ברונכיאקטזיס היא מחלה המאופיינת בהרחבה קבועה של אזורי דרכי הנשימה. מושפעים הם הסמפונות הנמצאים במורד הזרם של קנה הנשימה, כלומר עמוק יותר ב ריאות רִקמָה. ההרחבות הן בצורת שק או גליליות ולעתים קרובות מלאות בנוזל מוגלתי.
סיבות
הסמפונות הן חלק ממערכת הנשימה. אוויר בשאיפה ובנשיפה חייב לעבור דרכם בכל נשימה. ישנם גורמים שונים העלולים להוביל להיווצרות התרחבות בסמפונות, המתוארים מבחינה רפואית כסימפונות.
באופן עקרוני, מבחינים בין שתי צורות שונות של ברונכיאקטאזיס. בחלק מהמקרים הנדירים הסימפונות יכולות להתפתח גם באופן אידיופטי. המשמעות היא שלא ניתן למצוא שום סיבה ברורה להסביר את התפתחות המחלה.
- הצורה המולדת יכולה להתרחש בקשר עם מחלות שונות, לפיהן סיסטיק פיברוזיס, תסמונת קרטגן, מחסור באנטיטריפסין באלפא -1 וצורות מסוימות של דלקת ריאות רשומים כגורמים מעוררים. גורמים מולדים עשויים להתבסס גם על מומים בשלב העוברי. בצורה זו, התרחבות הסימפונות קיימת מלידה, המהווה מקור לזיהום.
בסך הכל, הצורה המולדת של הסימפונות היא מחלה נדירה מאוד. - הצורה השנייה של ברונכיאקטאזיס נקראת ברונכיאקטאזיס נרכש. בתקופות קודמות, צורה זו של ברונכי אקטאזיס התפתחה בדרך כלל כתוצאה ממחלות המופיעות בדרך כלל ב ילדות, כגון זלזול שיעול or חַצֶבֶת.
כיום, הודות לחיסון סטנדרטי נרחב יחסית, סיבה זו נדירה בהרבה. עם זאת, התמונה הקלינית של הסימפונות הנרכשות יכולה להתרחש גם היום. מספר גורמים יכולים לגרום לכך.
זיהומים ודלקת של דרכי הנשימה, למשל על ידי להשפיע וירוסים, עלול לפגוע בהם ולגרום לסימפונות. יש להזכיר כי במיוחד זיהומים המתפתחים במהלך ילדות והתבגרות יכולה לפגוע ברקמה עד כדי כך שברונכי אקטאזיס יכול להתפתח מאוחר יותר. גופים זרים או גידולים עלולים לגרום גם להרחבת דרכי הנשימה.
אבחון של ברונכיאקטזיס
לעתים קרובות נפגעים מגיעים לרופא המשפחה שלהם עם תסמינים אופייניים למחלת נשימה זו. המומחים לאבחון וטיפול בתמונה קלינית זו הם המומחים בפנאומולוגיה, שלרוב רופא המשפחה מפנה אליהם. ברונכיאקטזיס מאובחן בדרך כלל באמצעות הליך הדמיה: טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HR-)CT של הריאות).
המטופלים היסטוריה רפואית נותן לרופאים המטפלים רמזים להערכת חומרת המחלה. סוג התסמינים ומשךם חשובים במיוחד והאם הם גרועים יותר במצבים מסוימים מאשר באחרים. התנהגות כגון עישון ונטילת תרופות, כמו גם מידע על האם קיימות מחלות דומות במשפחה, חשובות גם עבור הרופא המתאים.
A בדיקה גופנית יכול לכלול מחלות אחרות בדרכי הנשימה או לאשר את האבחנה של ברונכיאקטאזיס. לצורך כך יכול הרופא המטפל להקשיב ל את הריאות ואת דרכי הנשימה באמצעות סטטוסקופ ובודקים תסמינים אחרים (ראה להלן). בעזרת א ריאות בדיקת תפקוד, ניתן לבחון גם את הפונקציונליות של הריאות ודרכי הנשימה, אשר ניתן להפחית במידה ניכרת בסימפונות, אך גם בתמונות קליניות אחרות. לבסוף, ה- MRI של ה- ריאות ממלא גם תפקיד הולך וגדל. בפרט, ניתן להשתמש במדיום הניגוד הליום (גז שאינו רעיל לבני אדם) כדי לשפר את ההדמיה של ברוצ'יאקטזיה ב- MRI.
