הַגדָרָה
הרדמת הולכה היא חומר הרדמה מקומי. מאז עצבים מחולקים עוד ועוד מה- חוט השדרה, הרדמה בשלב מסוים יכולה להרדים את כל האזורים הרחוקים יותר מתא המטען. צורת הרדמה זו משמשת במיוחד לניתוחים בידיים או באמות וגם ברפואת שיניים. המטופל ער ומגיב במהלך ההליך.
סִימָן
כמו למעשה בכל תחומי הרפואה, העיקרון בהרדמה הוא להתערב כמה שפחות בתפקודי הגוף. מסיבה זו, בדרך כלל נבחר הליך ההרדמה שיהיה מינימלי ככל האפשר להתערבות המתוכננת. אם אך ורק הרדמה מקומית אינו מספיק, אנו בוחרים את הרדמת הבלוק.
אם זה גם לא מספיק, בעמוד השדרה או אפילו הרדמה כללית משמש. עם זאת, כל עוד הרדמה בלוק מספיקה לביצוע ניתוח בידיים, ברגליים או בשיניים, יש להשתמש גם באופציה זו. במיוחד באזורים רחוקים מתא המטען, כמו למשל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, מומלץ הרדמת גוש.
חשוב שהמושפעים עצבים נגישים בקלות. במיוחד עבור קשישים הסובלים יותר מהתוצאות של הרדמה כללית, הרדמת הולכה מציעה יתרונות גדולים מכיוון ששיטה זו אינה משפיעה על המרכז מערכת העצבים. תחום יישום נוסף של הרדמת ההולכה הוא רפואת השיניים. במקרה של התערבויות בשיניים, הרדמה מקומית של האחראים עצבים באזור הלסת מספיק כדי להרדים את השיניים לחלוטין וכך לבצע את הטיפול ללא כאבים. באיזו שיטת הרדמה משתמשים תמיד בהחלטה משותפת של המרדים והמטופל.
יישום
עבור כל סוג של הרדמה, מתבצע תחילה תכנון מדויק. זה כולל במיוחד שיחה עם האדם הנוגע בדבר, האם כבר בוצעה הרדמת הולכה מוקדמת והאם היא נסבלת היטב. בהתאם לנוהל, המיקום של ההרדמה והמתאים הרדמה מקומית נבחרים.
במקרה של צרורות עצבים עמוקים יותר, כמו מקלעת הזרוע, ניתן לחפש את המיקום המדויק באמצעות אולטרסאונד התקן. ה לנקב האתר מחוטא והתרופות נמשכות למזרק. הצינורית ננעצת בעור ומתקדמת למצב המתאים.
שם בודקים תחילה אם הצינורית נמצאת מחוץ דם כלי, כמקומי הרדמה לא צריך להיכנס לזרם הדם. ואז כמה מחסנים של הרדמה מקומית מוזרקים סביב העצב. בהתאם לאזור היישום, ניתן להשתמש במדידה חשמלית כדי לקבוע אם חומר ההרדמה מוצלח או שיש צורך בתרופות נוספות. הצינורית נשלפת וממתינים מספר דקות עד להשגת האפקט המלא. ניתן לתת לחולים חרדים תרופת הרגעה, למשל מידאזולם, לפני חומר ההרדמה, כך שלא יבחינו בהרבה מההרדמה וההליך.
