קרצינומה של תאי כליות (היפרנפרומה): בדיקה ואבחון

פרמטרי מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה (ערך Hb, ספירת טסיות דם).
  • דִיפֵרֶנציִאָלִי דם ספירה (ספירת נויטרופילים).
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: ניטריט, חלבון, המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, urobilinogen) כולל משקעים, אם יש צורך בתרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקת מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
  • ציטולוגיית שתן - אם יש חשד לשינוי ממאיר (ממאיר).
  • סִידָן אני. ש [היפרקלצמיה (סידן עודף): כ -3% מהחולים].
  • כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
  • LDL
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין, כראוי.
  • איזואנזימים פוספטאז אלקליין (AP), אוסטאז, שתן סידן (היפרקלצמיה של גידול (שם נרדף: היפרקלצמיה נגרמת על ידי גידול (עודף סידן), TIH) היא אחת התופעות השכיחות ביותר בתסמונות פרנו-פלסטיות), PTHrP (הורמון יותרת התריסחלבון הקשור; קבוצת הכוכבים עם הורמון הפרתירואיד (PTH) וירידה ב- PTHrP אופיינית להיפרקלצמיה בגידול) - אם עצם גרור חשודים.

פרמטרים במעבדה סדר שני - בדיקות מעבדה אופציונליות.

  • ניקוב ביופסיה של גליל (דגימת רקמות): לפחות 2 ביופסיות תחת אולטרסאונד או הדרכת CT:
    • נגע לא ברור שתופס מקום בחלל כליה מתי ביופסיה עשוי להשפיע על בחירת הטיפול.
    • לפני אבלציה תרפיה (לפני הרחקת החולים כליה).
    • כשאין עד כה אישור היסטופתולוגי ("רקמה עדינה") לקרצינומה של תאי הכליה ותת-סוג; במקרה זה, א ביופסיה יש לקחת מהפרימריוס (גידול ראשוני) או מגרורה (גידול בת) לפני טיפול מערכתי.
    • במחלה גרורתית, א ביופסיה ניתן לבצע לפני כריתת רחם ציטורדוקטיבית מתוכננת (הסרת חלק גדול מסיבי הגידול (להפחתת נטל הגידול)).

    התוויות נגד: אין לבצע ביופסיה של נגעים בחלל סיסטיק. סיבוכים אפשריים: המטומה (4.9%), כְּאֵב (1.2%), מקרוהמטוריה (1.0%), pneumothorax (0.6%), ודימום (0.4%).

  • מחקר שהתבסס על 2,979 חולים עם 3,113 ביופסיות העריך את המחקר תוֹקֶף של הפנצ'רים כדלקמן: ספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאה גם כבריאים) 96.2%, רגישות (אחוז החולים החולים בהם מתגלה המחלה בבדיקה, כלומר, תוצאה חיובית מתרחשת) 97.5%, מה שהוביל לערך ניבוי חיובי של 99.8%; ערך ניבוי שלילי: אפילו במחקרים עם פוטנציאל הטיה הנמוך ביותר 72.7% בלבד.