מוצרים
ניטרופורנטואין זמין מסחרית במדינות רבות בצורה של 100 מ"ג שחרור מתמשך קפסולות (פיגורד פורדנטין, פיגור אובמין). נעשה בו שימוש תרופתי מאז תחילת שנות החמישים.
מבנה ותכונות
ניטרופורנטואין (ג8H6N4OMr = 238.2 גרם למול) קיים כגבישי צהוב אבקה זה מאוד מסיס במשורה מַיִם. זהו נגזרת של פוראן וחידנטין חנקתי. השם הוא הרכב של ניטרו (NO2), פוראן והידנטואין. על ידי שימוש בחומר מקרוקריסטלי, קליטה מתעכב ותופעות לוואי מרכזיות מופיעות בתדירות נמוכה יותר.
אפקטים
לניטרופורנטואין (ATC J01XE01) יש תכונות חיידקיות-חיידקיות כנגד אורופתנים גדולים. זהו התרופה המופחתת על ידי חיידקים לחומרים אלקטרופיליים תגובתי אנזימים נקרא nitroreductases. אלה פוגעים במקרומולקולות כגון DNA, חלבונים ו אנזימים. ניטרופורנטואין מופרש בעיקר על ידי הכליות ובעל מחצית חיים קצרה של 20 עד 90 דקות. ריכוזי הפלזמה נמוכים וריכוזים אנטיבקטריאליים מגיעים רק בשתן.
אינדיקציות
ניטרופורנטואין מאושר במדינות רבות לטיפול בדלקות בדרכי השתן החריפות והכרוניות ומשמש במיוחד ל דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אצל נשים. תחום יישום נוסף הוא מניעת זיהום במהלך בדיקות אבחון או לאחר הליכים כירורגיים במערכת דרכי השתן.
מִנוּן
על פי ה- SmPC. ה קפסולות נלקחים במהלך הארוחה או מיד אחריה עם מספיק נוזלים מכיוון שהדבר מגביר את הסובלנות במערכת העיכול. הם עשויים להיות מנוהלים עם חלב. המינון הרגיל לאקוטי דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן הינה כמוסה אחת פעמיים עד שלוש פעמים ביום למשך 5 עד 7 ימים. לטיפול ארוך יותר, קפסולות מנוהל רק פעם או פעמיים ביום לכל היותר, ונדרשים בדיקות. אלה כוללים בדיקה ריאות פוּנקצִיָה, כבד פוּנקצִיָה, כליה תפקוד, תפקוד עצבי ו דם לספור. לכן, המידע הטכני הגרמני ממליץ להגביל את משך הטיפול עד 6 חודשים לכל היותר.
התוויות נגד
- רגישות יתר
- אי ספיקת כליות (סיכון להצטברות)
- רמות אנזים כבד פתולוגי
- מחסור בגלוקוז -6-פוספט דהידרוגנאז
- הֵרָיוֹן בשליש האחרון, בגלל הסיכון למוליטיקה אנמיה אצל הרך הנולד (ראה סמ"ק).
- פגים, ילודים
- אוליגוריה או אנוריה
- פולינופורופתיה
- פורפיריה חריפה
- פיברוזיס ריאתי
- ילדים מתחת לגיל 12
אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.
אינטראקציות
סם-סם יחסי גומלין תוארו עם מגנזיום- ו אלומיניוםמבוסס על מלח נוגדי חומצה, אטרופין, חומרים אלקליניים ומחמצים בשתן, פרובנסיד, קינולון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, פניטואין, ו אמצעי מניעה דרך הפה, בין היתר (סלקציה). ניטרופורנטואין מסונן ומופרש ב כליה. בדיקות מעבדה עשויות להתבלבל על ידי ניטרופורנטואין.
תופעות לוואי
התופעות השליליות הנפוצות ביותר הן:
- הפרעות במערכת העיכול: אובדן תיאבון, בחילה, הקאה.
- מערכת עצבים: סחרחורת, אטקסיה, ניסטגמוס, כְּאֵב רֹאשׁ.
- אלרגיה: סם חום, גירוד, כוורות, אנגיואדמה.
- ריאות: אלרגי בצקת ריאות, דלקת קרום הראותקוצר נשימה, שיעול, כאב בחזה.
יש לשים לב למטופלים כי התרופה עלולה לטשטש את השתן בצהוב או חום. ניטרופורנטואין עלול לעיתים נדירות ובמיוחד בטיפול ממושך לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון ריאות מחלה, תגובות אלרגיות קשות, כבד מחלה, קשה עור תגובות, אנמיה ונוירופתיה. במבחנה, ניטרופורנטואין הוא מוטגני. לכן יש להשתמש בו לזמן קצר ככל האפשר.
