אקוטיות יותר, כגון דלקת, הם בדרך כלל דוקרים; עם מחלות כרוניות, כגון שינויים גידוליים, הכאב מתואר כמשעמם. מכיוון שלעתים קרובות מזהים את הכאב בלבלב ככזה מאוחר, חשוב לפעול במהירות כאשר הוא מופיע.
אם כאב כזה נמשך על פני תקופה ארוכה יותר, על הרופא לברר אותו תמיד. מדוע לבלב חולה גורם כאבי גב? מחלות לבלב לעיתים קרובות גורמות כאב בגב.
ניתן להסביר זאת על ידי מיקום הלבלב בבטן העליונה. הוא ממוקם בחלק האחורי של חלל הבטן בגובה חוליות החזה התחתונות. בשל קרבתו האנטומית לעמוד השדרה באזור הסמוך לגב, שינויים פתולוגיים רבים בלבלב מתבטאים כ כאבי גב ברמה זו.
כאב גב הוא בדרך כלל בצורת חגורה ומקרין על כל הגב בגובה זה. יש לזכור שכאבי גב יכולים להיות רק ביטוי לגירוי קל בלבלב, אך יכולים גם להיות ביטוי למחלה קשה בלבלב. מכיוון שלעתים קרובות קשה להבדיל בין אלה, יש לפנות לרופא במקרה של כאבי גב ארוכי טווח.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא "כאב בלבלב" תחת דלקת הלבלב חולשה של הלבלב פירושה שהלבלב אינו מסוגל לבצע את תפקידיו בצורה מספקת. זה ניכר במיוחד בעיכול: הלבלב אחראי לייצור אנזימי העיכול ביותר. אלה נדרשים לפירוק מרכיבי המזון השונים, קרי חלבונים, שומנים וסוכרים, כדי שאחר כך יוכלו להיספג במעיים ולאחסן אותם בגוף.
אם הלבלב נחלש, אנזימי עיכול כגון טריפסין or כולסטרול אסטראז יכול להשתחרר רק בצורה מופחתת ויש לו השפעה מופחתת. זה ניכר במיוחד בצורה של הפחה, אובדן תיאבון וחוסר סובלנות למזון. עם זאת, מאחר שתסמינים אלה מצביעים גם על גורמים אחרים, כגון מעי רגיז או א כיס המרה בְּעָיָה, אי ספיקה בלבלב ככזה מאובחן לעיתים רחוקות.
אי ספיקה בלבלב גורם לעיתים קרובות כביכול צואה שומנית. לבלב פעיל יתר על המידה הוא תמונה קלינית נדירה ביותר וכמעט ולא מתרחשת. תלוי בחלק של הלבלב שנפגע, יש ייצור יתר של אנזימים שונים לעיכול (במקרה של תפקוד יתר אקסוקריני) ושל אינסולין (במקרה של תפקוד יתר של האנדוקרינית).
בהתאם למידת התפקוד המוגזם, האחרון יכול להתבטא כהיפוגליקמיה. ניתן למנוע זאת על ידי נטילת ארוחות קטנות רגילות. לבלב שומני יכול להתפתח כתוצאה ממחלות שונות.
אחד הגורמים השכיחים והידועים ביותר הוא צריכה מוגזמת של אלכוהול. זה מוביל לחריפה דלקת בלבלב. במהלך שנים רבות, רקמת הלבלב עלולה להיפגע ולהיגווע.
בחלק מהמטופלים זה מתבטא בהצטברות שומן מוגברת באזור הלבלב. גורם אפשרי נוסף לבלב שומני הוא דלקת שלאחר מכן עקב דלקת ממוצא אחר, כלומר דלקת הנגרמת מסיבה שאינה צריכת אלכוהול מוגזמת. זו יכולה להיות דלקת הנגרמת על ידי מָרָה בעיה עם זרימה חוזרת של מרה ללבלב.
לחלופין, תרופות מסוימות, סוכרת mellitus או מצהיב (icterus) הנגרם על ידי כבד יכול להוביל ל דלקת בלבלב, שברגע שהמחלה החלימה, צובר שומן. אבן בלבלב היא בדרך כלל נדירה למדי, אך מסוכנת יותר. זו אבן מרה שיכולה לנדוד דרך הפתח המשותף של ה מָרָה צינורות ויציאת הלבלב ללבלב.
זה מונע מהפרשת הלבלב לזרום למעי. במקום זאת, הוא מצטבר ומתחיל לעכל את רקמת הבלוטה שלו במקום. לכן מדובר בתמונה קלינית חריפה ומסוכנת מאוד המתבטאת כדלקת לבלב חריפה ויש לטפל בה בהקדם האפשרי.
תוכל למצוא מידע נוסף תחת:
סיבוכים של דלקת של כיס המרה הסתיידויות בלבלב מתרחשות לעיתים קרובות בהקשר של דלקת כרונית. זה מוביל לשינויים ארוכי טווח ברקמת הבלוטה. אלה כוללים משקעים של הפרשות העיכול המופקות ומופרשות על ידי הלבלב.
אם זה לא יכול לזרום כראוי למעי, נשארים שאריות בצינורות, אשר יכולים להצטבר לאורך זמן רב יותר. את ההסתיידות שנוצרה יכול הרופא לראות במהלך אולטרסאונד בדיקה, תלוי בחומרתם. סרטן הלבלב הוא היווצרות חדשה ממאירה של הלבלב.
הסיבות יכולות לכלול צריכת אלכוהול כרונית ודלקת לבלב חוזרת. כחוק, סרטן הלבלב מאובחן בשלב מאוחר מאוד, מכיוון שהוא גורם לתסמינים מאוחר בחיי המטופל. ככלל, חולים אינם חווים כאב כלשהו אלא מתלוננים על התכהות השתן והבהרת הצואה.
במקרים מסוימים תיתכן הצהבה של העור לחמית. מאחר והלבלב אחראי גם לייצור אינסוליןהאיבר לא יכול לייצר מספיק אינסולין כאשר סרטן מאובחן. זה מוביל לעלייה בסוכר ב דם, המאובחנת לעיתים קרובות באופן שגרתי.
אם יש חשד להיווצרות (גידול) ממאיר של הלבלב, תחילה מתבצעת בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, לא תמיד ניתן לראות האם קיים ניאופלזמה ממאירה. CT או MRI בלבלב יכולים לספק מידע אמין יותר האם קיימת מחלה כזו.
רק א לנקב, שלעתים קרובות מונחה על ידי CT, יכול לדעת בוודאות האם ישנו גידול ממאיר בלבלב. במקרה של סרטן הלבלב בפרט, דקירות לרוב אינן מבוצעות מכיוון שגרורות יכולות להיות מופעלות על ידי לנקב. אפשרויות הטיפול בלבלב סרטן מוגבלים למדי.
כימותרפיה ניתן להשתמש בהם כדי לנסות לעצור את התקדמות המחלה, לעיתים קרובות משתמשים בפעולת מה שמכונה Whipple, בה מסירים חלקים מהלבלב. הפרוגנוזה של ריפוי והישרדות תלויה באבחון הלבלב סרטן, במיוחד השלבים. לדוגמא, יש צורך במערך שנקרא כדי לבדוק עד כמה הגידול כבר התפשט בגופו של האדם הפגוע.
הדבר החשוב ביותר הוא האם הגידול התפשט מעבר לרקמת הלבלב והשפיע על הרקמה הסובבת. חשוב מאוד גם לברר האם יש כבר רחוקים גרור באיברים אחרים והאם לִימפָה צמתים של הגוף כבר מושפעים. תלוי כיצד מתרחש שלב זה, ניתן להניח זמן הישרדות סטטיסטי ארוך או קצר יותר.
באונקולוגיה, התחזיות וסיכויי ההישרדות מתוארים על ידי מה שמכונה 5 שנות הישרדות. זה בא לידי ביטוי באחוזים ומציין כמה מהחולים הממוצעים שנפגעו עדיין בחיים לאחר תקופה של 5 שנים. זה לא אומר דבר על איכות החיים או על סיבוכים אפשריים, אלא רק אם מישהו עדיין בחיים.
אם סרטן הלבלב התפשט מעבר לגבולות האיברים וחדר לאיברים הסובבים, ואם הוא השפיע גם על לִימפָה מערכת כלי הדם וצינורות המרה כבר הצטמצמו, בדרך כלל מתקבלת החלטה כנגד ניתוחים מרפאים ומשתמשים בגישה פליאטיבית בלבד. מושג טיפול פליאטיבי אינו גישה מרפא אלא גישה לשיכוך כאבים. במקרה זה המחלה אינה ניתנת לעצירה ומביאה בהכרח למוות.
אם נבחר מושג טיפולי כזה, שיעור ההישרדות של 5 שנים הוא 0%, כלומר לאחר 5 שנים אף מטופל אינו חי יותר. אם נבחרת גישה מרפא, כלומר אם אמצעים כמו ניתוח או כימותרפיה נלקחים, סיכויי ההישרדות גדלים. במקרה זה מדברים על שיעור הישרדות של כ- 40% לחמש שנים.
לאחר 5 שנים, 40% מהחולים שטופלו באינטנסיביות עדיין בחיים. גם לא כמה חולים עדיין בחיים לאחר 6-10 שנים. העובדה כי יותר ממחצית החולים שטופלו מתו לאחר 5 שנים מראה בבירור עד כמה חמורה מחלה זו.
יש גם שיעור הישרדות ממוצע של 5 שנים, המציין את כל שיעורי ההישרדות של המחלה כממוצע. מכיוון שישנן כמה שיטות טיפול המיושמות גם באופן אינדיבידואלי, הפרוגנוזה הממוצעת אינה משמעותית מדי. שיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים לסרטן הלבלב הוא 5-10%.
המשמעות היא שרק 10-15% מהחולים בממוצע שורדים את המחלה במשך 5 שנים. ה סימנים של סרטן הלבלב קשים לאיתור, בין היתר בגלל שהתסמינים הראשונים מופיעים מאוחר מאוד. אם מאובחנים סרטן הלבלב מוקדם, לרוב מדובר בבדיקות שגרתיות, שהממצאים המשניים בהם מראים ערכים בולטים, למשל ספירת דם או גם בתמונת האולטרסאונד.
הסימפטומים הראשונים, ולכן בדרך כלל פונים לרופא, יכולים להיות כאבי גב, שהם דומים לחגורות ברמת הלבלב, או כאב בטן המשתרע לגב. מכיוון שמדובר בתסמינים לא ספציפיים לחלוטין, החשד הראשון כנראה לעולם לא יהיה סרטן הלבלב, ולכן זמן יקר יכול לחלוף. אולם, לרוב, מטופלים מגיעים לרופא עם קרטום לא ברור, הצהבה של העור לחמית.
קרקול הוא ללא כאבים לחלוטין ורק מעיד שיש או בעיה בפיגמנט הדם בילירובין, למשל אם כבד ניזוק, או אם קיימת בעיית זרימת מרה באזור צינורות המרה או הלבלב. במקרה של קרחון, חיוני לבחון מקרוב את הלבלב בנוסף ל כבד. לפעמים קורה שהמטופלים נעשים בולטים עקב עלייה חדה פתאומית סוכר בדם.
ככלל, חולים אלו הם סוכרתיים ומטופלים באינסולין בהתאם. אולם במקרה זה בהחלט יש לבחון את הלבלב. הרקע הוא שהלבלב מייצר את החומר החיוני אינסולין.
אם עבודת הלבלב נפגעת מגידול, יתכן שמייצר מעט מדי אינסולין ומשתחרר לדם, מה שיכול להוביל לעלייה סוכר בדם רָמָה. מכיוון שיש רק קומץ תסמינים נכונים שאינם ספציפיים לבלב, אם קיימים תסמינים אלו, יש לעקוב אחריהם מקרוב על מנת לא להתעלם מהמחלה המסכנת חיים הזו. סימפטום ראשון חשוב ומגמה נוסף למחלת לבלב הוא שינוי בצואה ושתן בולט.
לפיכך, רוב המטופלים שנפגעת בצינור הלבלב בדלקת או בגידול המקביל מראים ברק בצואה. במקביל השתן הופך גם לכהה יותר. הסיבה היא שהחומרים שמשחררים את הלבלב לעיכול כדי להפוך את פעולת מעיים כהה יותר כבר לא מגיעים ל מערכת עיכול אך מופרשים דרך השתן.
זו הסיבה שהצביעה לא מתרחשת בצואה אלא בשתן. בהחלט יש לבחון מקרוב מטופלים שיש להם תלונות כאלה. למרות שלא תמיד יש היסטוריה של מחלות ממאירות מאחוריה, החשד להפרעה בצינורות המרה או בלבלב הוא גבוה מאוד.
אם יוחלט על הטיפול, זה תלוי אם מדובר בטיפול מרפא (כלומר גישה מרפא) או בגישה פליאטיבית (טיפול פליאטיבי). בטיפול פליאטיבי משתמשים באמצעים שאינם מחלישים את המטופל שלא לצורך אלא נועדו להשפיע עליו. ברוב המקרים בחולים העוברים טיפול פליאטיבי, הגידול כבר השפיע על חלקים גדולים בלבלב וניקוז חומצות המרה מופרע, מה שמוביל לתסמינים חמורים ולהצהבת העור.
במקרה זה, בדרך כלל מוחדר צינור קטן לצינור הלבלב באמצעות הליך אנדוסקופי בכדי להבטיח כי צינורות המרה יוכלו לנקז מיד ויכולים להשתתף שוב באופן פעיל בעיכול. במקרה של סרטן לבלב פרוגרסיבי, בדרך כלל התקף הגידול השלם ללא כאב בהתחלה הופך לכואב יותר ויותר ככל שהוא מתקדם. מסיבה זו, מושג טיפולי פליאטיבי חשוב, ללא קשר לסוג הגידול, הוא להבטיח חופש מכאב.
ברוב המקרים נבחרים משככי כאבים חזקים מאוד, אשר מיוזרים במהירות רבה על מנת להבטיח את החופש המתאים מכאב. אם נבחרת גישה מרפא, כלומר טיפול מרפא, משתמשים בדרך כלל באמצעים כירורגיים או באמצעים כירורגיים וכימותרפיים משולבים. בהתאם להתפשטות הגידול, ייתכן שיהיה צורך להתחיל כימותרפיה לפני ניתוח.
זה מתבצע בדרך כלל אם הגידול גדול מאוד והפחתה כימותרפית תאפשר ניתוח עדין יותר. יתכן שיהיה צורך לבצע כימותרפיה לאחר ניתוח על מנת להרוג לאחר מכן את כל תאי הגידול שנותרו. לעתים קרובות מתבצע טיפול כירורגי בלעדי.
במהלך הניתוח, הלבלב הנגוע מנותח בעדינות ככל האפשר. חלקים מהלבלב שלא נפגע נשארים עומדים כך שניתן יהיה לשמור על הפונקציות המתאימות. כמעט תמיד, עם זאת, כיס המרה וחלקים של בטן ו תריסריון מוסרים והקצוות הנותרים מחוברים מחדש.
הליך זה, המכונה גם ניתוח Whipple, הוא כיום שיטת טיפול סטנדרטית לסרטן הלבלב. ישנו גם ניתוח שונה בו חלקים גדולים יותר בקיבה נותרים עומדים והתוצאה זהה לניתוח Whipple. ככלל, חולים הסובלים מסרטן הלבלב הם מבוגרים יותר.
עם זאת, מאז קשה אלכוהוליזם עם דלקת לבלב חוזרת ונחשבת כגורם סיכון, זה יכול לקרות גם שחולים בגיל צעיר יותר מושפעים מסרטן הלבלב. בגרמניה, 10 אנשים לכל 100,000 תושבים בשנה מאובחנים לאחרונה כחולי סרטן הלבלב. קבוצת הגיל העיקרית היא בין 60 ל -80 שנה.
לא כל כך קל לאבחן סרטן הלבלב. הדבר החשוב הראשון הוא להעלות חשד, ואז יש לבסס אותו. אם קיים חשד לאירוע ממאיר באזור הלבלב, משתמשים בהליכי הדמיה בנוסף לבדיקות דם.
בדם נקבעים מעל לכל האנזימים שמייצר הלבלב. עלייה חדה מוגברת מצביעה על מחלה כללית בלבלב. עם זאת, זה יכול להיות גם דלקת של בלוטה זו.
מסיבה זו, חשוב לבצע הדמיה. ברוב המקרים מבוצעת תחילה אולטרסאונד של הבטן, בו מנסים לצלם את הלבלב. לפעמים כבר ניתן לראות גידולים גדולים, הנמצאים באזור הבלוטה.
גם אם נראה מסה באולטרסאונד, בדרך כלל עוקבים אחר טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן. כאן ניתן לבחון את האזור החשוד מקרוב יותר, בדרך כלל עם חומר ניגודיות. רדיולוגים מנוסים יכולים לעיתים קרובות כבר לנחש מתוך תמונת ה- CT האם מדובר במחלה שפירה, כגון דלקת בולטת במיוחד, או מחלה ממאירה.
אמצעי הדמיה אבחוני חשוב נוסף הוא ERCP. בהליך זה, א גסטרוסקופיה מבוצע ומכניסים קטטר קטן לצינורות המרה ולצינור הלבלב ברמה של תריסריון. באמצעות קטטר זה מזריקים חומר ניגודיות, שנסרק באמצעות צילומי רנטגן.
זה מראה את הלבלב עם תצוגה מדויקת של הצינור. ניתן לראות האם הצינור דחוס בשלב כלשהו ואם כן, על ידי מה. גם לאחר זאת גם ככולאנגיאופנקראטוגרפיה אנדוסקופית, לא ניתן להבהיר בוודאות אם מדובר בגידול ממאיר שדוחס את צינור מרה.
ככל שאושר יותר החשד לגידול בלבלב, יש לקחת בחשבון אוסף דגימה, אשר יספק מידע סופי לגבי התפתחותו ההיסטולוגית של הגידול. הדגימה יכולה להתבצע על ידי ה- ERCP המתואר אם הגידול כבר מגיע הרחק לתוך צינור הלבלב או גם מבחוץ באמצעות מחט. לנקב. מכיוון שהלבלב הוא איבר קטן יחסית המוקף במבנים חשובים, חשוב במיוחד לא לפגוע ברקמות הסובבות כגון עצבים or כלי.
מסיבה זו, הפנצ'ר נשלט בדרך כלל על ידי CT. החולה השוכב במכונת CT ממוקם בלבלב עם מחט בשליטה חיצונית לאחר שהרדיולוג איתר את המיקום המדויק של הלבלב באמצעות CT. ההליך לוקח מספר דקות בלבד, הדגימה מינימלית, אך נותנת את האינדיקציה המכריעה להתפתחות הגידול ולצעדים הטיפוליים הבאים הנחוצים.
לאחר מכן הדגימה נשלחת למעבדת המיקרוביולוגיה, שם מטפלים בתאים בהליך צביעה מיוחד. לאחר מכן בודקים את הדגימות על ידי פתולוג ומתבצע אבחנה מתאימה. מה שנקרא תוצאות חיוביות כוזבות, קרי שנראה סרטן אך במציאות היווצרות חדשה שפירה קיימות רק אם הדגימות מעורבבות.
תוצאה שלילית כוזבת, כלומר שהפתולוג אינו רואה רקמת גידול ממאירה אף שהיא סרטנית, עשויה להיות שכיחה יותר. בעיקר זה בגלל שה- ביופסיה, שבוצע במדויק ובבקרת CT ופגע בחלקים בלבלב, חדר ממש ליד התאים הממאירים ולכן פגע רק בתאים שפירים. לאחר מכן הפתולוג רואה רק תאים שפירים מתחת למיקרוסקופ שלו. אם הממצאים המיקרוסקופיים סותרים את תמונת ה- CT (תמונת CT אופיינית אך ממצאים מיקרוסקופיים לא בולטים), ביופסיה צריך לשקול שוב. בִּיוֹפְּסִיָה
