הַגדָרָה
צנתר פמוראליס מהווה גישה אל עצב הירך שדרכו משככי כאבים ניתן לנהל (גם ברציפות). משככי כאבים אלו מכוונים לסביבתו הישירה של העצב ומונעים את העברתם כְּאֵב תפיסה כאן. זו שיטה לטווח קצר או ארוך כְּאֵב תֶרַפּיָה. שמות נוספים לצנתר הפמורליס הם "חסם פמוראליס" או "חסם נוירוס פמורליס".
אינדיקציה לצנתר פמורליס
הקטטר הפמורליס משמש בדרך כלל כ כְּאֵב טיפול במהלך הניתוח או אחריו. המטרה הראשונית היא כמובן לחשוף את המטופל לכמה שפחות כאב. ה עצב הירך, כמו כולם עצבים, יש אזור עצבי משלו. במקרה של עצב הירך, אזור זה ממוקם מהירך כלפי מטה, כלומר חלק גדול מהרגליים. לכן, צנתר הפמורליס הגיוני רק כאשר מרדימים אזורים הנמצאים מתחת לירך ומעונבים על ידי עצב הירך.
נוהל ויישום - כיצד הוא מונח?
ההליך להצבת צנתר עצם הירך הוא כדלקמן: המטופל שוכב על גבו ויש לו את שלו רגל, שעליו מתרחש ההליך, במצב פרוש מעט ופונה כלפי חוץ. זה מאפשר למרדים להגיע בקלות לעצב הירך. הרופא המרדים מנקב את העור בעזרת לנקב מַחַט.
אל האני לנקב האתר נמצא בצד (הרחק מאמצע הגוף) של האתר עורק הירך, שניתן לממש. ברגע שה- לנקב המחט נמצאת בעור, מחפשים את עצב הירך באמצעות ממריץ עצבים או אולטרסאונד. אם הממריץ נמצא ליד עצב הירך, עוויתות שרירים גלויות מתרחשות על ירך.
זה נגרם בעיקר על ידי השריר האופייני של עצב הירך, שריר הירך הירך (נקרא גם הארבע ראשי). ניתן לצפות גם בתנועת הפיקה. המרדים עשוי להזיז מעט את מחט הניקוב כדי למצוא את נקודת התגובה הגירוי החזקה ביותר.
מכאן ניתן להסיק כי האדם נמצא במקום הנכון וכי ה הרדמה מקומית יכול להתחיל. לחלופין, אולטרסאונד יכול לשמש לניטור נקב העצב. לאחר מכן דוחפים את הקטטר מעט מעל מחט הניקוב כך שהוא נשאר על העצב.
במקרה של הרדמה קצרת טווח, משכך הכאבים מנוהל כעת דרך הקטטר והקטטר מוסר לאחר מכן. במקרה של צנתר שוכן, מסירים את מחט הניקוב ואת צנתר הפמורליס מחברים לעור באמצעות תפר עור. זה מונע מהצנתר להחליק החוצה.
לבסוף, אתר הפנצ'ר מכוסה סטרילית משככי כאבים לאחר מכן ניתן להעביר לעצב דרך הקטטר השוכן. לפני שננקב עצב הירך, א הרדמה מקומית מנוהל. עקב ההרדמה למטופל אין כאב כאשר המרדים מחפש את העצב בעזרת מחט הפנצ'ר ומנקב אותו. בסך הכל ניתן להפחית את כאבי ההליך לנקיצה קטנה על ידי חומר ההרדמה.
