טיפול חניכיים תומך

תוצאות חניכיים נרחבות תרפיה (טיפול בדלקת חניכיים) ניתן לייצב לצמיתות רק אם המטופל עובר לאחר מכן תוכנית טיפול חניכיים תומכת (UPT; מילים נרדפות: טיפול חניכיים תומך; טיפול בתחזוקה חניכיים; PET). חניכיים (מילים נרדפות: periodontitis apicalis; pyorrhea alveolar; alveolaris pyorrhea; periodontopathy דלקתיים; ICD-10 - דלקת חניכיים חריפה: K05.2; כרונית דלקת חניכיים: K05. 3; קולוקוויאליזם: פריודונטוזיס) מתייחס לתהליכים דלקתיים של הפריודונטיום הגורמים לנסיגת עצם המכתש המקיף את שורשי השן, ובסופו של דבר מובילים להתרופפות השיניים ובסופו של דבר לאובדן השיניים המושפעות. חניכיים אינו מתבטא ללא נוכחותו של חיידקים שיש להם השפעה הרסנית על הרקמות הקשות והרכות של הפריודונטיום (פריודונטיום). עומס החיידקים (כמות מפלילה בקטריה) שמוביל בסופו של דבר להתפרצות המחלה מושפע משמעותית מוודאות גורמי סיכון. במסגרת UPT, אלה נחושים ומנסים לצמצם אותם. הטיפול בדלקת חניכיים הוא מורכב ומטרתו, בין היתר, לחסל את הביו-פילם התת-שכבתי (משקעי חיידקים בכיסי החניכיים על משטחי השורש), אך הוא אינו יכול להסתיים בכך. במיוחד בצורה כרונית של התקדמות, יש לנקוט באמצעים קבועים כדי למנוע מחדש את כיסי החניכיים עם פריודונטופתוגני. חיידקים (חיידקים שפוגעים בפריודונטיום) מלהוביל להתפרצות מחלה חדשה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

• לייצוב ארוך טווח של תוצאת טיפול חניכיים.
• למניעת הטמעה מחדש של פתוגנים חניכיים בקטריה הפוגעים בחניכיים) על ידי הסרה ביולוגית של הסרט.
• כדי לשמר את הפריודונטיום ללא דלקת.

התוויות נגד

• ללא חתימה

לפני ההליך

לפני ה- UPT קנה המידה, ניקוי שיניים מקצועי (PZR), נוגד זיהום חניכיים תרפיה ובמידת הצורך, הליכים כירורגיים חניכיים הבאים.

התהליך

I. קביעת הסיכון לחניכיים בודדות.

תרומה חשובה לייצוב תוצאת הטיפול נעשית מחד מאמצי המטופל לשמור על אינטנסיביות היגיינת הפה בבית עם יישום כל האמצעים המומלצים, ומצד שני, באמצעות זיכרונות קבועים (פגישות מעקב) בתרגול השיניים. ללא נוכחות קבועה בזיכרון, חניכיים תרפיה בדרך כלל לא יצליח בטווח הארוך. מכיוון שתדירות ההיזכרות תלויה בסיכון לפריודונטיטיס האישי של כל מטופל, יש לקבוע זאת תחילה. תוצאות הבדיקה משמשות לקביעת המרווחים שבהם נדרש להיזכר. הגורמים הבאים כלולים בתוצאה:

• גורמים מערכתיים
• גורמים גנטיים
• צריכת ניקוטין (עישון)
• מצב חניכיים עם מידע על דימום במעמקי חיטוט וחיטוט.
• מדד היגיינת הפה
• פירוק של עצם חניכיים
• אובדן שיניים
• לחץ

I.1. גורמים מערכתיים

כל הממצאים הרפואיים הכלליים משפיעים על עמידות הפריודונטיום. לדוגמא, חולים עם סוכרת mellitus (סוכרת) הם קבוצת סיכון. I.2 גורמים גנטיים

בין הגורמים הגנטיים, פולימורפיזם של IL-1α / 1β משחק תפקיד. הנטייה הדלקתית של הפריודונטיום מתווכת על ידי אינטרלוקין -1. אינטרלוקין -1 מיוצר רק במצב דלקתי ומשמש לתקשורת בין תאי הגנה חיסונית. עם גנוטיפ חיובי של IL-1, אינטרלוקין -1 משתחרר יותר ויותר מונוציטים (תאים של המערכת החיסונית, מקדימים של מקרופאגים / תאי אכילה) כאשר יש להם מגע פני השטח עם פריודונטופתוגני, גרם שלילי בקטריה. אם אינטרלוקין -1 גֵן הבדיקה מספקת תוצאת בדיקה חיובית, אין פירוש הדבר בהכרח הופעת המחלה לאדם בריא. עבור חולה עם פריודונטיטיס שכבר התקדם עם אובדן עצם חמור, בדיקה אינה הכרחית לחלוטין, מכיוון שהחולה ממילא שייך לקבוצת הסיכון הגבוה. עם זאת, עבור חולים עם התקדמות מחלה קלה עדיין, תוצאת בדיקה חיובית יכולה להיות מניע חזק ליישום עקבי של היגיינת הפה המלצות. I.3. צריכת ניקוטין

לעשן הוא ללא ספק גורם הסיכון החזק ביותר למחלות חניכיים: 30 סיגריות ביום עוֹפֶרֶת לסיכון מוגבר לדלקת חניכיים בגורם של כמעט 6. מספר השנים שהמטופל כבר בילה כמעשן כלול בתוצאה, שכן ניקוטין ההשפעות על חניכיים לאורך שנים רבות מסתכמות. I.4 מצב חניכיים

מומלץ לבצע מדידות עומק כיס לפחות פעם בשנה בכדי לבדוק את יציבות התוצאה המושגת באמצעות טיפול חניכיים. הסיכון להישנות המחלה עולה עם מספר עומקי הגישוש מעל 5 מ"מ. לעומק הגישוש מתווסף איסוף אינדקס המספק מידע אודות סימני דלקת אפשריים (BOP: דימום בחיטוט). אם לא מתרחש דימום במהלך חיטוט בכיס, הוא יכול להיחשב יציב. ככל שערך ה- BOP גבוה יותר עבור ה- שינייםככל שגדל הסיכון לסבול מאובדן התקשרות מחודש (אובדן התקשרות עקב אובדן רקמת חניכיים). ערך ה- BOP הוא גם האינדיקטור לביצוע בהצלחה היגיינת הפה בבית. I.5 מדד היגיינת הפה

מכתים את הסרט הביולוגי (צלחת, רובד שיניים) מראה בבירור את החסר בהגיינת הפה בביתו ומשמש לרענון ידיעותיו בטכניקה המתאימה באופן אישי להסרת פלאק. ככל שקשה יותר להסיר את המטופל צלחת באופן הולם, חשוב יותר לתזמן זיכרונות קרובים. I.6 איבוד עצם פריודונטלי / אובדן שיניים

אם מחלת חניכיים כבר הובילה לאובדן של שן אחת או יותר, ממצא זה מוביל להערכת סיכון מוגברת. אותו דבר חל על שיניים שעדיין קיימות אך כבר נמצאות בסיכון עקב אובדן עצם הלועולרית שמסביב. I.7 מתח

העובדה כי לחץ יש השפעה שלילית על מנגנוני ההגנה של הגוף מוכר כעת. וכך יכולה להיות לה השפעה מוחלשת על ההגנות שרקמות הפריודונטיום חייבות להעמיד בפני חיידקים פריודונטופתוגניים. II. קביעת מרווח הזיכרון

ככלל, ההחלמה הראשונה לאחר סיום הטיפול החניכתי המוצלח תהיה לאחר ארבעה עד שמונה שבועות. תזכורות נוספות יבואו במרווחים של שלושה עד שישה חודשים, תלוי בסיכון המשוער. יש להמשיך ב- UPT לאורך כל החיים. עם UPT מתאים, ניתן להפחית בחצי בממוצע אובדן שיניים הנגרם על ידי חניכיים, אם כי לא מונע לחלוטין. III. נוהל מינוי ההחזרה

פגישת זיכרון עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• מעדכן את הגנרל היסטוריה רפואית באשר ל גורמי סיכון.
• סקר פרמטרים קליניים של דלקת (BOP).
• מצב חניכיים - מדידות עומק כיס.
• הערכת סיכון עששת - עקב אובדן רקמות פריודונטליות, משטחי השורש נחשפים. אלה רגישים יותר ל עששת מֵאֲשֶׁר אמייל.
• ניקוי שיניים מקצועי (PZR) - הסרת תת-תת-תת-תת-מימדית טרטר וביו פילם (הסרת קשים ורכים צלחת מעל ובכיסי החניכיים) עם ליטוש לאחר מכן של כל המשטחים הנגישים.
• טיפול בכיסים מודלקים - באמצעות קנה המידה (ניקוי מכני) של משטח השורש להרס מכני של הסרט הביולוגי, ובמידת הצורך, יישום של אנטיביוטיקה הפועלת במקום או לחילופין אנטיבקטריאלי כלורהקסידין שבב (PerioChip).
• רמטיבציה - ידע מרענן אודות טכניקות היגיינת הפה, חשיבות הפלואורידים (עששת מְנִיעָה), ניקוטין צריכה וכו '.
• טיפול בצווארי שיניים רגישים
• קבע את פגישת ההיזכרות הבאה

סיבוכים אפשריים

• חוסר ציות - חוסר נכונות לשתף פעולה ו / או לקיים פגישות זיכרון.
• היעדר יכולת ידנית ליישם את טכניקות הסרת הפלאק
• מעבר של שלב כרוני לשלב אקוטי - התלקחות דלקת חניכיים.