היכן ניתן לבצע הרדמה חלקית בכל מקום?
ניתן להשתמש בהרדמה חלקית בדרכים רבות. לדוגמא, בהליכים גינקולוגיים ומיילדותיים (לרוב אפידורל או עמוד שדרה הרדמה לניתוח קיסרי או לידה בנרתיק). חומר הרדמה חלקי משמש לעתים קרובות גם לניתוחים בגפיים (ידיים / רגליים).
זה נכון במיוחד עבור פעולות ב מפרק הכתפיים או להשתלת ברך חדשה או מפרק ירך. בעת השתלת ("החדרת") ברך חדשה או מפרק ירך כשילוב עם הרדמה כללית. טיפולי שיניים מבוצעים לעתים קרובות גם עם "הרדמה מקומית", כלומר הרדמת חדירה.
הרדמה אזורית תוך ורידית מתאימה, למשל, להליכים קצרים באזור כף הרגל או היד. תלוי באיזו התערבות על הזרוע יש לבצע, משתמשים בשיטות שונות. בין היתר מקלעת זרוע הרדמה ("חסימת Plexus brachialis"), הרדמה אזורית תוך ורידית או הרדמה מקומית של האזור שיש להרדים.
In הרדמה מקומית, ה הרדמה מקומית מוזרק מתחת לעור, למשל באזור קצוות הפצע סביב חתך. בהרדמה אזורית תוך ורידית, לאחר הניתוח דם נמחה מהזרוע והזרוע קשורה באופן זמני, התרופה מוזרקת ל וָרִיד, ובכך מרדים את הזרוע. במקרה של מה שמכונה "מקלעת הזרוע הרדמה"או"מקלעת הברכיאל חסימה ", מקלעת העצבים, החיונית לאספקת הזרוע, מורדמת באמצעות זריקה לאחר הרדמה מקומית קודמת.
באזור הרגליים ישנן אפשרויות שונות להרדמה חלקית. עם הרדמה מקומית, הרדמה מקומית מוזרק שטחית מתחת לעור. יש גם הרדמה אזורית תוך ורידית.
הנה ה דם מנוקז תחילה מהמקביל רגל, יצירת מה שמכונה "ללא דם" מצב. אז ה רגל הוא קשור ואת חומר ההרדמה מוזרק לתואם וָרִידלאחר ההליך, השרוול המלא באוויר נפתח אט אט להתייצבותו. במקרה של חסימת עצבים היקפית, מזריקים חומר הרדמה לאזור סביב העצב המתאים.
"עצב Sciatic”(Nervus ischiadicus) וה- עצב הירך עם חלוקותיו המתאימות חיוניות לטיפול ב רגל. הרדמה חלקית באמצעות מה שמכונה קטטר פמוראליס משמש כדלקמן.
- ראשית, עצב הירך במפשעה מחפשים בעזרת אולטרסאונד.
- במידת הצורך, המיקום הנכון נבדק בנוסף באמצעות ממריץ עצבים חשמלי.
- אם קצה המחט נמצא במצב הנכון, הארבע ראשי שריר הירך (קדמי) ירך, תנועה באזור של הברך, וכו ')
עוויתות.
- ואז הצינור הדק (ה כְּאֵב קטטר) מוחדר, מקובע ומוריד עליו חומר ההרדמה המקומית.
- בנוסף, הרדמה מקומית ניתן לתת דרך הקטטר הזה מעבר להליך בפועל.
- זה אומר שפחות משככי כאבים יש צורך לפעול בכל הגוף (טבליות, זריקות תוך ורידי וכו ').
- לאחר מספר ימים ניתן להסיר את הקטטר.
הרדמה בעמוד השדרה / הרדמה מותנית שייכת להליכי הרדמה חלקית קרוב ל חוט השדרה או הרדמת הולכה מרכזית. המטרה היא להשיג חסימה / הרדמה בטוחה, מהירה ואמינה של שורשי עצב השדרה.
התוצאה היא חיסול הפיך (הפיך) של כְּאֵב, תחושת מגע, ניידות והשפעת הסימפטי מערכת העצבים באזור שיופעל. ה לנקב האתר נמצא מתחת לשלישי חוליה מותנית. כאן, מוקף בנוזל מוחי (משקאות חריפים), "רק" שורשי עמוד השדרה עצבים נמצאים.
באזור שמעל, לעומת זאת, הקומפקטית חוט השדרה ממוקם. לכן, פנצ'רים מתחת לשלישי חוליה מותנית ניתן לבצע בבטחה. לאחר חיטוי יסודי והרדמה מקומית, המטופל מתבקש למנוע מהגב להפוך לכינוי "גב החתול" (גיבן).
אל האני לנקב המחט מתקדמת דרך הקשים קרום (דורא מאטר) לתוך מה שמכונה חלל / משקאות תת-עכבישי. ואז נותנים את ההרדמה המקומית. במהלך כל ההליך המטופל נמצא במעקב קבוע (א.ק.ג., דם מדידת לחץ, מדידת דופק, מדידת רוויון חמצן).
ברוב המקרים, ישנה תחושת חום מיד לאחר לנקב והזרקת חומר ההרדמה. תוך כמה דקות קהות, חופש מ כְּאֵב בתחום זה ועיכוב התנועה עוקב אחר כך. התפשטות חומר ההרדמה ומשך הניתוח הרדמה בעמוד השדרה תלוי ישירות במיקום המטופל (השפעת כוח המשיכה), בבחירת התרופות (צפיפות שונה) ובמינון.
בהתאם לבחירה והשליטה בסוג זה של הרדמה, ההרדמה החלקית יכולה להתפשט לחוליות החזה, מה שאומר שניתן לבצע איתה פעולות רבות ושונות. במקרה של ניתוח קיסרי (סקטיו קיסריה) ניתן להשתמש בשתי שיטות של הרדמה חלקית. הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה פריאידוראלית (PDA) (שם נרדף: הרדמה אפידוראלית).
בשתי השיטות האישה ההרה נשארת בהכרה. בניגוד לעיתים רחוקות בשימוש הרדמה כללית, זה מאפשר לה לראות את תינוקה שזה עתה נולד בחדר הניתוח מיד לאחר הלידה. בהרדמה בעמוד השדרה, חומר ההרדמה המקומי מוזרק ישירות לחדר בו הנוזל השדרתי /נוזל בעמוד השדרה ממוקם.
במקרה של הרדמה אפידוראלית או פרידוראלית, הזריקה מתקדמת "רק" לחלל האפידורלי / פרידורלי. זהו מרחב פיזיולוגי בעמוד השדרה, שנוצר על ידי הסדינים הפנימיים והחיצוניים של הקשיח קרום. אם נדרשת התחלה מהירה במיוחד של פעולה, הרדמה בעמוד השדרה הוא בדרך כלל מועדף. במקרה של הרדמה אפידוראלית או אפידורלית, ניתן להכניס ולקטוע מה שנקרא צנתר כאב. בנוסף, משככי כאבים לאחר מכן ניתן להעביר לאזור זה גם לאחר ההליך.
