פתוגנזה (התפתחות מחלה)
דלקת ראות בדרך כלל נובע מזיהומים יורדים (עולים), אך זה יכול לנבוע גם משאיבה (כניסת גופים זרים או נוזל ל דרכי הנשימה) והמטוגני ("נגרם על ידי דם“) הפצה. במקרה זה, בדרך כלל יש לפתוגנים מספר גורמי ארסיות (האופייניים למיקרואורגניזם הקובע את השפעתו הפתוגנית) המאפשרים להם להיכנס לריאות (למשל, עיכוב של תנועת הסיליות / תנועת שערות מסולסלות). דלקת ראות מתפתח לעיתים קרובות על רקע הגנה חיסונית לקויה (מחסור בחיסון). בגלל התהליך הדלקתי, ריאות פונקציה מופחתת, וזלוף-אוורור חוסר התאמה מתרחשת. מבחינה היסטולוגית (על ידי רקמה דקה) ניתן להבחין בארבעה סוגים:
- ברונכופונומוניה (צורה מתקדמת של דלקת ריאות שבו הדלקת משפיעה על האזור שמסביב לסמפונות בצורה מוקדית).
- דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (צורה של דלקת ריאות, שאינה משפיעה על הכליות (alveoli), אלא על האינטרסטיציום (רקמת ביניים)).
- דלקת ריאות לוברית (צורת קורס של דלקת ריאות, שבה הדלקת של ריאות רקמות משפיעות על אונות הריאה השלמות).
- דלקת ריאות מיליארית (צורה כמובן של דלקת ריאות, עם חדירות קטנות רבות עקב התפשטות פתוגן המטוגנית ומחסור בחיסון).
דלקת ריאות יכולה להיגרם מהפתוגנים או הגורמים הבאים:
- פתוגנים לא טיפוסיים - כלמידיה, לגיונלה, מיקופלזמה, ריקטציה ואחרים עוֹפֶרֶת לדלקת ריאות לא טיפוסית.
- בַּקטֶרִיָה - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, כלמידיה דלקת ריאות, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, אינפלואנזה המופילוס, Klebsiella pneumoniae, Legionella, פנאומוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, סטפילוקוקוס (Staphylococcus aureus).
- וירוסים - אדנו-וירוסים, וירוס כורונה, ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין בר (EBV), אנטרובירוסים, נגיף האנטה, הרפס וירוס מסוג 6B, הרפס סימפלקס וירוס סוג 1 (HSV-1), נגיף הרפס סימפלקס (HSV) סוג 2, HIV, להשפיע נגיף AB, נגיף LCM, חַצֶבֶת נגיף, נגיף כתר MERS, נגיף פרואנפלואנזה, וירוס סינציטיאלי בדרכי הנשימה (RSV), אדמת נגיף, וירוס varicella zoster (VZV).
- פטריות - אספרגילוס, Blastomyces spp, קנדידה, קוקסידיואידים, היסטופלזמה.
- טפילים - לישמניה, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
- Radiatio (רדיותרפיה)
- שאיפת תוכן הקיבה על ידי שאיפה
- סמים - bleomycin, Busulfan, ניטרופורנטואין ועוד.
- אדי מתכת ואבק
- גזים מגרים - למשל כלור גזים, גזים חנקתיים.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי
- מחלה גנטית
- סיסטיק פיברוזיס (ZF) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בייצור הפרשות באיברים שונים שיש לאלף.
- מחלה גנטית
סיבות התנהגותיות
- תזונה
- צריכת ממריצים
- כּוֹהֶל
- טבק (עישון)
- ריחוף לילה
- שאיפה - שאיפה של למשל חומצת קיבה, שאריות מזון, גופים זרים.
סיבות הקשורות למחלות
- אלרגיות
- מחסור כללי בחיסון - למשל, זיהום ב- HIV, דיכוי חיסוני (כולל חולים נויטרופניים לאחר כימותרפיה, לאחר הַשׁתָלָה, וחולים הסובלים מדכאי חיסון כרוניים תרפיה למחלות מערכתיות).
- מחלות כבד וכליות כרוניות
- מחלות לב וכלי דם - חריפות לֵב כשל עם גיבוי של דם ב מחזור הדם הריאתי (דלקת ריאות גודש).
- מחלות זיהומיות - וופינג שיעול, חַצֶבֶת, להשפיע (שַׁפַעַת).
- תסחיף ריאתי
- ריאות מחלות - מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אמפיזמה, ברונכיאקטאזיס (שם נרדף: bronchiectasis), ברונכיטיס.
- מצב כללי ירוד ותת משקל
- חסימה של סימפונות - למשל, בגלל קרצינומה של הסימפונות.
תרופות
- בנזודיאזפינים
- בחולים הסובלים מ מחלת אלצהיימר (+% 28).
- בקבוצת מעוררי שינה בנזודיאזפינים: עלייה בשיעור דלקת ריאות פי 2.4; בשינה שאיננה בנזודיאזפינים איידס, מה שמכונה חומרי Z, ומשכך חרדה בנזודיאזפינים: עלייה בשיעור דלקת ריאות פי 1.6 וחצי בהתאמה.
- Glucocorticoids [אספרגילוזיס.]
- Nitrofurantoin → דלקת ריאות אאוזינופילית (כתופעת לוואי).
- מעכבי משאבת פרוטון (PPIs; חוסמי חומצה): 1.0% מהנבדקים ללא PPI תרפיה ו -2.4% מהנבדקים עם טיפול ב- PPI הם בעלי סיכון מוגבר לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה (AEP; אנגלית CAP = דלקת ריאות שנרכשה בקהילה)
- אמין → דלקת ריאות "לא זיהומית".
- תרופות ציטוסטטיות
זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).
- מזהמי אוויר: חומר חלקיקי
עוד
- לובש תותבות בזמן השינה בלילה; פי 2.38 סיכון לדלקת ריאות (בהשוואה לאלו שהוציאו תותבות מהפה בלילה)
דלקת ריאות Nosocomial (דלקת ריאות שנרכשה על ידי בית חולים, HAP)
גורמי סיכון לזיהומים עם פתוגנים עמידים לרבים (MRE).
